Плечовий періартрит

Плечовий періартрит - це ураження навколосуглобових тканин запального характеру. Розглянемо основні причини захворювання, симптоматику, методи діагностики. А також ефективні методи лікування, профілактику і загальний прогноз на одужання.

Як правило, від даної патології страждають люди середнього та похилого віку, як чоловіки, так і жінки. Запалення плечових сухожиль і капсули плечового суглоба діагностують дуже часто. Спровокувати недугу можуть травми, падіння на плече або витягнуті руки. У деяких випадках навіть операції по видаленню молочних залоз і захворювання внутрішніх органів призводять до розвитку плечового періартриту.

Будь-які порушення в будові суглоба призводять до періартрити і інших захворювань кісток. Часті травми призводять до змін судин і порушень функцій суглобів, що тягне за собою утворення кальцинатів, які ускладнюють рухливість кінцівок, викликають хворобливі відчуття і істотно знижують якість життя.

[1], [2]

Причини плечового періартриту

Причини плечового періартриту різноманітні, але всі вони викликають запалення тканин плеча, ураження сухожиль, капсули суглоба і м'язів. Періартрит не викликає руйнування суглоба, на відміну від артриту або артрозу. Причини періартріта можуть критися всередині організму або виникати через різні гострих захворювань.

Розглянемо основні причини запалення плечового суглоба:

• Травми і підвищені навантаження на плечі.
• Падіння на витягнуту вперед руку або плече.
• Незвична діяльність.
• Наслідки захворювань серцево-судинної системи.
• Патології легень і ендокринної системи.
• Порушення мозкового кровообігу і розвитку сполучної тканини.
• Гормональні збої і цукровий діабет.
• Стан після операцій (наприклад, після видалення молочних залоз).
• Спонтанно.
• Остеохондроз і остеоартроз шийного і плечового сегментів.

Регулярні переохолодження, стреси, нервові розлади і підвищена вологість повітря, посилюють перебіг плечового періартриту. Але найчастіше хвороба з'являється через травми, ударів і падінь.

[3], [4]

Періартрит плечового суглоба

Періартрит плечового суглоба має чотири стадії, кожна з яких має певні ознаками і симптоматикою. Основна ознака, що вказує на запальний процес - це біль і нездужання. Точно діагностувати захворювання може тільки лікар, після рентгенологічного та ряду інших досліджень.

• Простий плечовий періартрит

Це найлегша форма захворювання, перша ознака - слабкі болі в плечі. Дискомфорт виникає при спробах підняти руку, доторкнутися до хребта або завести руку за спину. Рухливість суглоба обмежується, тому складно виконувати найпростіші дії. Але якщо уражену область не турбувати, то біль відступає. Для діагностики цієї форми періартріта, лікар може провести експеримент. Хворому необхідно спробувати підняти руку під опором. Якщо в процесі вправи виникають хворобливі відчуття, то це вказує на простий періартрит.

• гострий периартрит

Виникає в тому випадку, коли простий периартрит залишився без медичної допомоги і почав прогресувати. Симптоматика виглядає наступним чином: рухливість руки обмежена ще більше, при спробах підняти або відвести руку в сторону виникає різкий біль, яка з часом наростає. Дискомфорт загострюється вранці і ввечері, можливо підвищення температури тіла, і ознаки запального процесу в аналізах крові.

• Хронічний періартрит плечового суглоба

Дана форма запалення вказує на прогресування періартріта. Хронічне запалення плечового суглоба лікується довго і складно. Основні ознаки хронічної стадії: болі в області плеча вранці і ввечері, різкі простріли при незграбних рухах плеча, зниження дискомфорту, в порівнянні з гострою стадією. Через нічних болів, можливо, погіршення сну. Так як внутрішні тканини плечового суглоба сильно виснажені, з'являються рідкісні простріли. На даній стадії периартрит сам по собі не пройде, тому потрібна термінова медична допомога.

