Еккрина порома: причини, симптоми, діагностика, лікування

Термін "еккрінних пором" вперше запропонований Н. Pinkus і співавт. (1956) для позначення доброякісної пухлини, гістогенетіческі пов'язаної з внутріепідермальних відділом протоки потових залоз, так званим акросірінгіумом.

Симптоми еккрінних пором. Пухлина виникає переважно на шкірі кінцівок, хоча локалізація може бути будь-якою. Середній вік хворих 67 років. Передбачається, що співвідношення хворих різної статі приблизно рівне або відзначається деяке переважання чоловіків. Тривалість існування пухлини від декількох місяців до 10 років і більше. Пухлина переважно солітарна, рідше множинна. Зазвичай пухлина виникає на непошкодженій шкірі, однак є спостереження виникнення пором на тлі хронічного постлучевого дерматиту.

Клінічно пухлина виявляється у вигляді вузлика кольору шкіри діаметром не більше 1-2 см з гладкою, блискучою поверхнею і телеангіектазії. Колір блідо-рожевий або темно-червоний, іноді темно-коричневий. Поверхня пухлини може бути з лущенням, папіломатозом, нерівномірним гиперкератозом. G. Burg (2000) спостерігав порому в вигляді екзофітного часточкової вузла з ділянками ерозії.

Патоморфологія еккрінних пором. Пухлина складається з солідних розростань або анастомозирующих тяжів мономорфних, дрібних, базалоідних типу клітин з базофільними ядрами і помірною блідою або злегка базофільною цитоплазмою. Клітки з'єднані міжклітинними містками. В межах пластів пухлинних клітин зустрічаються ПРОТОКОВІЙ структури з PAS-позитивною кутикулою і кістозні розширення. Спостерігаються дрібні вогнища з ознаками кератинізації, прошарки сполучної тканини з позиками і лімфогістіоцитарною інфільтрацією.

Гістохімічно в клітинах пухлини виявляють ферменти. Типові для клітин еккрінних диференціювання, такі як фосфорилаза і сукцинатдегідрогеназа, а також глікоген, як і в клітинах епітелію проток ембріональних еккрінних залоз.

При електронній мікроскопії виявлено, що основна маса пухлинних клітин має чіткі ознаки плоского епітелію. У цитоплазмі розташовані пучки тонофиламентов, плазматичні мембрани формують вузькі тонкі плазматичні вирости, які за допомогою численних десмосом контактують з аналогічними виростами сусідніх клітин. Концентрично розташовані клітини формують ПРОТОКОВІЙ структури, на люмінальной поверхні яких видно численні короткі, щільно розташовані микроворсинки. Досить характерно наявність плоскоепітеліальних клітин з внутрицитоплазматические протоками, розташованими центрально, з микроворсинками, що вистилають просвіт і оточеними товстими пучками тонофиламентов.

Гістогенез. Зв'язок порочить з акросірінгіумом підтверджують наведені вище гістологічні, гістохімічні та ультраструктурні дані.

Диференціюють еккрінние порому насамперед від себорейной кератоми. На відміну від останньої пором не містить рогових кіст і меланіну. Від базаліоми еккрінних пором відрізняється відсутністю характерних для базаліоми палісадообразних структур, наявністю міжклітинних містків і характерною активністю ферментів, типових для еккрінних структур.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]