Диспластичні невуси: причини, симптоми, діагностика, лікування

Диспластичні невуси (син. Невуси Кларка) - варіант придбаних меланоцитарних невусів, які характеризуються підвищеним ризиком малігнізації внаслідок збереження проліферативної активності незрілих меланоцитів в епідермісі і атипизмом клітин різного ступеня вираженості. Клінічно нагадують звичайні пігментні невуси, відрізняючись більшими розмірами (в середньому 6-12 мм), неправильними, нерідко химерними, зірчастими контурами, з нерівномірним забарвленням, варіює від світло-коричневого до чорного. Диспластичні невуси плоскі або злегка підносяться в центрі над рівнем шкіри, вони завжди мають плямистий компонент. При наявності центрального папулезного компонента диспластические меланоцитарних невуси порівнюють з вигляду з "яєчнею". Кількість їх по-різному: від поодиноких до ста і більше, розсіяних по всьому кожному покрову, з кращою локалізацією на верхній половині туловише.

Патоморфологія. Виявляються прикордонні або змішані меланоцитарних невуси з ознаками атипизма окремих меланоцитів в епідермісі в зоні дермо-епіермальной кордону. Ступінь вираженості дисплазії (легка, середня, важка) визначається в залежності від розміру ядер невомеланоцітов (менше або більше розміру ядер кератиноцитів шипуватий шару), наявності варіабельності в обрисах і розмірах ядер, характеристики хроматину і ядерця. Крім власне дисплазії, характерні лентігінозная меланоцитарними гіперплазія і нерівномірність розташування гнізд меланоцитів в епідермісі уздовж дермо-епідермальної кордону, їх злиття між собою, а також утворення містків між сусідніми епідермальними виростами. У сметанних невуса епідермальний компонент по протяжності більше дермального і займає по периферії новоутворення не менше трьох зпідермальних виростів. До ознак диспластических невусів відносять також наявність периваскулярних лімфоїдних інфільтратів і фіброзні зміни в сосочковом шарі дерми (концентрична або пластинчаста еозинофільна фіброплазія).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]