• Анкілозуючий (адгезивний капсуліт) периартрит

Дана форма захворювання не має лікування. Так як патологічні процеси в плечі призводять до повного зрощення кістки в суглобі, що блокує будь-які рухи. Хворобливі відчуття носять тупий характер, але повністю позбавляють працездатності. У рідкісних випадках будь-які спроби руху суглоба викликають сильні болі.

Залежно від форми періартріта, симптоматики недуги і особливостей організму хворого, підбирається відповідне лікування. Чим раніше буде розпочато терапія, тим більше шансів зберегти повну рухливість і функціонування плечового суглоба.

Симптоми плечового періартриту

Симптоми плечового періартриту залежать від форми недуги і стадії його розвитку. Якщо у хворого плечолопатковий періартрит, то больові відчуття з'являються в суглобі плеча і зберігаються протягом тривалого періоду часу. Біль, що виникає при русі руками, також є симптомом певної форми хвороби. Розглянемо основні симптоми, що виникають на різних стадіях і при різних формах періартріта.

1. Простий периартрит:
   • Невеликий дискомфорт і хворобливі відчуття в плечі при певних рухах руками.
   • Обмеження руху суглоба при спробах завести руку за спину, доторкнутися до хребта або витягнути вгору.
2. Гострий плечовий періартрит:
   • Раптові болі наростаючого характеру, що віддають в руку і шию.
   • При спробах обертати рукою навколо осі або в сторону з'являються різкі болі, які посилюються в нічний час. Уражену кінцівку найпростіше тримати зігнутою в лікті і притиснутою до грудей.
   • На передній поверхні плеча з'являється невелика набряклість і почервоніння шкіри.
   • Невелике підвищення температури, безсоння, загальні нездужання.
3. Хронічна форма періартріта:
   • Біль має помірний характер, загострюється в нічний і ранковий час.
   • При невдалих рухах рукою в хворому плечі виникає сильний біль.
   • Відчувається ломота в плечах, яка викликає безсоння.

Всі симптоми вищеописаних форм плечового періартриту мають наростаючий характер. Наприклад, хронічне запалення може тривати від кількох місяців до кількох років. Але у 30% хворих периартрит без медичного лікування приймає більш серйозні клінічні форми:

• Синдром Дюплея (заморожене плече)

Через дегенеративних змін у обертальної манжеті яскраво виражені обмеження будь-яких рухів. Подібна симптоматика може тривати протягом 2-7 місяців, що тягне за собою надрив сухожиль м'язів. Прогресуючий запальний процес захоплює суглобові сумки, що призводить до зменшення в порожнині суглоба внутрішньосуглобової рідини.

• синдром псевдопараліч

Різке обмеження або повна відсутність можливості здійснювати активні рухи в плечі. Тривалість синдрому не більше місяця, якщо симптоматика триває довше, то це вказує на контрактуру суглоба. Патологія з'являється через пошкодження обертальної манжети, в якій стабілізується головка плеча.

• Синдром паралітичного суглоба плеча

Хворий втрачає можливість здійснювати будь-які рухи в суглобі. Через травматичного пошкодження декількох структур плечового суглоба одночасно істотно посилюється загальний перебіг періартріта.

• Імпінджемент-синдром

Біль виникає в різних положеннях кінцівки і розвивається через черезкісткового пошкодження манжети.

• тунельний синдром

Дискомфорт виникає при різких рухах. Патологія розвивається через зовнішню здавлювання ключицею або сусідніми тканинами надкостной м'язи.

Лопатково-плечовий періартрит

Лопатково-плечовий періартрит це запалення сухожиль плеча і капсули плечового суглоба. Особливість даної патології в тому, що внутрішні структури суглоба і хрящ не ушкоджуються. Саме цей факт відрізняє періартрит від артриту або артрозу плечового суглоба. Згідно з медичною статистикою, кожна п'ята людина в світі страждає від для лопатки плечового періартриту. Захворюванню в рівній мірі схильні як жінки, так і чоловіки.

