Білі плями на кінчику, збоку язика: що означають, причини, чим лікувати

Білі плями на язиці – досить поширене явище серед дітей та дорослих. Багато хто не звертає уваги на цей симптом, оскільки впевнений, що причиною є відсутність збалансованого харчування. Це певною мірою правда, проте наліт або плями можуть свідчити про перебіг більш серйозних патологічних процесів. Захворювання шлунково-кишкового тракту – це не весь перелік проблем, які можна розпізнати, подивившись на язик. Гострі та хронічні травми слизової оболонки, бактеріальні, вірусні та аутоімунні захворювання, патології імунної та серцево-судинної систем – все це може проявлятися зміною кольору та структури язика. Оцінивши його зовнішній вигляд, можна запідозрити багато важко діагностованих захворювань. Деякі з них проявляються на язиці, перебуваючи на ранніх стадіях. Це дозволяє вчасно діагностувати захворювання та розпочати лікування якомога раніше. Недарма кажуть, що язик – це дзеркало організму, яке відображає стан усіх його органів і систем. Причин нальоту та білих плям на язиці може бути багато. Щоб уникнути аналізу рідкісних синдромів, слід відмовитися від прив’язаності до прийнятих класифікацій.

Причини появи білих плям на язиці

Давайте розглянемо всі основні захворювання, які викликають білий наліт і плями.

Поява білого нальоту вранці

Білий наліт на язиці вранці – це цілком фізіологічний процес. Його утворення пояснюється тим, що деякі смакові рецептори язика покриті зроговілим епітелієм. Завдяки цьому верхні шари тканини відлущуються. Це своєрідний захисний механізм організму, який дозволяє самоочищати поверхню язика. Природно, наліт вранці може з'являтися і при різних захворюваннях. Щоб відрізнити нормальний наліт від патологічного, необхідно знати основні ознаки фізіологічного нальоту. У здорової людини язик вранці покритий тонким шаром епітелію. Крізь нього повинні бути видно смакові рецептори язика. Колір нальоту має бути білим або злегка сіруватим. Але якщо він жовтий, коричневий, чорний або темно-сірий, то слід звернутися до терапевта, який допоможе виявити причину цього стану. Також наліт можна вважати фізіологічним, якщо він має однорідну структуру: не зібраний у грудочки, не утворює кіл, кілець, смужок та інших фігур, покриває лише задню частину язика. Крім того, слід знати, що вранці не повинно бути печіння, поколювання, болю в язиці чи інших неприємних симптомів. І нарешті, нормальний наліт зникає одразу після ранкової гігієни порожнини рота або прийому їжі. Патологічний наліт не зникає самостійно протягом дня, а найчастіше видаляється лише частково.

Географічна мова

Це індивідуальна особливість будови язика, при якій на його спинці є кільцеподібні білуваті плями. Походження та патогенез цього стану залишаються невідомими. Багато дослідників стверджують, що причиною є генетично обумовлена аномалія розвитку язика. Географічний язик у дітей може з'являтися з народження та протікати без будь-яких відчуттів для дитини. Коли батьки помічають білі плями на язиці дитини, вони думають, що ці елементи з'явилися зовсім недавно. Однак, найімовірніше, білі утворення просто залишилися непоміченими або були виражені в незначній мірі.

Диференціальна діагностика географічного язика проводиться з десквамативним глоситом, кандидозом, лейкоплакією. У цьому випадку діагностика важливіша за саме лікування. Адже якщо наявність географічного язика підтверджена, то лікування не потрібне. Ця аномалія не потребує корекції, оскільки не становить небезпеки для здоров'я дитини. Але медикаментозне лікування «уявного» захворювання може суттєво вплинути на здоров'я дитячого організму. Тому перед плануванням будь-якої терапії слід провести ретельне обстеження.

