Плечовий періартрит

Плечовий періартрит – це запальне ураження навколосуглобових тканин. Розглянемо основні причини захворювання, симптоми, методи діагностики. А також ефективні методи лікування, профілактики та загальний прогноз для одужання.

Як правило, від цієї патології страждають люди середнього та похилого віку, як чоловіки, так і жінки. Запалення сухожиль плеча та капсули плечового суглоба діагностується дуже часто. Захворювання може бути спровоковано травмами, падіннями на плече або витягнутими руками. У деяких випадках навіть операції з видалення молочних залоз та захворювання внутрішніх органів призводять до розвитку плечового періартриту.

Будь-які порушення в структурі суглобів призводять до періартриту та інших захворювань кісток. Часті травми призводять до змін у судинах та порушення функції суглобів, що тягне за собою утворення кальцифікатів, які ускладнюють рухливість кінцівок, викликають больові відчуття та значно знижують якість життя.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини плечового періартриту

Причини періартриту плеча різноманітні, але всі вони викликають запалення тканин плеча, пошкодження сухожиль, суглобової капсули та м’язів. Періартрит не викликає руйнування суглоба, на відміну від артриту чи артрозу. Причини періартриту можуть бути приховані всередині організму або виникати внаслідок різних гострих захворювань.

Давайте розглянемо основні причини запалення плечового суглоба:

• Травми та підвищене навантаження на плечі.
• Падає на витягнуту руку або плече.
• Незвичайна активність.
• Наслідки серцево-судинних захворювань.
• Патології легень та ендокринної системи.
• Порушення мозкового кровообігу та розвитку сполучної тканини.
• Гормональний дисбаланс та діабет.
• Стан після операцій (наприклад, після видалення молочних залоз).
• Спондильоз.
• Остеохондроз та остеоартрит шийного та плечового сегментів.

Регулярні переохолодження, стрес, нервові розлади та висока вологість погіршують перебіг плечового періартриту. Але найчастіше захворювання з'являється через травми, удари та падіння.

[ 3 ], [ 4 ]

Періартрит плечового суглоба

Періартрит плечового суглоба має чотири стадії, кожна з яких має певні ознаки та симптоми. Основною ознакою, що вказує на запальний процес, є біль і дискомфорт. Точно діагностувати захворювання може лише лікар після рентгенографії та ряду інших досліджень.

• Простий плечовий періартрит

Це найлегша форма захворювання, першою ознакою є незначний біль у плечі. Дискомфорт виникає при спробі підняти руку, доторкнутися до хребта або завести руку за спину. Рухливість суглоба обмежена, тому важко виконувати прості дії. Але якщо уражену ділянку не турбувати, біль вщухає. Щоб діагностувати цю форму періартриту, лікар може провести експеримент. Пацієнт повинен спробувати підняти руку під опором. Якщо під час виконання вправи виникають больові відчуття, це свідчить про простий періартрит.

• Гострий періартрит

Це виникає, коли простий періартрит залишається без медичної допомоги та починає прогресувати. Симптоми такі: рухливість руки ще більше обмежується, при спробі підняти або відвести руку вбік виникає різкий біль, який з часом посилюється. Дискомфорт посилюється вранці та ввечері, можливе підвищення температури тіла, ознаки запального процесу в аналізах крові.

• Хронічний періартрит плечового суглоба

Така форма запалення свідчить про прогресування періартриту. Хронічне запалення плечового суглоба лікується довго та складно. Основні ознаки хронічної стадії: біль в області плеча вранці та ввечері, різкі стріляючі болі при незручних рухах плеча, зменшення дискомфорту порівняно з гострою стадією. Через нічний біль може погіршитися сон. Оскільки внутрішні тканини плечового суглоба сильно виснажені, з'являються рідкісні стріляючі болі. На цій стадії періартрит самостійно не пройде, тому потрібна термінова медична допомога.

• Анкілозуючий (адгезивний капсуліт) періартрит

Ця форма захворювання не має лікування. Оскільки патологічні процеси в плечі призводять до повного зрощення кістки в суглобі, що блокує будь-які рухи. Больові відчуття носять тупий характер, але повністю позбавляють можливості працювати. У рідкісних випадках будь-які спроби поворухнути суглобом викликають сильний біль.

