Біль в гортані

Гортань містить голосові зв'язки, які дозволяють людині говорити. Гортань знаходиться в задній частині горла, трохи вище дихального горла (трахеї). У гортані також є клапан, який називається надгортанником. Він охоплює трахею, щоб в неї не пройшли харчові продукти або рідину, які можуть потім опинитися в легенях і викликати у людини задуха. Найсерйозніші і поширені захворювання гортані включають ларингіт, круп (дифтерію), новоутворення на зв'язках і рак. Чому виникає біль в гортані, які симптоми захворювань гортані та як їх лікувати?

[1], [2], [3], [4]

Причини болю в гортані

• Доброякісні і злоякісні пухлини гортані
• Удари і переломи хрящів, які знаходяться в гортані
• Отруєння їдкими рідинами і кислотами
• Простудні захворювання, викликані вірусами і бактеріями (наприклад, ларингіт)
• Дифтерія гортані, або круп
• туберкульоз гортані
• Проковтування сторонніх предметів
• виразки гортані
• Поліпи і вузли на голосових зв'язках

[5], [6], [7], [8]

Патогенез

Гортань (жартома її називають голосовим ящиком) знаходиться в задній частині горла, вище трахеї, нижче, ніж під'язикова кістка. Гортань підтримується кільцями дев'яти хрящів, 4 з яких утворюють область кадика.

Голосові зв'язки - це еластичні смуги м'якої пружної тканини, які прикріплені до внутрішньої частини гортані. Повітря, що проходить в легені і з легких, виштовхується через ці смуги. Рухи хряща дозволяють голосовим зв'язкам скорочуватися або розслаблятися, і це змінює висоту звуку.

Інші органи, які впливають на здоров'я гортані, - це ніс, рот, язик, щелепу і горло. Якщо який-небудь з цих органів захворює, голос людини першим повідомляє про це охриплостью або нехарактерними звуками.

У гортані є важлива заслінка або клапан, який називається надгортанником. Він охоплює трахею, коли ми ковтаємо, щоб їжа не пішла куди не потрібно. Коли з надгортанником сличаются проблеми, їжа не може чинити далі, в стравохід, і це може викликати біль, що віддає в гортань.

[9], [10], [11], [12]

Симптоми болю в гортані

Симптоми захворювань гортані залежать від причини захворювань, вони можуть включати:

• захриплість
• втрату голосу
• Біль в горлі або гортані
• Відчуття хворобливості задньої частини горла
• Постійне бажання очистити горло
• Утруднене дихання

При цих ознаках обов'язково зверніться до лікаря - це можуть бути симптоми серйозного захворювання гортані.

Форми

Гострий ларингіт

Гострий ларингіт характеризується раптовим запаленням гортані, викликаним вірусною інфекцією, наприклад, такий як застуда, грип або кір. Зловживання таким даром, як голос, якщо людина постійно кричить або голосно співає, або роздратування від сигаретного диму може теж призвести до захворювань гортані. Вона червоніє і набрякає. І, звичайно ж, болить.

Симптоми

• Голос, що нагадує гавкіт собаки
• охриплість
• Сильний біль в шиї і гортані
• Висока температура
• кашель
• набряк горла

Лікування

При гострому ларингіті в період лікування потрібно говорити якомога менше, нехай зв'язки відпочинуть. Людині показані знеболюючі ліки і парові інгаляції, а також тепле пиття.

[13]

Хронічний ларингіт

Стійка захриплість при хронічному ларингіті майже завжди викликана або роздратуванням від сигаретного диму, або зловживанням голосом, частими криками. Тривала дія забруднювачів повітря, наприклад, пилу, фарб, також може викликати роздратування гортані і хронічний ларингіт. Причиною хронічного ларингіту також може бути бактеріальна або вірусна інфекція.

Симптоми

• Захриплість - перша ознака ларингіту
• Висока температура
• набряклість горла
• Біль в гортані
• Першіння в горлі
• кашель

Лікування

При хронічному ларингіті потрібен візит до логопеда, в період лікування говорити потрібно якомога менше, нехай голосові зв'язки відпочинуть. При цьому захворюванні показані парові інгаляції і, при необхідності, антибіотики, щоб усунути інфекції, а також рясне тепле питво.

[14], [15], [16]

Круп (дифтерія)

Круп є однією з форм вірусного ларингіту, характерного для дітей у віці від шести місяців до шести років. Вірус викликає запалення і набряк гортані і пов'язаних з нею органів, таких, як трахеї і дихальні шляхи, а також легкі.