Плоска лейкоплакія язика

Язик – це орган, який постійно піддається травматичним пошкодженням. Зуби, їжа, ортопедичні та ортодонтичні конструкції – все це може негативно впливати на тканини язика. Оскільки будова цього органу передбачає функціонування в агресивних умовах, він швидко регенерується при незначних одноразових травмах. Однак серйозні травми, хронічні пошкодження можуть спричинити інфекцію або бути фактором ризику появи доброякісних та злоякісних пухлин. Якщо говорити про білі плями на язиці, то вони можуть з'являтися в результаті хронічної механічної травми. Як правило, цей вид пошкодження провокується неправильно розташованими зубами, неякісними реставраціями та зубними протезами. В результаті постійних пошкоджень епітелій, що покриває слизову оболонку, розростається та потовщується. Цей стан називається лейкоплакією – гіперкератозом слизової оболонки. Візуально дефект виглядає як сірувато-біла пляма, розташована на незміненій слизовій оболонці. Вона може розташовуватися на кінчику язика, задній, бічній поверхні або під язиком, залежно від місця дії травмуючого агента. Плоска лейкоплакія не піднімається над рівнем навколишніх тканин і клінічно не проявляється. Цей стан слід диференціювати від грибкових та вірусних захворювань, доброякісних та злоякісних новоутворень.

Діагностика білих плям на язиці передбачає зішкрібання з подальшим цитологічним дослідженням. При аналізі даних виявляється багато епітеліальних клітин, схильних до підвищеного зроговіння.

Лікування білих плям на язиці при лейкоплакії полягає в усуненні шкідливого фактора та використанні медикаментозних препаратів. Найчастіше лікарі призначають препарати, що містять вітаміни А та Е. Вони є регуляторами обміну речовин та процесів зроговіння клітин. Якщо вогнище гіперкератозу досить велике, проводиться кріодеструкція (малоінвазивне хірургічне лікування з використанням рідкого азоту).

[ 1 ], [ 2 ]

Хімічна травма язика

Хімічна травма язика може проявлятися білими плямами, якщо вона викликана кислотними речовинами. У цьому випадку місце опіку виглядатиме як пляма, покрита білою плівкою. Навколишні тканини при хімічному опіку зазвичай гіперемовані та набряклі. Клінічно хімічний опік проявляється досить чітко, людину турбує сильний, постійний біль у язиці. При дотику до ураженої ділянки симптоми посилюються. Диференціювати плями, спричинені опіком, досить легко, оскільки діагноз підтверджується травматичним анамнезом.

Лікування хімічної травми передбачає видалення подразника з поверхні слизової оболонки, використання антисептиків та нейтралізуючого засобу (для кислот - лугів: мильна вода, 0,1% розчин аміаку; для лугів - кислот: 5% лимонна кислота, оцтова кислота; для нітрату срібла - 2-3% розчин хлориду натрію, для фенолу - 50% етиловий спирт). Після цього рекомендується лікування травами (полоскання настоями ромашки, шавлії, кори дуба тощо), які стимулюють процеси загоєння, епітелізацію, зменшують запалення.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Гальваноза

Гальваноз – це захворювання, пов’язане з виникненням біострумів між різними металевими сплавами. Наприклад, якщо одна коронка виготовлена зі сплаву кобальт-хром, а інша – зі сталі, то між цими структурами може виникнути гальванічний струм. Клінічна картина гальванозу може бути досить розпливчастою. Річ у тім, що ступінь вираженості цього патологічного процесу може бути різною у кожної людини. Деякі люди скаржаться на неприємний присмак у роті, в’язкість слини, печіння слизової оболонки рота тощо. Білі плями при гальванозі виникають, якщо він спровокував виникнення гіперкератозу (лейкоплакії) або плоского лишаю, про що буде сказано нижче.

Якщо гальваноз має виражену клінічну картину, то його легко діагностувати. Однак, якщо він супроводжується лише, наприклад, лейкоплакією, то виявити процес гальванізму буде складно. Знадобиться комплексна інструментальна та лабораторна діагностика, під час якої поступово будуть виключені всі патології, що протікають з явищами гіперкератозу.

Лікування гальванозу передбачає видалення металевих пломб, коронок та зубних протезів, які спричинили захворювання. Це залишить у ротовій порожнині лише одну групу сплавів. Гіперкератоз, спричинений гальванічними струмами, лікується так само, як і плоска лейкоплакія, про яку йшлося раніше.