Залежно від форми періартриту, симптомів захворювання та особливостей організму пацієнта підбирається відповідне лікування. Чим раніше розпочато терапію, тим більше шансів зберегти повну рухливість та функціонування плечового суглоба.

Симптоми плечового періартриту

Симптоми плечового періартриту залежать від форми захворювання та стадії його розвитку. Якщо у пацієнта плечолопатковий періартрит, то з'являються больові відчуття в плечовому суглобі та зберігаються протягом тривалого періоду часу. Біль, що виникає під час руху рук, також є симптомом певної форми захворювання. Розглянемо основні симптоми, що виникають на різних стадіях та при різних формах періартриту.

1. Простий періартрит:
   • Незначний дискомфорт і біль у плечі при певних рухах рукою.
   • Обмеження рухів суглобів при спробі завести руку за спину, доторкнутися до хребта або розтягнути його вгору.
2. Гострий плечовий періартрит:
   • Раптовий, наростаючий біль, що віддає в руку та шию.
   • При спробі обертання руки навколо осі або вбік з'являються різкі болі, які посилюються вночі. Найпростіший спосіб утримати уражену кінцівку – зігнути її в лікті та притиснути до грудей.
   • На передній поверхні плеча з'являється невеликий набряк і почервоніння шкіри.
   • Незначне підвищення температури, безсоння, загальне нездужання.
3. Хронічна форма періартриту:
   • Біль помірний і посилюється вночі та вранці.
   • Якщо робити невдалі рухи рукою, виникає сильний біль у хворому плечі.
   • Виникає відчуття болю в плечах, що викликає безсоння.

Усі симптоми вищеописаних форм плечового періартриту мають прогресуючий характер. Наприклад, хронічне запалення може тривати від пари місяців до кількох років. Але у 30% пацієнтів періартрит без медикаментозного лікування приймає більш серйозні клінічні форми:

• Синдром Дюплея (заморожене плече)

Через дегенеративні зміни в ротаторній манжеті чітко виражені обмеження будь-яких рухів. Такі симптоми можуть тривати протягом 2-7 місяців, що тягне за собою розрив м'язових сухожиль. Прогресуючий запальний процес вражає суглобові сумки, що призводить до зменшення внутрішньосуглобової рідини в порожнині суглоба.

• Синдром псевдопаралізу

Різке обмеження або повна неможливість виконання активних рухів у плечі. Тривалість синдрому не більше місяця, якщо симптоми тривають довше, це свідчить про контрактуру суглоба. Патологія з'являється через пошкодження ротаторної манжети, в якій стабілізується головка плеча.

• Синдром паралітичного плеча

Пацієнт втрачає здатність виконувати будь-які рухи в суглобі. Через травматичне пошкодження кількох структур плечового суглоба одночасно загальний перебіг періартриту значно обтяжується.

• Синдром субакроміального конфлікту

Біль виникає в різних положеннях кінцівки та розвивається через черезкісткове пошкодження манжети.

• Тунельний синдром

Дискомфорт виникає при різких рухах. Патологія розвивається через зовнішнє здавлення надостного м'яза ключицею або прилеглими тканинами.

Плечолопатковий періартрит

Плечолопатковий періартрит – це запалення сухожиль плеча та капсули плечового суглоба. Особливістю цієї патології є те, що внутрішні структури суглоба та хрящів не пошкоджуються. Цей факт відрізняє періартрит від артриту або артрозу плечового суглоба. Згідно з медичною статистикою, кожна п'ята людина у світі страждає від плечолопаткового періартриту. До захворювання однаково схильні як жінки, так і чоловіки.

Причини патології різні, це можуть бути травми, падіння на витягнуту руку, надмірні фізичні навантаження або удари в область плеча. Тобто незвичне навантаження на суглоб або його перевантаження призводить до періартриту. Необхідно враховувати той факт, що між причиною запального процесу та появою перших симптомів існує певний часовий проміжок, який може тривати 1-2 тижні.

У деяких випадках захворювання внутрішніх органів призводять до розвитку плечолопаткового періартриту. Часто у людей, які перенесли інфаркт міокарда, починає боліти ліве плече, що свідчить про розвиток періартриту. Також провокують захворювання патології печінки, травми та будь-які захворювання шийного відділу хребта.

