Епікондиліт ліктьового суглоба

Епікондиліт ліктьового суглоба – це патологія, яка вражає м’язову тканину ліктя. Розглянемо основні причини захворювання, методи діагностики та симптоми, а також методи лікування та прогноз на одужання.

Епікондиліт вражає ділянку ліктя, де м’язи кріпляться до кістки передпліччя. Залежно від місця запального процесу, захворювання має дві форми – зовнішню та внутрішню. Найчастіше діагностується зовнішнє запалення, оскільки це найпоширеніше захворювання опорно-рухового апарату.

1. Зовнішній (латеральний) епікондиліт – цю форму захворювання називають «тенісний лікоть». Оскільки запальний процес виникає в місці кріплення м’язових волокон до надмищелка. Найчастіше захворювання діагностують у спортсменів. Патологія виникає через перенапруження м’язів плеча. Це трапляється під час гри в теніс, монотонної фізичної роботи (фарбування стін, розпилювання дерева тощо). Основна категорія пацієнтів – пацієнти від 30 до 50 років.
2. Медіальний епікондиліт – захворювання називається «лікоть гольфіста». Постійно повторювані рухи призводять до запального процесу. Це може бути робота з різними ручними інструментами, спортивні травми. Будь-яка тривала робота, яка задіює м’язи передпліччя, може спричинити медіальне запалення ліктя.

Причини епікондиліту ліктьового суглоба

Причини епікондиліту ліктьового суглоба різноманітні, але всі вони пов'язані з активним функціонуванням м'язової системи ліктя. Як правило, захворювання розвивається односторонньо, тобто на домінуючій руці. Залежно від болю при натисканні на уражену ділянку, розрізняють кілька форм запалення: м'язову, сухожильну, надмищелкову та сухожильно-періостальну. Дуже часто епікондиліт виникає через невдалий рух руки, неправильне підняття ваги або кидання важкого предмета.

У момент травми людина відчуває негайний біль, який швидко минає. Але перші ознаки захворювання з'являються через кілька годин, або навіть днів, у міру наростання набряку та запалення. Одноразові навантаження на руки також можуть викликати епікондиліт ліктьового суглоба. Дуже часто від таких травм страждають пацієнти, які займаються армреслінгом, працюють з гайковим ключем або викруткою. Хронічне навантаження на сухожилля – ще один фактор, що підвищує ризик розвитку запалення ліктьового суглоба. Епікондиліт з'являється через запалення сухожиль і в цьому випадку є вторинним захворюванням.

Від патології страждають люди, які постійно повторюють однотипні рухи: маляри, спортсмени, масажисти, швачки, муляри та інші. До групи ризику також входять пацієнти похилого віку, які схильні до травм і запалення суглобів. Ще однією можливою причиною захворювання є остеохондроз хребта. Прямий зв'язок між цими недугами не виявлено, але встановлено, що після операції на хребті біль у ліктях раптово припинявся.

[ 1 ]

Симптоми епікондиліту ліктьового суглоба

Симптоми епікондиліту ліктьового суглоба залежать від форми захворювання. При медіальній формі зоною больових симптомів є внутрішня поверхня руки, а при латеральній – зовнішня. Характерні для епікондиліту симптоми дозволяють диференціювати його від інших захворювань ліктьового суглоба, таких як артрит.

• Больові відчуття з'являються при навантаженні на лікоть. Наприклад, при спробі змістити кінцівку всередину, тобто під час рухів згинання-розгинання.
• Дискомфорт виникає під час рукостискання та посилюється при спробі зігнути лікоть.
• Захворювання викликає зниження м'язового тонусу, що впливає на здатність утримувати будь-які предмети.
• Запальний процес не впливає на зовнішній стан тканин ліктя. Єдине, що може свідчити про патологію, це незначне почервоніння та набряк.
• Ще одним характерним симптомом епікондиліту є відсутність болю вночі.

Якщо такі симптоми супроводжують вас протягом кількох місяців, це свідчить про прогресування захворювання. Без медичної допомоги запалення ліктьового суглоба переходить у хронічну форму.

Біль у лікті при епікондиліті

Біль у ліктьовому суглобі при епікондиліті є єдиним яскраво вираженим симптомом захворювання. Больовий синдром має ряд особливостей, які допомагають відрізнити його від подібних захворювань суглобів.

