Дипіридамол

Дипіридамол (Dipyridamole) — препарат, який використовується для різних цілей, у тому числі для профілактики тромбозу та емболії. Він має кілька фармакологічних дій, включаючи пригнічення агрегації тромбоцитів, розширення кровоносних судин і збільшення кровотоку.

Дипіридамол часто використовується в поєднанні з іншими лікарськими засобами, такими як ацетилсаліцилова кислота (аспірин), для запобігання тромбозу після операції на серці або для запобігання інсульту у пацієнтів з проблемами кровообігу в анамнезі.

Також дипіридамол іноді використовують у діагностиці серцево-судинних захворювань, наприклад у стрес-тесті з перфузійною сцинтиграфією міокарда.

Важливо використовувати дипіридамол лише за призначенням лікаря, оскільки він може мати побічні ефекти та взаємодіяти з іншими ліками.

Показання до застосування Дипіридамол

1. Профілактика тромбозу та емболії: дипіридамол може бути призначений для запобігання утворенню тромбів та емболії. Це особливо важливо для людей із високим ризиком тромбозу, таких як пацієнти з інсультом або інфарктом в анамнезі .
2. Профілактика інсульту: препарат можна використовувати для запобігання інсульту у людей, які мали в анамнезі міні-інсульти або транзиторну ішемічну атаку (ТІА) .
3. Діагностика початкової ішемічної хвороби артерій: у деяких випадках дипіридамол використовується в поєднанні з іншими методами, такими як перфузійна сцинтиграфія міокарда або коронарна ангіографія , для оцінки коронарного кровообігу та визначення початкової ішемічної хвороби артерій.
4. Препарат можна використовувати для поліпшення кровообігу у венах, що може бути корисним при лікуванні деяких захворювань вен.

Форма випуску

1. Таблетки: дипіридамол часто доступний у вигляді таблеток для прийому всередину. Таблетки можуть мати різне дозування в залежності від лікувального призначення.
2. Розчин для ін’єкцій: дипіридамол може бути представлений у вигляді розчину для ін’єкцій. Ця форма випуску часто використовується в медичних процедурах, таких як ангіографія або інші методи діагностики судинних захворювань.
3. Капсули: деякі виробники можуть випускати дипіридамол у формі капсул, які також призначені для перорального прийому. Це може бути зручною формою для пацієнтів, особливо якщо їм потрібно приймати ліки протягом тривалого періоду часу.
4. Комбіновані лікарські засоби: дипіридамол також можна включити до комбінованих лікарських засобів. Наприклад, він може входити до складу ліків, які використовуються для діагностики стрес-тесту з використанням радіоізотопів.

Фармакодинаміка

1. Інгібування фосфодіестерази: дипіридамол є інгібітором фосфодіестерази, що означає, що він блокує фермент, відповідальний за розщеплення циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ). Підвищення рівня CAMP призводить до розслаблення гладкої мускулатури судин і збільшення їх діаметра, що сприяє посиленню кровопостачання тканин і поліпшенню кровопостачання серця і мозку.
2. Підвищення активності аденозину: дипіридамол також стимулює активність аденозину, який є вазодилататором і відіграє важливу роль у регуляції кровотоку. Це сприяє вазодилатації та покращує кровопостачання тканин.
3. Підвищення рівня тканинного тромбопластину: дипіридамол допомагає підвищити рівень тканинного тромбопластину, що може покращити згортання крові та запобігати утворенню тромбів.
4. Поліпшення мікроциркуляції: дипіридамол також може покращувати мікроциркуляцію в тканинах завдяки своїй судинорозширювальній дії, що сприяє кращому кровопостачання клітин і органів.

Фармакокінетика

1. Всмоктування : дипіридамол зазвичай застосовують перорально. Після прийому всередину швидко і повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту.
2. Розподіл. Дипіридамол має високу спорідненість з білками плазми крові та широко розподіляється по тканинах організму. Він може проникати через гематоенцефалічний бар'єр і плаценту.
3. Метаболізм : Дипіридамол зазнає метаболічних процесів у печінці. Основні метаболіти включають глюкуроніди та сульфати.
4. Виведення. Основним шляхом виведення дипіридамолу та його метаболітів є виведення нирками. Частина препарату також виводиться через кишечник з жовчю.
5. Період напіввиведення : період напіввиведення дипіридамолу з організму становить приблизно 30-60 хвилин. У пацієнтів літнього віку цей час може подовжуватися через зниження функції нирок.
6. Фармакокінетика в особливих випадках : у пацієнтів з порушенням функції печінки або нирок фармакокінетика дипіридамолу може бути змінена, що потребує обережного призначення та моніторингу дози.

Спосіб застосування та дози

1. Профілактика та лікування ішемічної хвороби серця:

   • Звичайна початкова доза становить 25 мг дипіридамолу 4 рази на день протягом перших 2-3 днів лікування.
   • Далі дозу можна збільшити до 75-100 мг на добу, розділивши на кілька прийомів.
   • Максимальна добова доза зазвичай становить 400 мг, але її можна коригувати відповідно до індивідуальних потреб пацієнта та рекомендацій лікаря.