Шийно-плечовий періартрит

Шийно-плечовий періартрит зазвичай виникає через захворювання шийного відділу хребта. Захворювання супроводжується дегенеративними змінами міжхребцевих дисків, болем та симптомами, які легко можна сплутати з іншими патологіями. Періартрит може виникати на тлі шийного остеохондрозу, в результаті защемлення нервового пучка в плечі. У цьому випадку лікуванню підлягає не тільки періартрит, але й основне захворювання, тобто остеохондроз.

Шийно-плечовий періартрит, як і інші форми цієї патології, супроводжується больовим синдромом та дискомфортом. Неприємні відчуття виникають без видимої причини та дуже часто вночі. Різкий біль іррадіює в шию та руку, поступово посилюється та іррадіює в хребет. При цьому, якщо підняти руку вгору, біль вщухає. В особливо важких випадках на руці з'являється ціаноз та невеликий набряк. Крім того, можливе підвищення температури та біль при спробі пальпації паравертебральних точок шийного відділу хребта.

[ 5 ]

Діагностика плечового періартриту

Діагностика плечового періартриту – це перше, що робить лікар, коли пацієнт скаржиться на біль у плечовій області. Для визначення причини нездужань збирається анамнез. Основною клінічною картиною періартриту є біль у плечовому суглобі при відведенні руки та локальна болючість у місцях з'єднання сухожиль і кісток. Лікар проводить зовнішній огляд кінцівки, рухові проби та пальпацію. Далі використовуються інструментальні методи діагностики, які дозволяють диференціювати періартрит від ряду інших патологій суглобів і кісток плеча.

Розглянемо покроково весь процес діагностики періартриту плечового суглоба:

• Початковий огляд

На цьому етапі діагностики лікар звертає увагу на вираженість ураження м'язової системи плечового пояса та надпліччя. Дуже часто при періартриті в надлопатковій ділянці спостерігається незначна атрофія м'язів. При пальпації хворого суглоба з'являється біль.

• Наступний етап обстеження – визначення діапазону рухів. Пацієнту потрібно виконати відведення руки, згинання, розгинання, обертання назовні та всередину, тобто активні рухи. Якщо під час вправ з’являється дискомфорт або больові відчуття, це може свідчити про періартрит.
• Крім того, вивчаються пасивні рухи. Це пов'язано з тим, що різке зниження активних рухів відбувається при синдромі Дюплея, тобто «замороженому» плечі.

Як правило, якщо пацієнт віком до 40 років звертається з підозрами на плечовий періартрит, то причиною патології є травми, розтягнення, удари. Якщо пацієнту понад 40 років, то захворювання виникає на тлі патологічних змін в організмі.

• Рентгенівська діагностика

Рентгенівські знімки мають велике діагностичне значення. Для більш точного вивчення причини болю роблять три знімки: у стані спокою, з ротацією руки всередину або назовні та з відведенням плеча. Основні рентгенологічні ознаки плечового періартриту виглядають як дефекти кісток або нерівномірна структура в області головки плечової кістки. Під час діагностичного процесу лікар може ввести контрастну речовину в порожнину суглоба. Це дозволяє виявити пошкодження манжети, оскільки в цьому випадку речовина проникає за межі суглоба.

• Комп'ютерна томографія

Цей метод діагностики використовується при патологіях кісток, виявлених за допомогою рентгена. Сучасні технології дозволяють візуалізувати зображення стану суглоба. Отримана інформація дозволяє оцінити ступінь пошкодження м’язів і сухожиль, а також наявність додаткових утворень.

• Ультразвукове дослідження

Ультразвукове дослідження є одним з найбільш інформативних методів. Основними перевагами ультразвукового дослідження є відсутність спеціальної підготовки, безболісність, неінвазивність та швидке отримання результатів.

• Магнітно-резонансна томографія

Це обстеження дозволяє дослідити кістки, зв'язки, сухожилля, хрящі, м'язи та суглобову капсулу плеча. МРТ може виявити будь-яку стадію плечового періартриту, навіть ті, які неможливо було визначити за допомогою вищезазначених методів.