Больові відчуття можуть бути гострими та підгострими:

• При гострому епікондиліті біль локалізується в ділянці надмищелкової кістки плечової кістки та є постійним та інтенсивним. У деяких випадках біль іррадіює в передпліччя та порушує рухливість ліктя. Дуже важко утримувати кінцівку у витягнутому положенні; дискомфорт виникає при спробі стиснути кисть.
• Підгостра форма запалення супроводжується тупим болем, який проявляється при незначному натисканні на зовнішній або внутрішній надмищелок. Неприємні відчуття виникають при незначних навантаженнях на лікоть. У стані спокою або при згинально-розгинальних рухах біль у ліктьовому суглобі не виникає.

Запалення ліктьового суглоба з епікондилітом

Запалення ліктьового суглоба при епікондиліті виникає в місці прикріплення м’язів ліктя до кістки передпліччя. Тяжкість запального процесу повністю залежить від форми захворювання, причини та локалізації патології. Незважаючи на те, що епікондиліт вважається професійним захворюванням, пацієнти із захворюваннями опорно-рухового апарату все частіше страждають від цього захворювання.

Через слабку симптоматику запальний процес не завжди виявляється вчасно. Спочатку запалення сухожилля викликає дискомфорт, але в міру прогресування захворювання біль стає ниючим і різким, локалізується. Запальний процес посилюється при навантаженнях на уражену кінцівку, при згинанні та розгинанні ліктя. Небезпека латентної форми полягає в тому, що епікондиліт може тривати місяцями, набуваючи хронічної стадії. У цьому випадку пацієнту доведеться перенести операцію та тривалий реабілітаційний період.

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба – поширена патологія, яка найчастіше вражає тенісистів. Річ у тім, що під час гри в теніс рухи мають характер розгинання, залучаючи кисть і передпліччя. Це призводить до напруги м’язів-розгиначів і сухожиль, які утримують латеральний надвиросток плечової кістки. Але багато інших видів активності також можуть спричиняти епікондиліт ліктьового суглоба.

Основними причинами латерального епікондиліту є:

• Підвищені навантаження на сухожилля та м'язи передпліччя, постійно повторювані рухи кисті. Все це може призвести до запалення сухожиль та м'язів-розгиначів кисті.
• Захворювання викликається не тільки запальним процесом, у деяких випадках причиною епікондиліту є пошкодження сухожильної тканини, тобто тендиніт. Знос тканин тягне за собою дегенеративні зміни сухожиль.

Характерними симптомами захворювання є больові відчуття, локалізовані в області латерального надмищелка плечової кістки. Біль пронизує все передпліччя та посилюється при розгинальних рухах руки або при спробі утримати щось важке в руці. У деяких випадках біль проявляється вночі, коли пацієнт засинає, що негативно впливає на його самопочуття в повсякденному житті. Латеральне запалення ліктя викликає незначний набряк та підвищення температури, що свідчить про запальний процес.

Для діагностики захворювання лікар збирає анамнез і детально розпитує пацієнта про характер болю, його тривалість та інтенсивність. Для підтвердження діагнозу ретельно оглядають ліктьовий суглоб і проводять серію функціональних проб. На основі результатів досліджень ставиться остаточний діагноз, підбирається ефективне лікування, як правило, комбінація препаратів та вправ для відновлення.

Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба

Медіальний епікондиліт ліктя або «лікоть гольфіста» – це запальне захворювання, яке вражає м’язи та сухожилля ліктя. Часто повторювані рухи, заняття певними видами спорту, різні травми ліктя або робота, пов’язана з використанням ручних інструментів, можуть призвести до епікондиліту. Тобто будь-яка діяльність, яка використовує м’язи передпліччя, може спричинити серйозний запальний процес.

Медіальний епікондиліт локалізується на внутрішній кістці ліктя, тобто в медіальному надмищелку. М'язи, що відповідають за згинання кінцівок, пов'язані з сухожиллями, які можуть відчувати великі навантаження під час професійної або спортивної діяльності. Навіть невелике запалення тягне за собою біль і набряк. Симптоми з'являються через кілька днів після травми. Біль локалізується в області надмищелка і поширюється вздовж передпліччя. Спроби зігнути пальці або кисть у зап'ясті викликають сильний біль. Сила хвата значно знижується при піднятті важких предметів або спробі стиснути руку в кулак.