Причини патології різні, це можуть бути травми, падіння на витягнуту руку, надмірні фізичні навантаження або удари в область плеча. Тобто незвична навантаження на суглоб або його перевантаження призводять до періартрити. Необхідно враховувати той факт, що між причиною запального процесу і появою першої симптоматики проходить певний часовий проміжок, який може тривати 1-2 тижні.

У деяких випадках захворювання внутрішніх органів призводять до розвитку для лопатки плечового періартриту. Найчастіше, у людей які перенесли інфаркт міокарда починаються болі в лівому плечі, які вказують на розвиток періартріта. Патології печінки, травми і будь-які захворювання шийного відділу хребта також провокують недугу.

Шийно-плечовий періартрит

Шийно-плечовий періартрит, як правило, виникає через захворювання шийного відділу хребта. Захворювання супроводжується дегенеративними змінами в міжхребцевих дисках, болем і симптомами, які можна легко прийняти за інші патології. Періартрит може виникнути на тлі шийного остеохондрозу, в результаті защемлення нервового пучка в плечі. У цьому випадку лікування підлягає не тільки періартрит, але і первинне захворювання, тобто остеохондроз.

Шийно-плечовий періартрит, як і інші форми даної патології, супроводжується больовим синдромом і дискомфортом. Неприємні відчуття виникають без видимої на те причини і дуже часто в нічний час. Різкий біль віддає в шию і руку, поступово наростає і віддає в хребет. При цьому якщо підняти руку вгору, то біль відступає. В особливо важких випадках на кисті з'являється синюшність і легка набряклість. Крім цього можливе підвищення температури, болючість при спробах пальпації паравертібральних точок шийного відділу хребта.

[5]

Діагностика плечового періартриту

Діагностика плечового періартриту - це перше, чим займається лікар при скаргах пацієнта на болі в області плеча. Для визначення причини нездужань збирають анамнез. Основна клінічна картина періартріта - це біль в плечовому суглобі при відведенні руки і локальна болючість в місцях з'єднання сухожиль і кісток. Лікар проводить зовнішній огляд кінцівки, рухові тести і пальпацію. Після цього йдуть інструментальні методи діагностики, які дозволяють диференціювати періартрит від ряду інших патологій суглобів і кісток плеча.

Розглянемо поетапно весь процес діагностики періартріта плечового суглоба:

• Первинний огляд

На даному етапі діагностики лікар звертає увагу на вираженість м'язової системи плечового пояса і надплечій. Дуже часто при періартриті в надлопаточной області спостерігається незначна атрофія м'язів. При пальпації хворого суглоба з'являється болючість.

• Наступний етап огляду - це визначення обсягу рухів. Хворому необхідно зробити відведення руки, згинання, розгинання, обертання назовні і всередину, тобто активні рухи. Якщо в процесі вправ з'являється дискомфорт або хворобливі відчуття, то це може вказувати на періартрит.
• Крім цього, проводиться дослідження пасивних рухів. Це пов'язано з тим, що різке зниження активних рухів з'являється при синдромі Дюплея, тобто «замороженому» плечі.

Як правило, якщо з підозрами на плечовий періартрит звертається пацієнт до 40 років, то причина патології - травми, розтягнення, удари. Якщо хворому більше 40 років, то недуга виникає на тлі патологічних змін організму.

• рентгенологічна діагностика

Рентген має важливе діагностичне значення. Для більш точного вивчення причини болю, роблять три знімки: в стані спокою, при обертанні руки всередину або назовні і при відведенні плеча. Основні рентгенологічні ознаки плечового періартриту виглядають як кісткові дефекти або нерівномірна структура в області головки плечової кістки. В процесі діагностики лікар може застосувати введення контрастної речовини в порожнину суглоба. Це дозволяє визначити пошкодження манжети, так як в цьому випадку речовина проникає за межі суглоба.

• Комп'ютерна томографія

Даний метод діагностики використовується при кісткових патологіях, виявлених на рентгенографії. За допомогою сучасних технологій вдається візуалізувати зображення стану суглоба. Отримана інформація дозволяє оцінити ступінь пошкоджень м'язів і сухожиль, а також наявність додаткових утворень.