2. Профілактика тромбозів після кардіохірургічних операцій:

   • Дозування дипіридамолу може змінюватися в залежності від характеру операції та рекомендацій лікаря. Зазвичай його приймають по 75-100 мг 3-4 рази на добу.

3. Церебральна ішемія:

   • Для лікування церебральної ішемії зазвичай приймають 75-100 мг дипіридамолу 3-4 рази на день.

4. Профілактика і лікування повторного інсульту:

   • Для профілактики повторного інсульту зазвичай приймають 75-100 мг дипіридамолу 3-4 рази на день.

Використання Дипіридамол під час вагітності

Застосування дипіридамолу під час вагітності вимагає особливої ​​обережності та призначається лише за суворими медичними показаннями. Наразі дані щодо безпеки застосування дипіридамолу під час вагітності обмежені.

Хоча дослідження на тваринах не виявили тератогенної дії (тобто здатності спричиняти вроджені дефекти) дипіридамолу, дані про його безпеку під час вагітності у людей обмежені. Крім того, оскільки дипіридамол може впливати на згортання крові та кровотечу, його застосування під час вагітності може бути пов’язане з ризиком збільшення кровотечі як у матері, так і у плода.

Протипоказання

1. Підвищена чутливість або алергічна реакція на дипіридамол або інші інгредієнти препарату.
2. Серйозні порушення серцевого ритму, такі як тахікардія або фібриляція передсердь, особливо якщо аритмії не контролюються.
3. Активні виразки шлунка або кишечника.
4. Виражений артеріальний гіпотонус.
5. Серйозні порушення кровообігу, такі як геморагічний інсульт.
6. Останній термін вагітності через можливий вплив на розвиток плода.
7. Час годування груддю, оскільки невідомо, чи виділяється дипіридамол з грудним молоком.
8. Слід бути обережними при застосуванні дипіридамолу пацієнтам із помірною та тяжкою печінковою або нирковою недостатністю.

Побічна дія Дипіридамол

1. Запаморочення та головний біль: ці симптоми можуть бути досить поширеними під час прийому дипіридамолу.
2. Відчуття жару: деякі пацієнти можуть відчувати раптове відчуття жару або почервоніння шкіри.
3. Тахікардія: побічним ефектом може бути прискорене серцебиття.
4. Набряк: у деяких випадках у пацієнтів може спостерігатися набряк, особливо в області ніг.
5. Артеріальна гіпотензія: у деяких пацієнтів дипіридамол може спричинити зниження артеріального тиску.
6. Нудота та блювота: деякі люди можуть відчувати дискомфорт у шлунку, включаючи нудоту та блювоту.
7. Біль у животі: деякі пацієнти можуть відчувати біль або дискомфорт в області живота.
8. Алергічні реакції: у рідкісних випадках можуть виникнути алергічні реакції, такі як свербіж, шкірний висип або анафілактичний шок.
9. Гематологічні зміни: дипіридамол може викликати зміни в крові, такі як тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів).
10. Запаморочення та сонливість: деякі пацієнти можуть відчувати запаморочення або сонливість під час прийому дипіридамолу.

Передозування

1. Серцево-судинні ускладнення : передозування дипіридамолу може спричинити різке падіння артеріального тиску, що може призвести до серцевого нападу, аритмії або шоку.
2. Шлунково-кишкові симптоми : це може включати нудоту, блювання, біль у животі та діарею.
3. Неврологічні симптоми : головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, судоми і навіть кома.
4. Інші симптоми : також можуть виникати алергічні реакції, проблеми з диханням та інші системні прояви.

У разі підозри на передозування дипіридамолу слід негайно звернутися за медичною допомогою. Лікування передозування зазвичай включає заходи для підтримки життєво важливих функцій організму, такі як підтримка адекватного кровообігу та дихання, а також симптоматичне лікування. Можуть знадобитися методи очищення організму від надлишку препарату, такі як промивання шлунка або прийом активованого вугілля.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Антикоагулянти (розріджувачі крові) : дипіридамол може посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин або гепарин, збільшуючи ризик кровотечі. При одночасному застосуванні цих препаратів може знадобитися ретельний моніторинг згортання крові.
2. Ліки, що знижують артеріальний тиск : дипіридамол може посилити гіпотензивний ефект препаратів, що знижують артеріальний тиск, наприклад антигіпертензивних засобів, що може призвести до небезпечного падіння артеріального тиску.
3. Аденозин : дипіридамол може посилити дію аденозину, що може спричинити більш серйозні побічні ефекти, такі як запаморочення, непритомність або серцебиття.
4. Метилксантини : дипіридамол може знизити ефективність метилксантинів, таких як теофілін або амінфілін, що може призвести до зниження їх бронхолітичної дії.
5. Протиепілептичні засоби : дипіридамол може знижувати ефективність протиепілептичних засобів, таких як карбамазепін або фенітоїн.