Але в деяких випадках медіальна форма захворювання розвивається не через фізичне навантаження або запалення. Йдеться про клітини фібробластів, їхня дія негативно впливає на колаген, який втрачає свою міцність. Колаген стає крихким і легко руйнується, організм реагує на це рубцями в тканинах сухожиль. Рубцеві тканини не мають такої ж міцності, як здорові, тому вони не можуть повноцінно відновити структуру сухожиль ліктьового суглоба.

Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба

Внутрішній епікондиліт ліктьового суглоба проявляється як запальний процес у м'язовій тканині. Патологія виникає в м'язах, що відповідають за рухи згинання та розгинання кисті. М'язи розташовані на внутрішній стороні ліктьового суглоба. Ця форма зустрічається частіше, ніж зовнішня, і вважається однією з найпоширеніших дисфункцій опорно-рухового апарату організму.

Сьогодні важко встановити точну причину захворювання, оскільки існує багато факторів, що провокують розвиток хвороби. Тривалі монотонні рухи згинання-розгинання викликають мікротравми та запалення. Особливо схильні до цієї патології спортсмени, працівники сільського господарства та будівництва. Підвищена фізична активність та перенесення важких предметів також можуть спровокувати епікондиліт ліктьового суглоба.

Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба

Зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба виникає на тлі гострого запального процесу в зв'язкових і сухожильних тканинах. Оскільки тканини зв'язкового апарату знаходяться зовні суглоба, це стало основним фактором для називання цієї форми запалення зовнішнім епікондилітом. Запалення в сухожильних тканинах не з'являється самостійно; існує багато причин, що впливають на формування патології. Лікарі одностайні в думці, що епікондиліт є вторинним захворюванням. Тобто на його появу впливає спадкова схильність і вроджений фактор.

Існує три основні категорії професій, які мають ризик розвитку латерального епікондиліту. Це стосується спортсменів, будівельників та всіх інших, чия робота пов'язана з активним рухом ліктьової області. Суглоб складається зі зв'язкової та хрящової тканини, які відрізняються еластичністю. Через великі навантаження еластичність тканин не витримує, і з'являються мікротравми, які тягнуть за собою запалення. У деяких випадках навіть незначний вивих кисті може викликати латеральний епікондиліт ліктьового суглоба.

[ 2 ], [ 3 ]

Хронічний епікондиліт ліктьового суглоба

Хронічний епікондиліт ліктьового суглоба свідчить про те, що початкова форма захворювання занедбана. Як правило, якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою при болю в лікті, лікування проходить швидко, а діагностика не становить труднощів. Але іноді біль триває кілька тижнів або навіть місяців, і пацієнт не поспішає звертатися до лікаря та виконує свої звичайні дії, неодноразово травмуючи пошкоджений суглоб і сухожилля. В результаті епікондиліт переходить у хронічну форму.

Лікування хронічної форми запального процесу тривале та вимагає значних зусиль як від лікаря, так і від пацієнта. В особливо складних випадках, крім медикаментозної терапії, тобто консервативного лікування, пацієнту доведеться пройти хірургічне втручання та тривалий реабілітаційний період для повного відновлення функцій ліктьового суглоба.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Діагностика епікондиліту ліктьового суглоба

Діагностика епікондиліту ліктьового суглоба починається зі збору анамнезу та фізикального огляду. Лікар розпитує пацієнта про історію захворювання, характер болю, травми та роботу, що спричиняє травмування ліктьового суглоба. Після цього пацієнту проводяться функціональні та рухові тести для підтвердження болю в області ліктя. Для уточнення діагнозу та диференціації його від інших запальних уражень суглобів проводяться додаткові дослідження.

• Рентгенограма – для підтвердження епікондиліту необхідний рентген ліктьового суглоба. Зображення може показати пошкодження надмищелка плечової кістки або відкладення кальцію в області медіального надмищелка.
• Магнітно-резонансна томографія – за допомогою магнітних хвиль можна візуалізувати стан м’яких тканин і ділянок кісток. Завдяки цьому можна визначити ступінь пошкодження та форму запального процесу.
• Ультразвукове дослідження – це обстеження виявляє ознаки дегенерації сполучної тканини сухожиль та візуалізує стан м’яких тканин і надвиростка плечової кістки.