Десквамативний глосит, плями та наліт при гастриті, виразці шлунка, ентероколіті

Оскільки язик є одним з органів травної системи, захворювання шлунково-кишкового тракту майже завжди проявляються на слизовій оболонці язика. При гострому та хронічному гастриті порушується кислотний баланс у шлунку. Якщо кислотність знижена, язик має яскраво-рожевий колір, гладку поверхню з тріщинами. При підвищеній кислотності гострий гастрит супроводжується сірим щільним нальотом на спинці язика. Клінічно людину турбує сухість і неприємний присмак у роті, підвищена в'язкість слини. Природно, що при гострому запальному захворюванні шлунка будуть скарги на біль у надшлунковій (епігастральній) ділянці колючого характеру. Хронічний гастрит часто супроводжується десквамативним глоситом. Суть цієї патології полягає в злущуванні (десквамації) епітелію, що призводить до утворення плям з білою облямівкою. Решта спинки язика часто покрита білим нальотом. Характерною рисою десквамативного глоситу є його динамічність і мінливість. Вогнища десквамації можуть змінювати форму, зливатися, зникати і знову з'являтися протягом кількох годин. У цьому випадку скарги з боку шлунково-кишкового тракту можуть бути відсутніми. Варто сказати, що ентероколіт та виразка шлунка також супроводжуються десквамативним глоситом. Однак виразка шлунка супроводжується вираженими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту, що дозволяє легко виявити причину білого нальоту на язиці. Ентероколіт супроводжується появою сірувато-жовтого нальоту. При цьому захворюванні часто спостерігаються грибкові та бактеріальні інфекції.

Діагностика всіх захворювань шлунково-кишкового тракту починається зі збору анамнезу. Якщо присутня хронічна патологія, то розглядається версія загострення захворювання. Інструментальна діагностика передбачає гастродуоденоскопію, яка дозволяє оцінити структуру слизової оболонки органів травлення. Проводяться лабораторні дослідження для виявлення бактерії Helicobacter Pilory, яка є причиною виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. При гастриті доцільно визначити кислотність у шлунку. Метод лікування гіпоацидного та гіперацидного гастриту має свої особливості. Важливо проводити диференціальну діагностику з кандидозним глоситом. Для цього береться зішкріб з поверхні язика та визначається кількість грибів Candida.

Лікування запальних захворювань шлунка планує гастроентеролог. Терапія комплексна та багатонаправлена. Вона включає антибактеріальну терапію (Де-нол), інгібітори протонної помпи (Омепразол), лікувальну дієту (виключити жирну, смажену, гостру, оброблену їжу), народне лікування (відвар календули, ромашки, звіробою, деревію, з'єднаних у рівних пропорціях). Гомеопатія пропонує для лікування гастродуоденіту препарат Гастритол, Гепар сірка, Сурма крудум. Перед використанням будь-яких ліків слід проконсультуватися з фахівцем. Адже вживання багатьох ліків послаблює організм і провокує виникнення різних ускладнень.

[ 7 ], [ 8 ]

Білий наліт і плями при захворюваннях нирок

Захворювання нирок також супроводжуються характерними проявами на слизовій оболонці язика. Через порушення функції видільної функції багато речовин залишаються в організмі, викликаючи його отруєння. Токсична дія азотистих сполук призводить до порушення роботи травної, серцево-судинної та нервової систем, порушується обмін речовин та живлення клітин. В результаті слизова оболонка язика стає яскраво-червоною. Зміни властивостей слини призводять до сухості в роті, що, в свою чергу, провокує механічну травму язика. Порушення процесів регенерації є передумовою для появи виразок та вогнищ гіперкератозу (білих плям). Крім того, порушується процес фізіологічного злущування епітелію, що проявляється сірувато-білим нальотом на язиці. Діагностика захворювань нирок не викликає проблем у фахівців. Це пов'язано з тим, що клінічні прояви в інших органах виникають лише через деякий час після початку захворювання. Тому першопричину патології досить легко виявити. Варто також сказати, що навіть простий аналіз сечі може виявити порушення у функції нирок.

Лікування нальоту та плям на язиці проводиться лише паралельно з основною терапією, яка спрямована на усунення захворювання урологічного характеру.

Білий наліт і плями через алергію

Алергічні реакції є глобальною проблемою сучасного світу. Кожна третя людина на планеті має алергію на якусь речовину. Це пов'язано з тим, що організм людини слабшає з кожним поколінням. Неякісна їжа, стрес, пасивний спосіб життя – лише невелика частина причин, що підвищують рівень алергізації населення.

Контактна лікарська алергія виникає при прийомі ліків (переважно пеніцилінів). При цьому стані на задній стінці язика з'являються вогнища гіперемії та папілярної атрофії. Ця ділянка може бути оточена білим обідком. Алергічна реакція на препарати тетрациклінового ряду супроводжується появою сірувато-коричневого нальоту на задній стінці язика. Окрім візуальних проявів, спостерігаються скарги на печіння слизової оболонки, сухість у роті, порушення смакового сприйняття. Людина відчуває, що біла пляма на язиці болить. При виявленні таких симптомів необхідно негайно припинити прийом препарату та пройти курс десенсибілізуючої терапії.

