Ліктьовий суглоб

Ліктьовий суглоб (art. cubiti) утворений трьома кістками: плечовою, променевою та ліктьовою. Кістки утворюють три суглоби, укладені в загальну суглобову капсулу.

1. Плечовий суглоб (art. humeroulnaris) має блокоподібну форму, утворений з'єднанням блоку плечової кістки та блокоподібної вирізки ліктьової кістки.
2. Плечево-променевий суглоб – це кулястий суглоб, який є місцем з'єднання головки плечової кістки та суглобової западини променевої кістки.
3. Проксимальний променеліктьовий суглоб (art. radioulnaris proximalis) має циліндричну форму, утворений суглобовою окружністю променевої кістки та променевою вирізкою ліктьової кістки. Загальна суглобова капсула вільна. На плечовій кістці суглобова капсула прикріплюється відносно високо над суглобовим хрящем блокового відростка плечової кістки, тому вінцеподібна та променева ямки та ямка ліктьового відростка розташовані в суглобовій порожнині. Латеральний та медіальний надвиростки плечової кістки розташовані поза суглобовою порожниною. На ліктьовій кістці суглобова капсула прикріплюється нижче краю суглобового хряща вінцевого відростка та на краю блокової вирізки ліктьового відростка. На променевій кістці капсула прикріплюється до його шийки.

Суглобова капсула зміцнюється зв'язками.

Ліктьова колатеральна зв'язка (lig. collaterale ulnare) бере початок нижче краю медіального надвиростка плечової кістки, має віялоподібну форму, і прикріплюється вздовж усього медіального краю блокоподібної вирізки ліктьової кістки.

Променева колатеральна зв'язка (lig. collaterale radiale), починаючись від нижнього краю латерального надвиростка плечової кістки, поділяється на два пучки. Передній пучок охоплює шийку променевої кістки спереду та прикріплюється до передньолатерального краю блокової вирізки ліктьової кістки. Задній пучок цієї зв'язки охоплює шийку променевої кістки ззаду та вплітається в кільцеподібну зв'язку променевої кістки.

Кільцева зв'язка променевої кістки (lig. annulare radii) починається від переднього краю променевої вирізки ліктьової кістки, огинає шийку променевої кістки та прикріплюється до заднього краю променевої вирізки. Квадратна зв'язка (lig. quadratum) розташована між дистальним краєм променевої вирізки ліктьової кістки та шийкою променевої кістки.

Ліктьовий суглоб може рухатися навколо фронтальної осі – згинання та розгинання передпліччя загальним об’ємом до 170°. При згинанні передпліччя дещо відхиляється медіально, і кисть спирається не на плече, а на грудну клітку. Це пов’язано з наявністю вирізки на блоці плечової кістки, яка сприяє гвинтоподібному зміщенню передпліччя та кисті. Навколо поздовжньої осі променевої кістки в проксимальному променеліктьовому суглобі променева кістка обертається разом з кистю. Цей рух відбувається одночасно як у проксимальному, так і в дистальному променеліктьовому суглобах.

У латеральній проекції ліктьового суглоба (передпліччя зігнуте під кутом 90°) лінія рентгеносуглобової щілини обмежена блокоподібною вирізкою ліктьової кістки та головкою променевої кістки з одного боку та виростком плечової кістки з іншого. У прямій проекції рентгеносуглобова щілина має зигзагоподібну форму та товщину 2-3 мм. Також видно суглобову щілину проксимального променеліктьового суглоба.

Кістки передпліччя з'єднані за допомогою переривчастих та безперервних з'єднань. Безперервним з'єднанням є міжкісткова мембрана передпліччя (membrana interossea antebrachii). Це міцна сполучнотканинна оболонка, натягнута між міжкістковими краями променевої та ліктьової кісток. Нижче проксимального променеліктьового суглоба між обома кістками передпліччя видно фіброзний тяж - коса хорда (chorda obliqua).

До переривчастих суглобів належать проксимальний променеліктьовий суглоб та дистальний променеліктьовий суглоб, а також суглоби кисті.

Дистальний променеліктьовий суглоб (art. radioulnaris distalis) утворений місцем з'єднання суглобової окружності ліктьової кістки та ліктьової вирізки променевої кістки. Цей суглоб відділений від променево-зап'ястного суглоба суглобовим диском (discus articularis), розташованим між ліктьовою вирізкою променевої кістки та шилоподібним відростком ліктьової кістки. Суглобова капсула дистального променеліктьового суглоба вільна, прикріплюється по краю суглобових поверхонь та суглобового диска. Капсула зазвичай виступає проксимально між кістками передпліччя, утворюючи мішкоподібне заглиблення (recessus sacciformis).

Проксимальний та дистальний променеліктьові суглоби разом функціонально утворюють комбінований циліндричний суглоб з поздовжньою віссю обертання (уздовж передпліччя). У цих суглобах променева кістка разом з кистю обертається навколо ліктьової кістки. При цьому проксимальний епіфіз променевої кістки обертається на місці, оскільки головка променевої кістки утримується на місці кільцевою зв'язкою променевої кістки. Дистальний епіфіз променевої кістки описує дугу навколо головки променевої кістки, яка залишається нерухомою. Середній діапазон обертання в променеліктьових суглобах (супінація та пронація) становить приблизно 140°.

Рух передпліччя в ліктьовому суглобі. Діапазон рухів (згинання - розгинання) навколо фронтальної осі становить 150°. Обертання променевої кістки разом з кистю навколо поздовжньої осі передпліччя (пронація та супінація) становить 90-150°. Рухи в ліктьовому суглобі виконують такі м'язи.

Згинання передпліччя: плечовий м'яз, двоголовий м'яз плеча, круглий пронатор.

Розгинання передпліччя: триголовий м'яз плеча, ліктьовий м'яз.

Поворот передпліччя всередину (пронація): м'яз - круглий пронатор, квадратний пронатор.

Обертання передпліччя назовні (супінація): м'яз-супінатор, двоголовий м'яз плеча.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]