Одним з найнадійніших діагностичних методів, що дозволяє підтвердити наявність запального процесу, є функціональні проби на рухливість суглобів. Таким чином, на відміну від артрозу чи артриту, при епікондиліті згинання та розгинання ліктьового суглоба викликає незначний біль. У цьому випадку особлива увага звертається на навантаження на суглоб та локалізацію болю. Спроби максимально повернути руку за годинниковою стрілкою або проти неї без попередньої фіксації суглоба викликають больові відчуття, які значно посилюються, коли рука повертається у вихідне положення. У цьому випадку це майже 100% підтвердження епікондиліту ліктьового суглоба або ознака пошкодження сухожиль в області ліктя.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба залежить від форми захворювання, стадії його розвитку, наявності супутніх патологій опорно-рухового апарату та інших захворювань суглобів і кісток. Часто люди звертаються до лікаря, коли запальний процес прогресує, і епікондиліт перейшов у хронічну форму. Але якщо захворювання знаходиться на ранній стадії, основне лікування зводиться до обмеження активності, яка спровокувала патологію. Це дозволить пошкодженим м’язам і сухожиллям суглоба відновитися природним шляхом.

Для знеболення необхідна іммобілізація ураженої кінцівки. На руку накладають шину або фіксуючу пов'язку, щоб запобігти натягу сухожилля та фіксації суглоба. Сьогодні для цих цілей все частіше використовується спеціальна пов'язка або налокітник. Термін носіння фіксуючої пов'язки може становити до одного місяця, залежно від тяжкості болю. Лікування епікондиліту може бути як консервативним, так і хірургічним.

Консервативне лікування:

• Зовнішня терапія – мазі з НПЗЗ та препарати для охолодження місця болю.
• Нестероїдні протизапальні препарати – допомагають зменшити біль і запалення. Для цих цілей використовуються Ібупрофен, Ортофен, Кеторолак, Індометацин та інші.
• Електрофорез ліктьового суглоба з анальгетиками та анестетиками.
• Фізіотерапія – рефлексотерапія, магнітотерапія, кріотерапія, лазеротерапія та інші методи.

Медикаментозна терапія ретельно підбирається лікуючим лікарем. Лікар призначає протизапальні та знеболювальні мазі та таблетки, що прискорюють процес одужання. При гострих формах запалення пацієнту призначається блокада, тобто внутрішньом'язове введення знеболювального препарату в епіцентр болю. Блокада проводиться одноразово і лише тоді, коли мазі неефективні. Якщо таке лікування не знімає біль, пацієнту призначається ударно-хвильова терапія.

Ударно-хвильова терапія визнана одним із найпрогресивніших методів лікування запалення суглобів. За допомогою звукових імпульсів організм запускає природні процеси відновлення пошкоджених м’язів, сухожиль і тканин. Якщо в цьому випадку немає позитивної динаміки, то це є прямим показанням до хірургічного втручання. Операція полягає у висіченні м’язів-розгиначів та видаленні частини сухожиль, уражених запальним процесом. Операція проводиться за допомогою розрізу або проколу тканин. Після такого лікування пацієнт має тривалий реабілітаційний період.

Лікування латерального епікондиліту ліктьового суглоба

Лікування латерального епікондиліту ліктьового суглоба може бути як консервативним, так і хірургічним. Головною метою терапії є прискорення процесу відновлення пошкоджених сухожиль. Розглянемо основні методи та препарати для лікування латеральної форми запалення.

• Для цих цілей використовується іммобілізація пошкодженої кінцівки – тейпування або бандаж на лікті. Завдяки обмеженню рухів запалені тканини гояться та відновлюються. Цей метод запобігає повторному травмуванню м’язів-розгиначів.
• Нестероїдні протизапальні препарати – використовуються для усунення больового синдрому та запалення. Активні компоненти препаратів впливають на клітини крові та зупиняють запальний процес. Завдяки цьому процес руйнування сухожильної тканини сходить нанівець, зменшується біль та набряк.
• Використання гормональних протизапальних препаратів – використовуються для зменшення запального процесу. Гормональні препарати вводяться в уражену ділянку для відновлення уражених структур.
• Хірургічне лікування – застосовується, коли консервативна терапія не дала бажаного результату. Операція дозволяє зняти напругу з сухожиль розгиначів кисті. Хірург робить розріз над латеральним надвиростком і відсікає запалені сухожилля. Розсічені тканини підшиваються до м’язової фасції та зашивається шкіра. Операція проводиться амбулаторно.