Кандидозний глосит

Кандидоз – це захворювання, що викликається грибами роду Candida. Будучи представниками сапрофітної флори, ці мікроорганізми постійно живуть у ротовій порожнині. Однак, коли імунітет знижується, грибки переходять до паразитичного типу існування. Це дозволяє їм збільшувати кількість колоній і ставати більш стійкими до захисних сил організму.

Кандидоз часто спостерігається у немовлят. Незрілість захисних структур організму провокує виникнення грибкових захворювань. Першими ознаками грибкової інфекції є плач дитини, відмова від їжі та поганий сон. При огляді можна помітити почервоніння слизової оболонки та білий наліт на язиці. Наліт легко знімається, залишаючи під ним неушкоджену слизову оболонку. У підлітків та дорослих кандидоз протікає так само, як і у немовлят. Єдина відмінність полягає в тому, що з віком зростає ймовірність переходу захворювання в хронічну форму. Варто також зазначити, що тяжкість клінічної картини у дорослих нижча, ніж у дітей. Існує кілька видів кандидозу: псевдомембранозний, атрофічний та гіперпластичний. Всі варіанти перебігу мають спільне походження, але кожен з них має деякі особливості в клінічній картині. Псевдомембранозний кандидоз характеризується появою нальоту у вигляді білих плівок, які легко видаляються шляхом зішкрібання. Атрофічний кандидоз характеризується яскравим почервонінням слизової оболонки, сухістю в роті та відносно невеликою кількістю білого нальоту. Гіперпластичний кандидоз унікальний тим, що наліт утворюється у вигляді папул, які можуть зливатися в окремі вогнища. Так з'являються плями на язиці. При хронічному гіперпластичному кандидозі наліт може бути видалений не повністю, що відрізняє його від інших форм грибкових інфекцій. Це захворювання вважається передраковим станом, тому йому слід приділяти особливу увагу. Діагностика кандидозу рідко викликає труднощі. Набагато складніше визначити, що стало причиною його розвитку. Щоб з'ясувати, що стало причиною нальоту або плям на язиці, слід взяти зішкріб та провести лабораторне дослідження. Матеріал необхідно зібрати вранці. Перед цією маніпуляцією протипоказано проводити гігієну порожнини рота, пити, вживати їжу. Все це може зменшити кількість колоній, що спровокує хибнонегативний результат.

Лікування кандидозу залежить від тяжкості захворювання. Якщо захворювання протікає в легкій формі, то може бути достатньо місцевої терапії. Для цього використовуються протигрибкові мазі: Ністатин, Леворин, Натаміцин. Також використовуються розчини для полоскання: розчин Люголя, розведений у 2-3 рази, Клотримазол, Афмотерицин. Якщо форма кандидозу важка, то знадобиться загальна протигрибкова терапія: Флуконазол, Кетоконазол тощо. У випадках тяжкого кандидозу слід провести додаткові діагностичні маніпуляції. Необхідно виявити фактори ризику, що спровокували розвиток захворювання. Перш за все, проводиться ретельний анамнез. Це дозволяє зменшити коло можливих патологій. Коли залишається близько 5 найбільш ймовірних факторів, проводяться дослідження для їх підтвердження або виключення. Такими тестами можуть бути імунограма, тест на кишкову мікрофлору, фіброгастродуоденоскопія, аналіз на TORCH-інфекції тощо.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Плоский лишай

Це хронічне захворювання, при якому ураження являє собою папулу.

Причина цього захворювання наразі невідома. Однак виникнення цієї хвороби пов'язане з порушеннями вуглеводного обміну, постійним стресом, накопиченням продуктів обміну в організмі та системними захворюваннями різних органів і систем.