• Артроскопія

Це вид хірургічного втручання, який дозволяє визначити причину патології та, якщо можливо, усунути її. Діагностична артроскопія проводиться, якщо біль та обмеження рухів у плечовому суглобі мають неясну етіологію.

Лікувальна артроскопія проводиться при патологіях манжети, тендиозі, синдромі імпінджменту. Процедура заборонена при гнійно-запальних захворюваннях плечового суглоба та кінцівки, контрактурі суглоба та загальному важкому стані пацієнта.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування плечового періартриту

Лікування періартриту плеча залежить від форми захворювання та стану пацієнта. Терапія може бути як консервативною, тобто медикаментозним лікуванням та лікувальною гімнастикою, так і оперативною – хірургічним втручанням. Легкі форми періартриту лікуються консервативно, за допомогою різних препаратів (таблетки, ін'єкції, мазі). Розглянемо основні консервативні методи лікування періартриту плеча:

Нестероїдні протизапальні препарати

Оскільки основним симптомом захворювання є біль у плечовій області, для їх усунення використовуються знеболювальні та протизапальні препарати. Як правило, використовуються такі препарати, як Диклофенак, Ібупрофен, Аспірин, Вольтарен та інші. Але застосування цих препаратів можливе лише під наглядом лікаря. Це пояснюється тим, що НПЗЗ мають виражені побічні ефекти. Тому тривалість застосування таких препаратів не повинна перевищувати термін, визначений лікарем.

Сьогодні існує ряд знеболювальних препаратів нового покоління з мінімальними побічними ефектами: Целекоксиб, Моваліс, Німесулід та інші. Але призначати ліки може лише лікар після постановки діагнозу та визначення характеру болю.

Кортикостероїди

Ліки, що використовуються для зменшення запалення в плечі. Якщо НПЗЗ не мають бажаного ефекту, пацієнту призначають гормональні протизапальні препарати. Кортикостероїди мають багато побічних ефектів, тому їх використовують у вигляді ін'єкцій та вводять у уражену ділянку плеча.

Так, згідно з медичною статистикою, у 75% випадків плечового періартриту кортикостероїди повністю зупиняють захворювання. Терапія полягає в 1-3 ін'єкціях. Як медикаменти використовуються бетаметазон, дипроспан або флостерон.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Новокаїнові блокади

Цей метод лікування застосовується, коли вищеописані методи не дали позитивних результатів. Періартикулярна новокаїнова блокада виконується дуже просто. У болючу ділянку плечового суглоба через рівні проміжки часу вводиться серія ін'єкцій з анестетиком. У деяких випадках лікування може тривати 1-3 місяці. Тривалість терапії підбирається індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи ступінь больового синдрому та рухові функції плеча. Новокаїн використовується як препарат для блокад.

Постізомезитрична релаксація (PIR)

Сьогодні це вважається найефективнішим методом лікування плечового періартриту. Згідно з медичною статистикою, близько 80% пацієнтів з різними формами ураження плечового суглоба повністю одужують після 15 сеансів постізомеритної релаксації. Цей метод терапії поєднується з масажами та електрофорезом.

Лікування періартриту плечового суглоба мазями

Лікування періартриту плечового суглоба мазями є одним з найпростіших і доступних методів терапії. Як правило, використовуються анаболічні, зігріваючі та знеболювальні мазі. Анаболічні мазі знімають біль, а знеболювальні мазі знімають м’язові спазми та набряк м’яких тканин. Завдяки цьому нормалізується обмінний та живильний процес у суглобі, що захищає його від дистрофії. Мазі підбираються виходячи з причини болю.

Якщо біль у плечі з'явився після незначної травми, то для лікування підійде препарат з охолоджувальним або зігріваючим ефектом. Зігріваючі мазі найчастіше містять екстракт червоного перцю та метилсаліцилат. Але такі мазі не можна застосовувати одразу після травми, оскільки уражену ділянку необхідно охолодити. Тобто, при легкому плечовому періартриті краще використовувати охолоджувальну мазь, а через кілька днів після травми – зігрівальний засіб. Охолоджувальні мазі містять ментол, ефірні олії, спирт та компоненти, що розріджують кров.