Лікування медіального епікондиліту ліктьового суглоба

Лікування медіального епікондиліту ліктьового суглоба спрямоване на повне відновлення уражених структур. Консервативна терапія дає позитивний результат вже через 2-3 тижні лікування. Суть такого лікування полягає у збереженні колагену від подальшого руйнування. Для цих цілей використовуються НПЗЗ (Найз, Нурофен, Німізил) протягом 5-7 днів. Якщо прийом ліків неефективний, то пацієнту призначають стероїди.

У місце запалення вводять стероїдні ін'єкції з протизапальними препаратами. Іноді достатньо 2-3 ін'єкцій, щоб повністю усунути біль, запалення та набряк. Але таке лікування ризиковане. Оскільки багаторазове введення препаратів значно знижує міцність колагенових волокон і може спричинити розрив сухожилля.

Але найважливішим методом лікування медіального епікондиліту ліктьового суглоба є фізіотерапія. Для цих цілей використовується імпульсна магнітотерапія, діадинамотерапія, кріотерапія, гідрокортизоновий ультразвук або ударно-хвильова терапія.

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба таблетками

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба таблетками – це консервативний метод терапії. Медикаментозна боротьба із запальним процесом допомагає усунути біль та руйнування тканин суглоба.

• Якщо біль незначний, то для його усунення приймають Анальгін, Кетанов або Реналган. Крім таблеток для лікування больового синдрому чудово підходять мазі з знеболювальною та протизапальною дією.
• Багатьом пацієнтам для лікування рецидивуючого епікондиліту та полегшення гострих больових нападів призначають Диклофенак та Ібупрофен. Крім того, у місце болю роблять одноразові ін'єкції глюкокортикостероїдів або знеболювальних препаратів. Така терапія ефективна при гострому запаленні ліктьового суглоба.
• У випадку, коли захворювання приймає хронічну запущену форму, для лікування використовуються таблетки з знеболювальною дією та нестероїдні протизапальні препарати. Особливо ефективні такі препарати: Німесил, Ібупрофен, Аспірин, Німесулід. Ці ліки приймаються як при медіальній, так і при латеральній формі епікондиліту.
• Якщо вищеописані препарати не усувають больові відчуття, то пацієнту призначають сильніші препарати. Як правило, артролог використовує ін'єкції з лідокаїном. Препарат вводиться внутрішньом'язово, оскільки таке лікування вважається радикальним і застосовується лише у разі неефективності менш сильних препаратів.
• Якщо навіть блокада не допомагає полегшити біль, пацієнту проводять ударно-хвильову терапію. Крім того, запущені та особливо складні випадки запалення лікують хірургічним шляхом, повністю усуваючи джерело болю та запалення.

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба народними засобами

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба народними засобами популярне й сьогодні. Як правило, народна терапія використовується одночасно з консервативним лікуванням, оскільки деякі народні рецепти дійсно ефективні при епікондиліті. Але не варто повністю покладатися на таке лікування, оскільки без медичної допомоги запальний процес може прийняти дуже серйозні масштаби. Розглянемо найпопулярніші методи лікування епікондиліту народними засобами.

1. Для усунення болю підійде масажна олія з лаврового листа. Візьміть пару лаврових листків, подрібніть їх у порошок і змішайте зі злегка підігрітою оливковою або рослинною олією. Перед використанням засіб повинен настоятися 7-10 днів. Ліки можна використовувати як компрес або втирати в ліктьовий суглоб.
2. Візьміть літрову банку та наповніть її на ½ подрібненим корінням кінського щавлю. Додайте до рослини 500 мл горілки, ретельно перемішайте та поставте в темне та тепле місце на 10-15 днів. Використовуйте засіб як компрес, ретельно обгорнувши уражену кінцівку на 1,5-2 години. Курс лікування – 10-14 днів.
3. Якщо епікондиліт набув хронічної форми та часто рецидивує, зелений чай може допомогти полегшити біль. Залийте ложку чаю окропом і дайте настоятися 30-40 хвилин. Готовий напій перелийте в ємність з кубиками льоду та заморозьте. Рекомендується прикладати лід із зеленого чаю до болючої ділянки на 5-10 хвилин.
4. З запашних фіалок можна зробити хороший знеболювальний та відновлювальний компрес. Залийте 200 г квіток 200 мл горілки та залиште в темному місці на 10-14 днів. Отриманий засіб потрібно прикладати до суглоба на 2 години щодня протягом місяця.
5. Залийте листя та квіти чорної бузини окропом на 5-10 хвилин. Ретельно відіжміть трав'яну суміш і прикладіть до ліктьового суглоба, обгорнувши зверху плівкою. Через 15-20 хвилин компрес можна зняти, а шкіру помити. Лікування слід проводити кожні 3-4 дні протягом 1-2 місяців.
6. Для зняття гострого запалення можна використовувати гарячу глину. Візьміть блакитну глину та змішайте її з гарячою водою 1:1. Ретельно розподіліть засіб на двошаровій марлі та прикладіть до ліктя, зафіксувавши компрес бинтом та обмотуючи шарфом або хусткою. Тримайте компрес 30 хвилин і замініть його новим. Процедуру слід проводити 2-3 рази на день протягом 7-10 днів.