• Ультразвукове дослідження

УЗД відноситься до найбільш інформативним методам. Основні переваги ультразвукового дослідження - це відсутність спеціальної підготовки, безболісність, неінвазівнсоть і швидкий результат.

• Магнітно-резонансна томографія

За допомогою даного дослідження можна розглянути кістки, зв'язки, сухожилля, хрящі, м'язи і суглобовий капсулу плеча. МРТ дозволяє виявити будь-яку стадію плечового періартриту, навіть ті, які не вдалося визначити за допомогою вищеописаних методів.

• Артроскопія

Являє собою своєрідне хірургічне втручання, яке дозволяє визначити причину патології і при можливості усунути її. Діагностична артроскопія проводиться в тому випадку, якщо біль і обмеження рухів в плечовому суглобі мають неясну етіологію.

Лікувальна артроскопія проводиться при патологіях манжети, при тендіозе, імпінджемент-синдромі. Процедуру заборонено проводити при гнійно-запальних захворюваннях плечового суглоба і кінцівки, контрактури суглоба і загальному важкому стані пацієнта.

[6], [7], [8]

Лікування плечового періартриту

Лікування плечового періартриту залежить від форми захворювання і стану пацієнта. Терапія може бути як консервативної, тобто медикаменти і лікувальна гімнастика, так і оперативної - хірургічне втручання. Легкі форми періартріта лікують консервативно, за допомогою різних препаратів (таблетки, ін'єкції, мазі). Розглянемо основні консервативні методи лікування плечового періартриту:

Нестероїдні протизапальні засоби

Оскільки основний симптом захворювання це біль в області плеча, то для їх усунення використовуються знеболюючі і протизапальні засоби. Як правило, використовують такі препарати, як: Диклофенак, Ібупрофен, Аспірин, Вольтарен та інші. Але застосування даних засіб можливо тільки під наглядом лікаря. Це пояснюється тим, що НПЗЗ мають яскраво виражені побічні ефекти. Тому тривалість застосування подібних препаратів не повинна перевищувати вказаний лікарем термін.

На сьогоднішній день виділяють ряд знеболюючих засобів нового покоління з мінімальними побічними ефектами: Целекоксиб, Моваліс, Німесулід і інші. Але призначати ліки може тільки лікар, після діагностики і визначення характеру болю.

Кортикостероїди

Лікарські засоби, що використовуються для зменшення запального процесу в плечі. Якщо НПЗЗ не роблять належного ефекту, пацієнтові призначають гормональні протизапальні препарати. Кортикостероїди мають безліч побічних ефектів, тому їх використовують у вигляді ін'єкцій і вводять в уражену область плеча.

Так, згідно з медичною статистикою в 75% випадках плечового періартриту кортикостероїдні засоби повністю зупиняють хвороба. Терапія складається з 1-3 ін'єкцій. Як ліки використовують Бетаметазон, Дипроспан або Флостерон.

[9], [10], [11], [12], [13]

Новокаїнові блокади

Даний метод лікування використовується в тому випадку, коли вищеописані не дали позитивного результату. Періартікулярний новокаїнова блокада виконується дуже просто. У хворобливу область плечового суглоба з певною періодичністю вводять ряд уколів з анестетиком. У деяких випадках лікування може проходити протягом 1-3 місяців. Тривалість терапії підбирається індивідуально для кожного пацієнта, з урахуванням ступеня больового синдрому і рухових функцій плеча. Як препарат для блокад використовують новокаїн.

Постізомезітріческая релаксація (ПІР)

На сьогоднішній день вважається найефективнішим методом лікування плечового періартриту. Згідно з медичною статистикою, близько 80% хворих з різними формами ураження плечового суглоба повністю одужують через 15 сеансів постізомезітріческой релаксації. Даний метод терапії комбінують з масажами і електрофорезом.