Залежно від клінічної картини, червоний плоский лишай (ЧП) поділяється на 5 форм: папульозний, лінійний, ретикулярний, кільцеподібний та пігментний. При папульозній формі на поверхні язика з'являються дрібні плями (папули). Розмір утворення варіюється в межах 1-2 мм. Елементи ураження мають білуватий відтінок, можуть розташовуватися поодинці або групами. Можливе спонтанне зникнення плям та повторне рецидивування захворювання. Найчастіше інших симптомів не спостерігається. Якщо вони присутні, то, найімовірніше, вони викликані супутнім захворюванням. Лінійна форма спостерігається на бічних поверхнях язика. Назва підвиду вже вказує на те, що утворення мають лінійну (смужкоподібну) структуру та дещо підносяться над рівнем навколишніх тканин. Найчастіше ця форма червоного плоского лишаю виникає при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Ретикулярна форма виникає через злиття папул у візерунок, що нагадує сітку. Така клінічна картина називається «сіткою Вікхема» і характерна лише для червоного плоского лишаю. Кільцеподібна форма характеризується появою кільцеподібних утворень білого кольору. Ця патологія дуже схожа на географічний язик та десквамативний глосит. Однак відмінною рисою ЛПЛ є стабільне розташування та форма елементів ураження. Пігментна форма плоского лишаю виникає у людей, які працюють з різними хімічними речовинами. Найчастіше вона викликана інтоксикацією металами. У цьому випадку білі плями з'являються на корені язика, посередині або під язиком. Елементи ураження сірувато-білуваті, іноді з блакитним відтінком. Інших симптомів, крім появи плям, може не спостерігатися. Ексудативно-гіперемічна форма відрізняється від інших лише наявністю вираженої запальної реакції. Слизова оболонка стає набряклою, набуває яскраво-червоного кольору, на ній з'являється сітка Вікхема. При пальпації відзначається різкий біль. Людину турбує печіння, свербіж, біль у слизовій оболонці та підвищена в'язкість слини. Якщо запальний процес вчасно не зупинити, він переросте у виразково-некротичну форму.

Діагностика червоного лишаю може бути досить складною. Це пояснюється наявністю багатьох видів цього захворювання, які мають різні прояви. В результаті червоний лишай легко сплутати з лейкоплакією, кандидозом та різними глоситами. Тому диференціальна діагностика цього захворювання може бути складною. Для підтвердження діагнозу необхідно провести гістологічне дослідження, яке виявить гіперкератоз клітин, дистрофію та тільця Севатта.

Принципи лікування червоного лишаю постійно вдосконалюються. Нові дослідження, експерименти та клінічний досвід дозволяють впроваджувати ефективні методи, які приносять позитивні терапевтичні результати. Перелік лікарських груп, що використовуються для лікування червоного лишаю, включає: седативні препарати, антигістамінні препарати, кортикостероїди, адаптогени, рослинні препарати. Дієтотерапія та стабілізація режиму сну також мають велике значення для досягнення бажаного результату.

Профілактика

Профілактика білих плям на язиці можлива лише у випадках, коли мова йде про патологічні процеси. Адже фізіологічний наліт видаляється без спеціальних процедур і не потребує профілактики. Якщо говорити про плями та наліт, що виникають при глоситі, лейкоплакії, кандидозі, географічному язиці та інших захворюваннях, то слід дотримуватися кількох основних правил. По-перше, потрібно стежити за рівнем свого імунітету. Якщо ви знаєте, що він знижений, то зверніться до імунолога, який за необхідності призначить курс імунокорекції. Варто також згадати про шлунково-кишковий тракт, при захворюваннях якого часто з'являються білі плями на язиці. Слід вживати тільки здорову їжу та дотримуватися дієти. Загальне правило профілактики всіх захворювань – це робота над своїм емоційним станом. Адже стрес є фактором ризику більшості захворювань. Що стосується географічного язика та язика, то тут ситуація дещо інша. Специфічної профілактики проти цих захворювань немає. Тому залишається лише вести здоровий спосіб життя, і ймовірність розвитку цих патологій зменшиться. Як показує статистика, прогноз при білих плямах на язиці зазвичай сприятливий. Однак, це стосується, перш за все, тих захворювань, про які йшлося у статті.

Прогноз

Сприятливий прогноз не означає, що стан слизової оболонки язика не потребує втручання спеціаліста. Як згадувалося раніше, лейкоплакія – це ледь помітний, але передраковий стан. За певних умов це утворення може стати злоякісним. Варто також зазначити, що у статті розглянуто лише найпоширеніші стани з білими плямами на язиці. Зустрічаються також рідкісні синдроми та специфічні патології. Тому слід уважно ставитися до свого організму та консультуватися з фахівцями. Будьте здорові!