До складу препаратів, які допоможуть усунути біль у плечовій та шийній ділянці, можуть входити такі речовини:

• Диклофенак застосовується при ревматичному болю, знімає біль та зупиняє запальний процес.
• Ментол – місцевоподразнююча речовина, яка знімає больовий шок.
• Ібупрофен – знімає запалення та ефективно полегшує біль.
• Зміїна та бджолина отрута – покращують кровообіг, запускають процес регенерації тканин, знімають біль.
• Екстракт червоного перцю або гірчиці – використовується для покращення кровообігу та прискорення обмінних процесів у тканинах.
• Індометацин – усуває біль, набряк та запалення.
• Камфора – знімає біль.
• Метилсаліцилат – знімає біль і зменшує запалення.

Давайте розглянемо кілька ефективних мазей від плечового періартриту, що містять вищеописані речовини:

• Диклофенак

Вольтарен Емульгель – це препарат з протизапальною дією, що випускається в кількох фармакологічних формах. Сьогодні існують мазі, супозиторії, таблетки та розчини препарату. Для лікування періартриту найкраще використовувати мазь. Диклофенак рекомендується застосовувати при нападах подагри, остеоартриту, артриті та для лікування всіх форм плечового періартриту. Засіб обережно втирають в уражену поверхню плеча 2-3 рази на день.

• Індометацин

Лікарський препарат з протизапальною дією для усунення болю в суглобах. Один грам мазі містить близько 100 мг активної речовини. Мазь рекомендується для лікування плечового, шийно-плечового та інших видів періартриту, подагри, ревматоїдного артриту та інших захворювань суглобів і кісток. Препарат ефективний при всіх патологіях, що викликають набряки, гематоми та зміну кольору шкіри. М’якими, плавними рухами втирайте мазь у уражену ділянку до повного вбирання. Засіб можна використовувати не більше 3 разів на день.

• Долгіт крем

Препарат з активним інгредієнтом ібупрофен. Допомагає зменшити біль, запалення, м’язові спазми та набряк. Активний інгредієнт ефективно розріджує кров, тим самим покращуючи кровотік до кісткових та м’яких тканин. Мазь втирають у шкіру до повного вбирання, але не більше 3-4 разів на день. Курс лікування може тривати до одного місяця.

• Найз гель

Лікарський засіб з активним інгредієнтом німесулід. Незважаючи на свою ефективність, засіб не рекомендується застосовувати при запальних та гнійних ураженнях шкіри, виразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту, інфекційних захворюваннях, а також під час вагітності та лактації. Як і всі засоби подібної дії, мазь наноситься на шкіру 2-3 рази на день до повного вбирання.

Окрім вищеописаних мазей для лікування плечового періартриту можна використовувати Биструмгель, Кетонал гель, Діп Реліф гель та інші препарати. Але використовувати мазі можна лише після консультації з лікарем. Це захистить вас від побічних ефектів ліків.

Фізична терапія при періартриті плеча

Фізіотерапія при плечовому періартриті необхідна як при простій формі захворювання, так і при гострих або хронічних. І це не дивно, оскільки захворювання легко лікується та запобігається за допомогою фізіотерапії. Вправи спрямовані на зменшення болю, збільшення рухливості суглоба, сили м'язів манжети та еластичності капсули.

Але фізіотерапію можна проводити лише після консультації з лікарем та курсу лікувальної фізкультури для мінімізації больових відчуттів. Розглянемо приблизний комплекс лікувальних вправ при плечовому періартриті.

• Сядьте на стілець, покладіть руки на талію та плавно розводьте лікті нарізно та разом. Рухи не повинні бути різкими, оскільки це може пошкодити запалений плечовий суглоб і викликати біль. Спочатку достатньо 6-8 повторень, але в міру виконання вправ кількість підходів слід збільшувати.
• Сядьте на стілець, покладіть долоні на талію, повільно рухайте плечима вперед і назад, намагайтеся робити кругові рухи. Виконуйте вправу 1-2 хвилини.
• Покладіть хвору кінцівку на протилежне плече, притисніть лікоть до тіла. Здоровою рукою візьміться за лікоть і повільно потягніть лікоть хворої руки вгору, створюючи собі опір.

Лікувальна гімнастика при періартриті плеча

Лікувальна гімнастика при плечовому періартриті використовується як у період відновлення нормального функціонування кінцівки, так і для зменшення больових відчуттів. Всі вправи досить прості та не займуть багато часу на виконання.