[17], [18], [19], [20], [21],

Типові симптоми крупа включають

• Кашель, який звучить як гавкіт собаки
• Підвищена температура, озноб
• Гучне дихання, яке часто посилюється вночі
• Утруднене дихання через набряк дихальних шляхів.

Шкіра через важких форм крупа може посиніти через брак кисню (ціаноз). Посиніння шкіри може локалізувати в деяких її ділянках (наприклад, рота або пальців). Іноді бактерії, що викликають дифтерію, можуть вражати гортань, викликаючи небезпечну для життя хвороба, яка називається епіглоттіт. Дитина в цьому випадку страждає від високої температури і не може ковтати.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Лікування дифтерії (крупа)

Потрібен парацетамол, відпочинок і парові інгаляції - це, як правило, все, що потрібно для лікування дифтерії (крупа) в початковій стадії. Якщо у людини при крупі утруднене дихання, зазвичай використовується короткий курс кортикостероїдів. У важких випадках утруднень дихання у дитини потрібно госпіталізувати.

Для лікування крупа також використовується розпорошення в горло адреналіну і іноді - інтубація (коли кінець трубки з ліками знаходиться прямо в дихальних шляхах).

Виразка гортані

Необережне поводження з власним голосом - крики, гучні звуки - можуть пошкодити надгортанник. Якщо людина кричить часто, від пошкодження надгортанника може розвинутися виразка гортані. Недарма ж таки цю хворобу називають хворобою адвокатів, проповідників і вчителів - людей, яким доводиться багато говорити за службовим обов'язком. Виразку гортані також може спровокувати неправильне харчування (занадто багато гострого в раціоні або занадто тверда їжа, яка погано пережована)

Симптоми

• Біль в гортані при розмові
• Біль в горлі при ковтанні
• захриплість

Лікування

В період лікування не можна напружувати зв'язки. Необхідно лікування противиразковими засобами - гістаміноблакаторамі, принаймні, протягом шести тижнів, при цьому потрібно лікувати гортань так, щоб уникнути повторення захворювання.

Поліпи, вузли та нарости

Поліпи, вузли та нарости на голосових зв'язках можуть бути викликані хронічним зловживанням голосом (наприклад, коли людина часто кричить) або тривалим впливом подразників, таких, як фарба або сигаретний дим. Будь-які новоутворення на зв'язках вимагають ретельного лікарського огляду, щоб переконатися, що вони не злоякісні. Поліпи найчастіше розташовуються на середині зв'язок, вони можуть бути поодинокими або парними.

Симптоми

• Легка захриплість
• Біль в горлі при ковтанні
• Біль в гортані
• Відчуття чужорідного предмету в горлі

Лікування

Поліпи, вузли та нарости видаляються хірургічним шляхом. Вузли на голосових зв'язках у дітей іноді можуть лікуватися виключно методом голосової терапії, при якій діти вчаться використовувати свій голос без зайвої напруги

Рак гортані

Два основних типи раку гортані включають плоскоклітинний рак і його варіант, бородавчастий рак. Більшість випадків виникнення раку безпосередньо пов'язані з курінням.

Симптоми

• Невелика захриплість спочатку супроводжується сухим кашлем, а іноді виникає і кашель з кров'ю.
• На більш складних стадіях захворювання людина відчуває труднощі з диханням і ковтанням.
• болить горло
• Горло навпомацки може бути болезенним

Лікування

При раку гортані рекомендовані променева терапія і хірургічне втручання, в тому числі часткове або повне видалення гортані. Для того щоб говорити і їсти після видалення гортані, людина може або навчитися ковтати і видихати повітря через стравохід, або використовувати електрогортань - пристрій, який прикріплюється до горла.

[29], [30], [31]

Сторонні тіла

Іноді в дихальні шляхи людини можуть потрапити сторонні предмети, що теж викликає біль в гортані.

Симптоми

• утруднення дихання
• Біль в гортані при ковтанні
• опухле горло

Лікування

Сторонні тіла, які можуть застрягти в дихальних шляхах, видаляються під час бронхоскопії в лікарні, під загальним наркозом

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41],

Болі в гортані при напрузі м'язів гортані

"Розлади гортані через м'язової напруги" - це загальний термін для опису цілого ряду причин, які можуть призвести до втрати голосу і проблем з диханням. Коли в першу чергу страждає голос, це розлад називається дисфонией - м'язовою напругою. Як напруга м'язів гортані може вплинути на голос і болю в гортані? М'язову напругу гортані може привести до важкої обструкції дихальних шляхів.