Вправи при епікондиліті ліктьового суглоба

Вправи при епікондиліті ліктьового суглоба включені до програми реабілітації для відновлення нормального функціонування кінцівки. Всі вправи призначаються тільки лікарем. Головна мета вправ – нормалізація регіональної мікроциркуляції, повне усунення дискомфорту в ураженій ділянці, відновлення здатності повноцінно рухати суглобами та запобігання атрофії м’язів передпліччя.

Але виконання вправ має ряд приписів та обмежень. Фізичне навантаження має бути поступовим, тобто від малого до великого. Спочатку вправи не повинні тривати довго, але в міру зміцнення ліктьового суглоба тривалість вправ можна збільшувати. Якщо під час вправ виникає гострий біль, краще звернутися до лікаря. Загалом, фізична терапія покращує кровотік, нормалізує виділення синовіальної рідини, зміцнює м'язи та підвищує еластичність зв'язок. Слід звертати увагу як на пасивні, так і на активні навантаження з використанням здорової руки.

• Зігніть руки в ліктях, поступово стискайте та розтискайте кулаки.
• Повільно згинайте та випрямляйте лікті, тримаючи руки разом.
• Тримайте плечі нерухомо та згинайте та випрямляйте область передпліччя круговими рухами назовні та всередину.
• Зробіть руками «млин» та «ножиці».
• Окрім вищезгаданих вправ, є й інші з силовими навантаженнями на руки. Але вони не завжди використовуються для відновлення після епікондиліту.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ортез для лікування епікондиліту ліктя

Бандаж при епікондиліті ліктьового суглоба використовується для іммобілізації кінцівки та запобігання подальшому травмуванню зв'язок і тканин суглоба. Перевагою бандажа є те, що цей пристрій не надто дорогий і завжди стане в нагоді. Такі бандажі варто використовувати спортсменам і людям, які перенесли травми ліктьового суглоба, і тим, чия робота пов'язана з активним функціонуванням м'язів-згиначів-розгиначів.

Використовувати бандаж при епікондиліті краще за технологією лікаря, тобто носити його протягом відведеного часу, наприклад, 1-2 години на день. Бандаж рекомендується використовувати у випадках, коли ліктьовий суглоб піддається найбільшому впливу. У цьому випадку він виступає своєрідним профілактичним методом для запобігання травмам та розривам зв'язок і сухожиль суглоба.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Блокада при епікондиліті ліктьового суглоба

Блокада при епікондиліті ліктьового суглоба – це засіб, що використовується для лікування сильного болю, а також для лікування запущеного та хронічного запалення. Розглянемо два варіанти виконання блокади, при латеральному та медіальному епікондиліті.