• Піднімайте та опускайте руки та плечі по черзі. Виконуйте вправу повільно, намагаючись максимально напружити м’язи пошкодженої кінцівки.
• Зігніть і випряміть ліктьові суглоби. Ваші долоні можуть бути в різних положеннях: на талії, на плечах або стиснуті в кулак на рівні обличчя.
• Зчепіть руки разом, повільно підніміть їх вперед і вгору. Зігніть руки перед собою, по черзі до кожного плеча.
• Схрестіть руки та витягніть їх долонями назовні, спочатку вгору, потім вниз і вперед. Повторіть вправу кілька разів.
• Розслабте уражену кінцівку та повільно похитуйте рукою вздовж тіла. Не змінюйте положення, намагайтеся відводити руку, робіть кругові рухи, відводьте її за спину.

Окрім вищезазначених вправ, можна виконувати комплекс лікувальної фізкультури, спрямований на відновлення рухливості плечового суглоба. У цьому випадку лікування гімнастикою слід розпочати якомога раніше, оскільки це не дозволить захворюванню прогресувати.

Комплекс вправ при плечовому періартриті

Комплекс вправ при плечовому періартриті спрямований на зменшення болю та відновлення рухливості суглоба. Фізіотерапію слід проводити одночасно з прийомом ліків. Такий комплексний підхід дозволить досягти швидких та максимально стійких результатів.

Ви можете виконувати вправи самостійно або звернутися за допомогою до фахівців. Фізіотерапія та рефлексотерапія представлені такими методиками, як акупунктура, точковий масаж, електрофорез, грязьові аплікації, вібраційний масаж, магнітотерапія, ударно-хвильова терапія та лазеротерапія.

Лікуючий лікар підбере ефективний метод фізіотерапії та комплекс лікувальних вправ. Таке поєднання дозволить максимально швидко та безпечно відновити плечовий суглоб після запального ураження. Але не забувайте, що неадекватне лікування плечового періартриту за допомогою фізичних вправ може призвести до дуже негативних наслідків: прогресування запалення, посилення болю або погіршення стану навколосуглобових тканин.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Народні засоби лікування плечового періартриту

Народні засоби від плечового періартриту – це перевірені часом рецепти, доступні кожному. Таке лікування допоможе зняти м’язову напругу, покращити кровопостачання, живлення та рухливість плечового суглоба, а також нормалізувати роботу нервової системи. Для терапії використовуються трав’яні збори, з яких готують розтирання, мазі, компреси та ванночки для області плеча.

• Сольова заправка

Для приготування цього засобу вам знадобиться фізіологічний розчин. Візьміть 100 грамів солі та 1000 мл води, розмішайте сіль до повного розчинення. Для пов'язки вам знадобиться хороший шматок марлі, складений у 6-8 шарів. Марлю слід обережно занурити в розчин на 2-3 години. Після цього рекомендується прогріти посудину з бинтом та фізіологічною рідиною та прикласти гарячу марлю до хворого плечового суглоба. Пов'язку краще зафіксувати шарфом або рушником. Тривалість лікування – 14 днів, компреси рекомендується застосовувати лише на ніч.

• Медовий компрес

Нанесіть тонкий шар меду на поверхню шкіри, ретельно розподіляючи його по ключиці, передпліччю та області лопатки. Накрийте шар меду целофановою плівкою, вовняною хусткою або шарфом. Найкраще робити компрес на ніч і залишати його до ранку.

• Трав'яний компрес

Для приготування компресу потрібно взяти трави ромашки, алтеї лікарської та буркуну лікарського у співвідношенні 2:1:2. Рослини ретельно подрібнюють до отримання однорідного сухого порошку. Подрібнені трави розводять гарячою водою до отримання густої кашки. Після цього суміш слід намазати на марлю та прикласти гарячий компрес до хворого плеча. Для збереження тепла можна використовувати харчову плівку та вовняну хустку. Знімати компрес лише після його повного охолодження. Курс лікування індивідуальний для кожного пацієнта та залежить від тяжкості захворювання. Як правило, компреси використовуються до повного усунення болю та запалення.

