Діагностика міхурово-сечовідного рефлюксу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Збільшення числа виявлених пацієнтів з міхурово-сечовідним рефлюксом останнім часом пов'язано з широким впровадженням нових методів діагностики міхурово-сечовідного рефлюксу: антенатального УЗД, комплексного уродинамического дослідження, профілометрії міхурово-сечовідного співустя, радіоізотопних методів оцінки функції нирки і ендоскопії.
Етапна діагностика міхурово-сечовідного рефлюксу дозволяє об'єктивно, з єдиних патогенетичних позицій визначити показання до оперативного та консервативного лікування і оцінити його результати. Обстеження хворого з міхурово-сечовідним рефлюксом (або з підозрою на міхурово-сечовідний рефлюкс) повинно включати наступні етапи.
Амбулаторно-поліклінічний:
- клініко-лабораторне обстеження;
- УЗД;
- radioizotopnaja renografija;
- УФС;
- екскреторна урографія;
- мікційна цистоуретрографія.
У дітей до 7 років останні два дослідження необхідно виконувати в стаціонарі; радіоізотопні ренографію замінюють динамічної нефросцинтиграфии.
Клінічний:
- клініко-лабораторне дослідження;
- УЗД;
- динамічна або статична нефросцінтіграфія (за показаннями);
- екскреторна (інфузійна) урографія або МСКТ;
- мікційна цистоуретрографія;
- УФС, комплексне уродинамічне дослідження (ретроградна цистометрія, профілометрія сечівника) (за показаннями);
- цистоскопія, морфометрія уретральних усть, профілометрія міхурово-сечовідного співустя (за показаннями).
Катамнестичний (амбулаторно-поліклінічний):
- клініко-лабораторне обстеження;
- УЗД;
- радіоактозофон
- мікційна цістоуретрографія-
- екскреторна (інфузійна) урографія;
- УФМ, ретроградна цистометрія.
Особливе значення при відсутності міхурово-сечовідного рефлюксу за даними рентгеноконтрастной цистографії у хворих з підозрою на интермиттирующий рефлюкс має так звана газова цистографія. Діагностика міхурово-сечовідного рефлюксу полягає в проведенні УЗД нирок до та після заповнення сечового міхура киснем (через цістостоміческім дренажну трубку або попередньо встановлений уретральний катетер). При интермиттирующем міхурово-сечовідний рефлюкс визначається надходження газу в збірну систему нирок (в нормі клапан здатний перешкоджати ретроградного закидання кисню).
[