Делірій у дітей

Делірій у дітей – це особлива форма порушення свідомості – її глибоке помутніння з галюцинаціями, незв'язною мовою, руховим збудженням.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини делірію у дітей

Найбільш ймовірними причинами синдрому делірію у дітей можуть бути отруєння ліками, перегрівання, токсикоманія, гострі інфекції. У підлітків делірій можливий після вживання антидепресантів, нейролептиків або антихолінергічних засобів, а також алкоголізм.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми делірію у дітей

Делірій у дітей характеризується загальмованістю, дезорієнтацією, ілюзорним сприйняттям ситуації, ловленням «сніжинок» та «звіряток». На початку делірію відзначаються наростаюча тривога, відчуття страху, особливо ввечері, пітливість, почервоніння обличчя, тахікардія, гіпотензія, дрібний тремор та загальна слабкість. Потім відзначаються звуження обсягу мислення та помутніння свідомості, що змінюються з часом. Дезорієнтація, ілюзорне сприйняття ситуації та навколишнього світу загострюються ввечері та вночі, починаються оптичні та тактильні галюцинації. Можлива декомпенсація вегетативних функцій та кровообігу.

Діагностика делірію у дітей

Характерний анамнез, порушення поведінки та свідомості, особливо вночі. Наявність оптичних та тактильних галюцинацій. Мідріаз. Атаксія.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Невідкладна медична допомога при делірії у дітей

Якщо пацієнт не становить небезпеки для себе чи оточуючих, призначають діазепам або лоразепам, або хлордіазепоксид. Якщо пацієнт збуджений, якщо немає протипоказань, рекомендується галоперидол (протипоказаний при отруєнні). Глюкозу та тіамін слід вводити внутрішньовенно. При настанні глибокого сну необхідно підтримувати прохідність дихальних шляхів та усувати можливі порушення кровообігу. При артеріальній гіпотензії внутрішньовенно крапельно вводять реополіглюкін, преднізолон з додаванням фенілефрину (мезатону) або дофаміну у важких випадках. Полегшують порушення серцевого ритму: при надшлуночковій тахікардії призначають верапаміл, при шлуночковій тахікардії та загрозі шлуночкової екстрасистолії – лідокаїн. Показано застосування фолієвої кислоти, барбітуратів та сульфату магнію.

Якщо причиною делірію є отруєння лікарськими засобами, шлунок промивають водою через зонд, вводять активоване вугілля, потім використовують сольове проносне (сульфат натрію або магнію) та роблять очисну клізму. Необхідна киснева терапія з 50% O2 _. Для виведення токсичних речовин з організму спочатку проводять гемодилюцію: 0,9% розчин хлориду натрію, 5-10% розчин глюкози, дисоль, а потім фуросемід (лазикс) вводять внутрішньовенно крапельно протягом 10 хвилин.

Якщо переважають соматичні проблеми, пацієнта госпіталізують до відділення інтенсивної терапії; якщо загальний стан стабільний, його госпіталізують до психіатричного відділення (після огляду психіатром бригади швидкої допомоги).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]