1. Латеральний епікондиліт виникає через монотонно повторювані рухи згинання-розгинання. Причому уражається не тільки ліктьовий суглоб, а й передпліччя.
   • Блокаду накладають у ділянці прикріплення м'яза до латерального надвиростка, в точці локалізації максимального болю (визначається пальпацією).
   • Шкіру ретельно обробляють антисептичними розчинами для інфільтрації підшкірно-жирової клітковини.
   • Голку вводять під кутом 40° до контакту з кісткою та витягують на пару міліметрів. У кінцівку вводять 5-7 мл лікарської суміші або антисептичного розчину. Якщо проводяться блокади глюкокортикостероїдами, то обов'язкове повторне введення препаратів через 10-14 днів.
   • Після блокування ліктьового суглоба на уражену кінцівку накладають пов'язку або інші засоби іммобілізації на 2-3 дні.
2. Медіальний епікондиліт виникає через перевантаження м’язів передпліччя, тобто променевого та ліктьового згиначів зап’ястя, поверхневого згинача пальців та довгого долонного м’яза. Запальний процес локалізується в місцях прикріплення м’язових волокон та сухожиль. У деяких випадках больовий синдром, локалізований в ділянці медіального надвиростка, проявляється на тлі вертеброгенного синдрому.
   • Для виконання блокади шкіру обробляють антисептиком і визначають точку посилення болю, яка розташована на пару сантиметрів дистальніше медіального надвиростка.
   • Голку вводять під кутом 30° відносно шкіри. У уражену кінцівку вводять лікарські суміші або антисептик.
   • Складність блокади медіального епікондиліту полягає в тому, що ліктьовий нерв проходить позаду медіального надвиростка. Тому всі маніпуляції повинен виконувати досвідчений хірург.

Незважаючи на ефективність цього методу лікування, блокада при епікондиліті ліктьового суглоба може призвести до пункціонного пошкодження ліктьового нерва, що дуже небезпечно.

Хірургічне втручання при епікондиліті ліктьового суглоба

Хірургічне втручання при епікондиліті ліктьового суглоба є крайнім методом лікування. Хірургічне втручання виправдане, коли консервативне медикаментозне лікування неефективне. Хірургічне втручання також проводиться пацієнтам, чия діяльність безпосередньо пов'язана з регулярними навантаженнями на м'язи передпліччя. Тобто, з постійною травмою ліктьового суглоба.

Існує кілька методів хірургічного втручання:

• Видалення, тобто тендоперіостетемія сухожилля з частиною м'язової системи.
• Розсічення сухожилля короткого розгинача кисті.
• Артроскопічна терапія.
• Подовження сухожилля короткого розгинача кисті.

Останнім часом великої популярності набула артроскопічна терапія епікондиліту ліктьового суглоба. Цей вид хірургічного втручання менш травматичний, на відміну від розрізу шкіри. Водночас, після артроскопічної операції можна починати легку роботу вже через 10-14 днів, оскільки відновлення тканин суглоба відбувається дуже швидко та ефективно.

Профілактика епікондиліту ліктьового суглоба

Профілактика епікондиліту ліктьового суглоба спрямована на усунення факторів травматизації передпліччя та ліктьового суглоба. Так, при частих монотонних рухах під час занять спортом або професією необхідно чергувати режим праці та відпочинку. Для зняття напруги з м'язової системи можна зробити розминку, легкий масаж або спеціальні вправи з курсу лікувальної фізкультури.

Якщо захворювання знаходиться в хронічній стадії, але як профілактичний засіб проти запального процесу, можна використовувати такі процедури:

• Локальна кріотерапія на ураженій ділянці. Цей метод використовує сухе холодне повітря, температурою нижче 30 градусів.
• Ультрафонофорез з використанням анестезуючих та протизапальних сумішей у зоні локалізації болю.
• Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія вважається крайнім профілактичним методом. Вона застосовується, коли інші заходи не приносять полегшення болю та не сприяють природному відновленню м’язової тканини ліктьового суглоба.
• Застосування парафіну, озокериту та нафталіну.

Профілактика передбачає зниження ризику травмування ліктьових суглобів під час перенесення важких предметів, використання ручних інструментів на роботі або у спорті. Не забувайте про захист ліктів еластичними бинтами або спеціальними налокітниками.

Прогноз епікондиліту ліктьового суглоба

Прогноз при епікондиліті ліктьового суглоба зазвичай сприятливий, оскільки захворювання не призводить до смерті або фатального ураження організму. Якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою, можна уникнути хірургічного втручання, швидко відновивши пошкоджену м'язову тканину. Але якщо захворювання запущене, то, найімовірніше, доведеться проводити операцію та робити блокади для усунення болю. У цьому випадку прогноз на одужання залежить від характеру запального процесу та ступеня пошкодження тканин кінцівки.

Епікондиліт ліктьового суглоба добре піддається терапії, тому навіть хронічна форма патології може перейти в стадію тривалої ремісії. Але не варто забувати про дотримання профілактичних заходів для захисту суглобів від пошкоджень та запобігання запаленню, яке спричинить не тільки дискомфорт, але й значні незручності під час роботи або занять спортом, пов’язаних з регулярними навантаженнями на область ліктьового суглоба.