Дисфонія - напруга м'язів гортані

"Дисфонія" - це термін, який використовується для опису ненормального звучання голосу. Здатність співати і говорити вимагає надзвичайно високої координації багатьох м'язів, але іноді м'язи гортані можуть втратити частину цієї координації. Це може привести до захриплості голосу, болі в шиї, втоми шиї і навіть до повної втрати голосу, не кажучи вже про біль в гортані.

У більшості випадків проблема з напругою м'язів - дисфонія - спостерігається в області гортані. Один з найбільш поширених типів м'язової напруги гортані - стиснення голосових зв'язок під час промови. Щоб зрозуміти, як це відбувається, уявіть, що ваш вказівний і середній пальці - це голосові зв'язки. Голосові зв'язки повинні закритися так само, як ваші пальці, зведені разом у вигляді ножиць.

Це стиснення голосових зв'язок вимагає додаткових зусиль м'язів і тому може виникати втома і біль під час розмови або співу.

[42], [43], [44], [45], [46]

Помилкові голосові зв'язки і біль в гортані

Другий тип м'язового напруги гортані може викликати болі в гортані, коли помилкові голосові зв'язки змикаються під час промови. Як правило, помилкові голосові зв'язки повинні бути розділені так само, як справжні голосові зв'язки. У деяких людей помилкові зв'язки неправильно контактують один з одним під час промови. Це називається "фонації помилкових голосових зв'язок".

Фонації помилкових голосових зв'язок може виникнути сама по собі, але вона може також виникати як компенсація слабкого замикання істинних голосових зв'язок. Якщо справжні зв'язки під час спроби говорити не змикаються з достатньою силою, через цю щілину буде просочуватися повітря. В результаті деякі люди мимоволі змикаються свої помилкові голосові зв'язки разом, щоб спробувати видати якийсь звук. І тоді виникає біль в гортані, а голоси майже немає.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Втрата голосу і біль в гортані

У важких випадках м'язова напруга гортані може привести до повної втрати голосу. Іноді голосові зв'язки змикаються разом з такою силою, що повітря не може пройти між ними. Це розлад нагадує спазми гортані. Іноді, навпаки, голосові зв'язки напружено контактують, але невеликий зазор між ними залишається, коли пацієнт намагається говорити. Це може звучати не як повноцінний голос, а як сильний шепіт.

Стрес і втрата голосу

Стрес відіграє ключову роль в напрузі м'язів гортані і болю в гортані, і тому можна прийняти як аксіому, що ці порушення відбуваються "у вашій голові". Проте, основна проблема гортані - неправильне скорочення зв'язок.

Лікування

Зниження дискомфорту в гортані і поліпшення якості передачі голосу може повернутися при правильному лікуванні.

У випадках м'язового напруги - дисфонии - використовується спеціальна голосова терапія, під час якої лікар дає вправи на тренування голосу. Вас будуть вчити також правильно використовувати зв'язки, що не перенапружуючи їх, і порекоменуют спеціальну дієту.

Лікування повинне бути спрямоване на відновлення нормального руху голосових зв'язок. Якщо людина пережила психологічний стрес, лікування повинно його усунути.

Хорошим методом лікування дисфонии може бути також дихальна гімнастика і в тяжких випадках - знеболюючі.

Діагностика болю в гортані

Діагностика болю в гортані може бути утруднена, оскільки стан голосових зв'язок складно оцінити в стані спокою. Це можна зробити в той час, коли м'язи гортані скорочуються. Методи діагностики хвороб гортані можуть включати:

1. Медичний огляд
2. Рентген горла і рентгеноскопію
3. Ларингоскоп
4. біопсію
5. Зовнішній огляд горла і пальпацію шийного відділу
6. фарингоскопію

Оскільки діагностика захворювань гортані може викликати складності, ми познайомимо вас з найбільш розповсюдженням захворюваннями, що викликають болі в гортані, і їх симптомами, а також лікуванням.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Лікування болю в гортані

На жаль, багато лікарів не визнають проблеми з голосом як серйозні проблеми зі здоров'ям і тому іноді складно отримати адекватну медичну допомогу. Але це не означає, що не потрібно звертатися до медиків при болю в гортані і дискомфорті - своєчасна лікарська допомога допоможе запобігти серйозним захворюванням гортані.