Екстрапірамідні симптоми

Екстрапірамідні симптоми з'являються через порушення в екстрапірамідної системі. Пов'язано це зі змінами м'язового тонусу, появою гіперкінезів, гіпокінезії і порушення рухової активності. З'являється все це при ураженнях особливих структур головного мозку. Це базальні ганглії, побугорная область, зоровий бугор і внутрішня капсула. У процесі прояву симптоматики особливу роль відіграє порушення нейромедиаторного обміну. Воно призводить до зміни рівноваги між допамінергічними медіаторами і холинергическими, а також взаємозв'язків з пирамидной системою. Сама система займається забезпеченням регуляції пози, зміною м'язового тонус. Останній відповідає за точність рухів, швидкість, плавність, помахи руками і ногами при ходьбі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми екстрапірамідних розладів

Симптоми екстрапірамідних розладів в основному володіють підгострим розвитком, симметричностью проявів, ендокринними порушеннями. Для них характерно непрогресуюче протягом, незначна вираженість і відсутність грубих постуральних порушень.

• Синдром паркінсонізму. Симптоматика включає в себе труднощі початкових рухів, поворотів, надмірна повільність, скутість і напруженість м'язів. Не виключені ознаки зубчастого колеса, які полягають в уривчастості і ступінчастості рухів. Проявляє себе тремор кінцівок, слинотеча і маскообразное лице. У разі якщо симптоматика досягає вираженої ступеня, може розвинутися акинезия. Іноді з'являється мутизм і дисфагія. Типовий тремор відзначається рідко, частіше зустрічається грубий генералізований тремор, який проявляє себе як в стані спокою, так і при русі. В основному синдром паркінсонізму відбивається на психічній сфері. Настає емоційна індиферентність, відсутність задоволення від діяльності, ангедония, загальмованість мислення, труднощі в концентрації уваги, зниження енергії. У деяких випадках спостерігаються і вторинні ознаки. Вони полягають в абулії, уплощении афекту, бідності мови, ангедонии і емоційної відгородженості.
• Гостра дистонія. Для клінічної картини проявів характерний раптовий початок дистонічних спазмів м'язів голови і шиї. Несподівано з'являється тризм, випинання язика, відкривання рота, насильницькі гримаси, кривошия з поворотом, стридор. У низки пацієнтів спостерігаються окулогірні кризи, для яких характерні насильницькі співдружності відведення очних яблук. Триває цей процес, може від декількох хвилин, до годин. У деяких пацієнтів виникає блефароспазм або розширення очних щілин. Якщо залучена туловищная мускулатура, то з'являється опистотонус, поперековий гіперлордоз, сколіоз. Що стосується моторних порушень, то вони можуть бути локальними або генералізованими. Симптоматика полягає в загальному моторному порушення з афектами страху, тривоги і вегетативними порушеннями. Дистонічні спазми виглядають відштовхуюче. Перенести їх складно. Часом вони настільки виражені, що можуть привести до вивиху суглобів.
• Акатизия. Являє собою неприємне відчуття непосидючості. Людині постійно потрібно рухатися. Пацієнти стають метушливими, вимушеними постійно ходити. Вони не можуть перебувати на одному місці. Рух частково полегшує занепокоєння. Клінічна картина включає в себе сенсорний і моторний компонент. Перший варіант полягає в присутності неприємних внутрішніх відчуттів. Пацієнти не знають, що з ними відбувається, але змушені постійно рухатися. Їх переповнює тривога, внутрішнє напруження, дратівливість. Руховий компонент має інші прояви. Людина може соватися на стільці, постійно міняти позу, закидати ногу за ногу, стукати пальцями, застібати і розстібати гудзики і т.д. Акатазія здатна погіршити стан хворого. В даному випадку екстрапірамідні симптоми носять більш виражений характер.

