Цибор

Цибор має антикоагулянтну терапевтичну активність. Препарат являє собою низькомолекулярний гепарин, що входить до групи антикоагулянтів з прямою формою лікарської дії. При застосуванні препарату знижується вираженість згортання крові.

Принцип лікарської дії активного елемента беміпарину Na пов'язаний з посиленням супресивного ефекту антитромбіну 3, який чиниться на існуючі фактори згортання крові. [ 1 ]

Показання до застосування Цибор

Його використовують при таких розладах:

• профілактика тромбоемболії при загальних або ортопедичних операціях;
• профілактика тромбоемболії у осіб з підвищеним ризиком утворення тромбів (без хірургічного втручання);
• під час гемодіалізу для запобігання згортанню крові;
• профілактика розвитку рецидивуючої венозної тромбоемболії у випадках, коли у пацієнта є тромбоз глибоких вен.

Форма випуску

Лікарський елемент випускається у формі рідини для підшкірних ін'єкцій, всередині шприців об'ємом 0,2 мл. 10 або 30 шприців всередині коробки.

Фармакокінетика

Після підшкірного введення препарат добре всмоктується. Значення біодоступності становлять 96%. Термін досягнення плазмової Cmax анти-Ха-факторного ефекту визначається розміром дози препарату. При порції в межах 2500-3500 МО цей показник відзначається через 3 години після введення препарату; слід зазначити, що при використанні зазначених порцій анти-2а-факторний ефект не розвивається. Для його прояву на позначці 0,01 МО/мл потрібні вищі дозування (7500-12 500 МО).

Період напіввиведення беміпарину становить приблизно 6 годин (у дозах 2500-12 500 МО), тому препарат призначають один раз на день. Інформація про метаболічні процеси, синтез білка та виведення препарату відсутня. [ 2 ]

Спосіб застосування та дози

Препарат використовується в ортопедичних та хірургічних процедурах, а також при гемодіалізі та для профілактики, враховуючи ступінь інтенсивності ризиків.

У разі низької ймовірності венозної тромбоемболії, в день ортопедичної процедури або хірургічного втручання, пацієнту вводять підшкірну ін'єкцію 2500 МО за 2 години до процедури або через 6 годин після її завершення. Надалі, протягом періоду високої ймовірності тромбоемболії (7-10 днів), застосовують по 2500 МО з 24-годинними інтервалами.

Якщо ймовірність розвитку розладу висока, необхідно збільшити дозування до 3500 МО.

Для запобігання згортанню крові під час діалізу, коли ризик кровотечі низький або відсутній, препарат вводять в артеріальне русло болюсно – одноразово, перед початком гемодіалізу. Розмір дози визначається з урахуванням ваги пацієнта: якщо вага менше 60 кг, використовується 2500 МО антифактора Ха; якщо вага більше 60 мг, потрібно 3500 МО.

Цибор слід вводити в задньолатеральну область попереку або передньолатеральну область живота, по черзі ліворуч і праворуч. Голку слід вводити в шкірну складку виключно перпендикулярно. Розтирання області ін'єкції заборонено.

• Застосування для дітей

Не для використання в педіатрії.

Використання Цибор під час вагітності

Цибор можна призначати жінкам, що годують грудьми або вагітним, лише у крайніх випадках, враховуючи можливі ризики.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• підвищена непереносимість препарату, гепарину та продуктів, отриманих з органів свиней;
• тяжке порушення згортання крові та часті активні кровотечі;
• підозра або діагноз в анамнезі тромбоцитопенії, імунологічно пов'язаної з гепарином;
• тяжке порушення функції печінки;
• травми або операції в області слухових та зорових органів, а також головного мозку;
• активна форма ендокардиту бактеріального походження;
• захворювання, що підвищують ризик кровотечі (виразкова хвороба, геморагічний інсульт та аневризма головного мозку).

Обережність потрібна при застосуванні особам з нирковою недостатністю, високим кров'яним тиском, сечокам'яною хворобою, захворюваннями сітківки та райдужної оболонки ока, а також при наявності виразки шлунка в анамнезі та люмбальної пункції в анамнезі.

Побічна дія Цибор

Найчастіше вживання ліків викликає екхімоз або біль і гематому в області ін'єкції.

Іноді розвиваються кровотечі у слизових оболонках шлунково-кишкового тракту та урогенітального тракту, а також ознаки алергії.

Зрідка з'являються анафілактичні симптоми (свербіж, задишка, бронхоспазм, лихоманка, набряк гортані та кропив'янка, а також блювота та нудота).

Передозування

Основним симптомом передозування є кровотеча. У цьому випадку, враховуючи ймовірність тромбозу та тяжкість крововиливу, приймається рішення про припинення прийому препарату. Якщо крововилив легкий, специфічна терапія не потрібна, а якщо виникає сильна кровотеча, слід ввести протаміну сульфат у дозі 1,4 мг/100 МО антифактора-Ха.

Взаємодія з іншими препаратами

Заборонено поєднувати беміпарин з іншими препаратами, що мають антикоагулянтну дію та можуть знижувати швидкість агрегації тромбоцитів.

Препарат не слід застосовувати разом з декстраном та системними глюкокортикостероїдами, оскільки така комбінація підвищує ризик кровотечі.

Цибор слід застосовувати з обережністю в поєднанні з препаратами, що сприяють розвитку гіперкаліємії.

Прийом препарату в поєднанні з внутрішньовенними ін'єкціями нітрогліцерину призводить до ослаблення терапевтичної активності беміпарину Na.

Препарат не можна змішувати з іншими препаратами, що вводяться парентерально.

Умови зберігання

Цибор слід зберігати при температурі не вище 30°C.

Термін придатності

Цибор можна використовувати протягом 24 місяців з дати продажу фармацевтичного продукту.

Аналоги

Аналогами препарату є Новопарин, Екосанпарин, Клексан з Фленоксом, а крім цього, Акспарін, Еклексія та Гепарин з Фраксипарином. Також у списку є Фрагмін, Гізенде та Еноксарин.

Відгуки

Cibor отримує переважно позитивні відгуки від пацієнтів, які його використовували.