Деліріум

Делірій у дітей - особлива форма порушення свідомості - його глибоке потьмарення з галюцинаціями, незв'язної промовою, руховим збудженням.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини делірію у дітей

Найбільш ймовірними причинами делириозного синдрому у дітей можуть бути отруєння лікарськими засобами, перегрівання, токсикоманії, гострі інфекції. У підлітків делірій можливий після застосування антидепресантів, нейролептиків або антихолінергічні засоби, а також при алкоголізмі.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми делірію у дітей

Для делірію у дітей характерні загальмованість, дезорієнтація, ілюзорне сприйняття ситуації, ловля «сніжинок», «маленьких тваринок». На початку розвитку делірію відзначають наростаюче занепокоєння, відчуття страху, особливо у вечірній час, пітливість, гіперемія обличчя, тахікардію, гіпотензію, мелкоразмашістий тремор і загальну слабкість. Потім відзначають звуження обсягу мислення і затьмарення свідомості, змінюється в часі. Дезорієнтація, ілюзорне сприйняття ситуації і навколишнього світу загострюються у вечірній і нічний час, починаються оптичні і тактильні галюцинації. Можлива декомпенсація вегетативних функцій і кровообігу.

Діагностика делірію у дітей

Характерний анамнез, порушення поведінки і свідомості, особливо в нічний час. Наявність оптичних і тактильних галюцинацій. Мідріаз. Атаксія.

[17], [18], [19], [20], [21],

Невідкладна медична допомога при делірії у дітей

Якщо пацієнт не є небезпечним для себе і оточуючих, вводять діазепам або лоразепам, або хлордіазепоксид. При порушенні пацієнта, якщо відсутні протипоказання, рекомендують галоперидол (протипоказано при отруєнні). Необхідно внутрішньовенно ввести глюкозу і тіамін. При настанні глибокого сну потрібна підтримка прохідності дихальних шляхів і ліквідація можливих порушень кровообігу. При гіпотензії внутрішньовенно крапельно вводять реополіглюкін, преднізолон з підключенням в важких випадках мікроструйного введення фенілефрину (мезатону) або допаміну. Купируют порушення ритму серця: при суправентрикулярної тахікардії призначають верапаміл, при шлуночкової тахікардії та загрозливих шлуночкових екстрасистолах - лідокаїн. Показано застосування фолієвої кислоти, барбітуратів і магнію сульфату.

Якщо причина розвитку делірію - отруєння медикаментами, проводять промивання шлунка водою через зонд, вводять активоване вугілля, потім застосовують сольовий проносний (натрію або магнію сульфат), роблять очисну клізму. Необхідна оксигенотерапія 50% Про ₂. Для виведення токсичних речовин з організму спочатку забезпечують гемодилюцію: внутрішньовенно крапельно протягом 10 хв вводять 0,9% розчин хлориду натрію, 5-10% розчин глюкози, дисоль, і потім фуросемід (лазикс).

При превалювання соматичних проблем хворого госпіталізують в ВРІТ, в разі стабільного загального стану - в психіатричне відділення (після огляду психіатром бригади швидкої допомоги).

[22], [23], [24], [25],