Перші ознаки екстрапірамідних розладів

Перші ознаки екстрапірамідних розладів можуть бути ранніми і пізніми. Багато що залежить від стану людини і його спадковості. Деякі симптоми проявляються у віці 30-40 років, інші характеризуються більш ранньої картиною -15-20 років.

Спочатку людини починає мучити дратівливість, підвищена емоційність. Згодом до цього додається нервове сіпання лиця, кінцівок.

Первинні ознаки порушень є самостійні захворювання. Це можуть бути хвороби пов'язані із загибеллю нейронів і атрофією певних структур головного мозку. До їх числа відносять хворобу Паркінсона і Гентінгтона. Спочатку у людини з'являється тремор кінцівок, рясне слиновиділення і маскообразное вираз обличчя. Людина не здатна сконцентрувати увагу. Згодом з'являється недоумство і убогість язика. Є і захворювання, для яких характерні певні патоморфологічні зміни. Це дистонія і тремор. Людина смикає кінцівками. Крім того, у нього можуть відбуватися спазми шиї і голови. Несподівано проявляє себе тризм. Людина корчить насильницькі гримаси, висовує язик. Згодом перші екстрапірамідні симптоми прогресують, і стан значно погіршується.

Симптоми ураження екстрапірамідної системи

Симптоми ураження екстрапірамідної системи проявляються по-різному. В основному виникає атетоз, хорея, торзионная спазм, тик, миоклонии, гемібаллізм, лицьової геміспазм, хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофія, Парксіонізм.

• Атетоз. Виявляється він на пальцях. Людина здійснює мелені, звиваються, червоподібні руху. Якщо проблема торкнулася м'язів обличчя, то виявляється все у вигляді викривлення рота, посмикування губ і язика. Напруга м'язів змінюється повним розслабленням. Такий прояв характерно для пошкодження хвостатого ядра екстрапірамідної системи.
• Хорея. Людина виконує різноманітні швидкі насильницькі руху м'язів тулуба і кінцівок, шиї та обличчя. Вони не відрізняються ритмічністю і послідовністю. Виникають на фоні зниженого м'язового тонусу.
• Торзионная спазм - дистонія м'язів тулуба. Захворювання може проявитися в будь-якому віці. В основному помітні прояви при ходьбі. Це перегинати, штопороподобние, обертальні в м'язах шиї і тулуба. Перші прояви починаються з м'язів шиї. Для них характерні насильницькі бічні повороти голови.
• Тік є постійне сіпання окремих м'язів. Найчастіше це помітно на обличчі, століттях і шиї. Людина закидає голову, смикає плечем, підморгує, морщить лоб. Всі рухи мають однотипний характер.
• Міоклонії. Це швидкі короткі посмикування. У деяких м'язах вони блискавичні.
• Гемібаллізм. Це односторонні підкидають, розмашисті рухи кінцівок (найчастіше рук). Зустрічаються при ураженні луісова тіла.
• Особовий геміспазм. Для нього характерне зведення м'язів половини обличчя, язика, шиї. При цьому людина закриває очі, перетягує рот. Можливо прояв насильницького сміху, плачу, поява різних гримас. Виявляються судоми, порушення точності і цілеспрямованості рухів.
• Хорея Гентингтона. Це важке спадкове захворювання, починає воно себе проявляти в 30-40 років. Для нього характерне розвивається слабоумство. Дегенеративний процес вражає шкаралупу, хвостате ядро, клітини лобової частки мозку.
• Гепатоцеребральная дистрофія відноситься до числа спадкових захворювань. Початися може в будь-якому віці. Людина починає здійснювати «політ крил». Стан прогресивно погіршується. До нього додаються психічні порушення. Це може бути емоційна лабільність, недоумство.
• Паркінсонізм. Для цього стану характерні неспецифічні руху, порушення розумових процесів і емоційна бідність. Все вищеописане є екстрапірамідні симптоми, які виявляють себе при порушенні екстрапірамідної системи.