[ 17 ]

Хірургічне втручання при періартриті плечового суглоба

Хірургічне втручання при періартриті плечового суглоба проводиться лише за умови неефективності консервативної терапії. Процедура називається субакроміальною декомпресією та передбачає видалення фрагмента лопаткового відростка та зв'язки. Це захищає прилеглі тканини від подальшого травмування. Хірургічне втручання показано за наявності патологічних дегенеративних змін та відсутності терапевтичного ефекту від медикаментозної терапії та лікувальної фізкультури протягом 3 місяців. Хірургічне втручання пояснюється тим, що консервативне лікування не може призвести до позитивних результатів у разі анатомічного порушення цілісності сухожиль, зв'язок та м'язів. А хірургічне втручання дозволяє відновити безперервну структуру суглоба та його функції.

Основні показання до операції при періартриті плечового суглоба:

• Скарги на біль у плечовому суглобі після курсу медикаментозної терапії та ін'єкцій кортикостероїдів.
• Рецидивуючий біль у плечовій області, який триває більше 6-8 місяців.
• Операція необхідна пацієнтам старше 40 років і тим, чия робота безпосередньо пов'язана з активним рухом плечових суглобів.
• Часткове пошкодження сухожиль та порушення функції надостного м'яза.
• Перкутанне пошкодження сухожиль манжети.
• Тунельний синдром.

Протипоказання до субакроміальної декомпресії:

• Стійка аддукційна контрактура суглоба.
• Загальний важкий стан пацієнта.
• Захворювання будь-якої локалізації гнійного та запального характеру.
• Неможливість пацієнта пройти реабілітаційні заходи з приводу плечового періартриту.
• Відмова від хірургічного втручання.

Якщо операцію не провести своєчасно, рухливість плечового суглоба значно погіршиться, аж до повного оніміння. Але навіть у найважчих випадках субакроміальна декомпресія дає позитивні результати. Після операції пацієнта чекає тривалий реабілітаційний курс, протягом якого поступово відновлюватиметься діапазон рухів кінцівки. Регулярні фізичні вправи відновлять гнучкість і рухливість плечового суглоба, мінімізують ризик рецидиву періартриту. Як правило, повне відновлення після операції настає через 3-4 місяці. У 95% випадків операція є ефективною та назавжди усуває плечовий періартрит.

Профілактика плечового періартриту

Профілактика плечового періартриту спрямована на відновлення рухової здатності суглоба. Крім того, для запобігання захворюванню необхідна профілактика. Запобігання травмам плечової області, помірна фізична активність, незначні навантаження та нормальний загальний стан здоров'я є запорукою відсутності різних патологій кісток, суглобів та організму в цілому.

Курс реабілітації проводиться після основної терапії. Як правило, профілактика включає: вживання лікарських та вітамінних препаратів, лікувальний масаж та фізичні вправи, електрофорез, парафінові аплікації, ванни та інші методи. Але в будь-якому випадку вся профілактика періартриту зводиться до своєчасного звернення за медичною допомогою при будь-яких травмах плечового суглоба.

Зверніть увагу, що періартрит лікує травматолог-ортопед або хірург. Але крім цих спеціалістів, необхідно пройти обстеження у фізіотерапевта, невролога та ревматолога. Якщо захворювання спричинило незворотне порушення функції плечового суглоба, а хірургічне втручання не допомогло відновити рухливість, пацієнту призначається група інвалідності.

Прогноз плечового періартриту

Прогноз плечового періартриту залежить від форми захворювання. Найбільшу небезпеку становить хронічний – анкілозуючий періартрит. Така патологія виникає за відсутності адекватного лікування та спостерігається у 30-40% пацієнтів. Без своєчасної медичної допомоги тканини плечового суглоба ущільнюються, що призводить до їх скутості. Больовий синдром може викликати стан шоку. Крім того, прогресування періартриту тягне за собою порушення скоротливої здатності м’язів та блокування зчленування лопатково-грудинні кістки. В результаті кінцівка повністю знерухомлена, відновити її функціонування неможливо.

Плечовий періартрит легко лікувати на ранніх стадіях. Тому при перших симптомах больових відчуттів у плечі рекомендується звернутися за медичною допомогою. Лікування не займе багато часу, але дозволить зберегти нормальну рухливість плечового суглоба.