Блакитний невус

Блакитний невус (Син .: синій невус Ядассона). Виділяють звичайний і клітинний блакитні невуси.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенез

У звичайному блакитному невуси в дермі виявляються веретеноподібні і отростчатие клітини, що містять меланін у вигляді великих, добре помітних гранул, завдяки чому при більшому збільшенні контурируются відростки. Ядра можуть бути погано видно через велику кількість пігменту. Мітозів і атипизма клітин немає. Клітини розташовані досить безладно між колагеновими волокнами, нерідко на великій відстані один від одного, їх може бути дуже мало; іноді вони виявляються в стінках судин і в нервових волокнах. Одночасно може спостерігатися незначна проліферація клітин фібробластичного ряду.

Клітинний блакитний невус характеризується більшою площею, зазвичай займає всю товщу сітчастого шару дерми, як правило, має характерну конфігурацію у вигляді "пісочного годинника" - утворює обмежені пухлини в дермі і підшкірній клітковині, з'єднані вузьким перешийком. Невус утворений переважно веретеноподібними клітинами і для нього характерна двухфазность - чергування клітин зі світлою цитоплазмою і сильно пігментованих. Ядра клітин, як правило, мономорфні, без виражених ядерець або ознак атипизма. Можуть спостерігатися поодинокі мітози. По периферії виявляють пігментовані меланоцити з довгими відростками. Відрізнити від клітин звичайного блакитного невуса. Вважається, що наявність цих клітин обов'язково для постановки діагнозу клітинного блакитного невуса.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми блакитного невуса

Вони являють собою доброякісні Внутрідермальний меланоцитарних пухлини з характерними клініко-морфологічними проявами. Синьо-чорний колір обумовлений оптичним ефектом і пов'язаний з глибоким розташуванням меланіну в дермі.

У типових випадках звичайний блакитний невус являє собою злегка підноситься, симетричну папулу синьо-чорного кольору, з гладкою поверхнею, рівними, але не завжди чіткими контурами. В середньому розмір невуса становить від 4 мм до 1 см. Зустрічається в основному на обличчі, тилу кистей і спині, в крижової області, частіше у новонароджених і дітей раннього віку. Клітинні блакитні невуси клінічно нагадують звичайні блакитні невуси, чаші розвиваються в молодому віці, але бувають вродженими, якийсь час повільно збільшуються в розмірах, можуть досягати декількох сантиметрів в діаметрі, потім залишаються стабільними. Нерідко значно виступають над поверхнею шкіри. Ізьязвленія і кровоточивість не характерні. Переважна локалізація - попереково-крижова область, голова і шия. Зустрічаються множинні вулканічні блакитні невуси. Зрідка клітинні блакитні невуси можуть озлокачествляться.

[13], [14], [15], [16], [17]

Діагностика блакитного невуса

При иммуноморфологических дослідженні клітини невуса дають позитивне забарвлення на антигени S-100 і НМВ-45.

Гістогенетіческі близькі до блакитних невусам Внутрідермальний меланоцитарних невуси Оти і Іто. Вони зазвичай існують з народження, але іноді пігментація проявляється тільки в ранньому дитячому віці. Найчастіше зустрічаються у жінок.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]