Лікування мазями періартріта плечового суглоба

Лікування мазями періартріта плечового суглоба - це один з найпростіших і доступних методів терапії. Як правило, використовуються анаболічні, розігрівають і болезаспокійливі мазі. Анаболічні полегшують больовий синдром, а болезаспокійливі знімають м'язові спазми і набряклість м'яких тканин. Завдяки цьому нормалізується обмінно-живильний процес в суглобі, що захищає його від дистрофії. Мазі вибирають, орієнтуючись на причину болю.

Якщо біль у плечі з'явилася після легкої травми, то для лікування підійде препарат з охолоджуючим або зігріваючий ефект. До складу розігрівають мазей найчастіше входить витяжка червоного перцю і метилсаліцилат. Але такі мазі можна наносити відразу після травми, так як уражену ділянку необхідно охолодити. Тобто при легкому плечовому періартриті краще використовувати охолоджуючу мазь, а через кілька днів після травми - розігріває засіб. Охолоджуючі мазі містять ментол, ефірні масла, спирт і компоненти, що розріджують кров.

До складу препаратів, які допоможуть усунути біль в області плеча і шиї, можуть входити такі речовини:

• Диклофенак - застосовується при болях ревматичного характеру, знеболює і зупиняє запальний процес.
• Ментол - місцевоподразнюючу речовина, своєю дією знімає больовий шок.
• Ібупрофен - знімає запалення і ефективно знеболює.
• Отрута змій і бджіл - покращують кровообіг, запускають процес регенерації тканин, знімають біль.
• Витяжка з червоного перцю або гірчиці - використовуються для поліпшення кровообігу і прискорення обмінних процесів в тканинах.
• Індометацин - усуває больові відчуття, набряклість і запальний процес.
• Камфора - знімає біль.
• Метилсалицилат - усуває біль і зменшує запалення.

Розглянемо кілька ефективних мазей від плечового періартриту, які містять в собі вищеописані речовини:

• Диклофенак

Вольтарен Емульгель - це препарат з протизапальною дією, що випускається в декількох фармакологічних формах. На сьогоднішній день є мазі, супозиторії, таблетки та розчини препарату. Для лікування періартріта найкраще використовувати мазь. Диклофенак рекомендується використовувати при нападах подагри, остеоартрозі, артриті і для лікування всіх форм плечового періартриту. Засіб акуратно втирають в уражену поверхню плеча, 2-3 рази на день.

• Індометацин

Медикаментозний препарат з протизапальною дією для усунення болю в суглобах. Один грам мазі містить близько 100 мг діючої речовини. Мазь рекомендується застосовувати для лікування плечового, шийно-плечового та інших видів періартріта, подагри, ревматичного артриту та інших захворювань суглобів і кісток. Препарат ефективний при всіх патологіях, які викликають набряклість, гематоми і зміна кольору шкірних покривів. Акуратними, плавними рухами мазь втирають в зону ураження до повного вбирання. Використовувати засіб можна не частіше 3 разів на день.

• крем Долгит

Препарат з діючою речовиною ибупрофеном. Допомагає зменшити больові відчуття, зменшує запалення, м'язові спазми і набряклість. Діюча речовина ефективно розріджує кров, завдяки чому поліпшується кровотік до кісткових і м'яких тканин. Мазь розтирають по шкірі до повного вбирання, але не частіше 3-4 разів на день. Курс лікування може тривати до одного місяця.

• Найз гель

Медикаментозний засіб з діючою речовиною німесулідом. Незважаючи на свою ефективність, засіб не рекомендується використовувати при запальних і гнійних ураженнях шкірних покривів, виразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту, інфекційних хворобах, а також в період вагітності і лактації. Як і всі засоби подібної дії, мазь наносять на шкіру 2-3 рази на добу, до повного вбирання.

Крім вищеописаних мазей для лікування плечового періартриту можна використовувати Биструмгель, Кетонал гель, Гель дип реліф і інші препарати. Але застосовувати мазі можна тільки після консультації у лікаря. Це дозволить захистити себе від побічних дій лікарських засобів.

Лікувальна фізкультура при плечовому періартриті

Лікувальна фізкультура при плечовому періартриті необхідна як при простій формі захворювання, так і при гострій або хронічній. І це не дивно, так як недуга відмінно піддається лікуванню і профілактиці за допомогою лікувальної фізкультури. Вправи спрямовані на зменшення больового синдрому, збільшення рухливості суглоба, міцності м'язів манжети і еластичності капсули.

Але фізичну терапію можна проводити тільки після консультації з лікарем і курсу фізіопроцедур для мінімізації больового синдрому. Розглянемо приблизний комплекс лікувальної фізкультури при плечовому періартриті.

• Сядьте на стілець, покладіть руки на талію і плавно розводите і зводите лікті. Рухи не повинні бути різкими, так як це може пошкодити запалений плечовий суглоб і доставити хворобливі відчуття. На перший раз досить 6-8 повторень, але в міру виконання вправ, кількість підходів потрібно збільшувати.
• Сядьте на стілець, долоні покладіть на талію, повільно відводите і зводите плечі, спробуйте зробити кругові рухи. Вправу виконуйте по 1-2 хвилини.
• На протилежне плече покладіть хвору кінцівку, лікоть притисніть до тіла. Здоровою рукою обхопіть лікоть і повільно тягніть лікоть хворий руки вгору, створюючи собі опір.

Лікувальна гімнастика при плечовому періартриті

Лікувальна гімнастика при плечовому періартриті використовується як в період відновлення нормального функціонування кінцівки, так і для зменшення хворобливих відчуттів. Всі вправи досить прості і не займуть багато часу на виконання.

• Піднімайте і опускайте по черзі руки і плечі. Виконуйте вправу повільно, намагаючись максимально опрацювати м'язи пошкодженої кінцівки.
• Згинайте і розгинайте ліктьові суглоби. При цьому долоні можуть бути в різних положеннях: на талії, на плечах або стиснуті в кулак на рівні лиця.
• Стуліть руки в замок, повільно піднімайте їх вперед і вгору. Згинайте руки перед собою, по черзі до кожного плечу.
• Схрестіть руки в замку і витягніть долонями назовні, спочатку вгору, потім вниз і вперед. Повторіть вправу кілька разів.
• Розслабте уражену кінцівку і повільно похитує рукою уздовж тіла. Не міняйте положення, спробуйте відвести руку, виконати кругові рухи, відвести за спину.

Крім вищеописаних вправ, можна виконувати лікувально фізкультурний комплекс, спрямований на відновлення рухливості суглоба плеча. При цьому лікування гімнастикою повинно бути розпочато якомога раніше, так як це не дозволить захворюванню прогресувати.

Комплекс вправ при плечовому періартриті

Комплекс вправ при плечовому періартриті спрямований на зниження больових відчуттів і відновлення рухливості суглоба. Фізіотерапія повинна проводитися одночасно з прийомом лікарських препаратів. Такий комплексний підхід дозволить домогтися швидких і максимально стійких результатів.

Вправи можна робити самостійно або звернутися за допомогою до фахівців. Фізіотерапія і рефлексотерапія представлені такими техніками, як голковколювання, тобто акупунктура, точковий масаж, електрофорез, грязьові аплікації, вібромасаж, магнітотерапія, ударно-хвильова терапія і лазеротерапія.

Лікуючий лікар підбере ефективний метод фізіотерапії та комплекс лікувальних вправ. Таке поєднання дозволить максимально швидко і безпечно відновити плечовий суглоб після запального ураження. Але не варто забувати, що неадекватне лікування плечового періартриту за допомогою фізичних вправ може привести до дуже негативних наслідків: прогресуванню запалення, посилення болю або погіршення станів навколосуглобових тканин.

[14], [15], [16]

Народні засоби при плечовому періартриті

Народні засоби при плечовому періартриті - це всім доступні рецепти, перевірені часом. Таке лікування допоможе зняти м'язову напругу, поліпшить кровопостачання, харчування і рухливість плечового суглоба, а також нормалізує нервову систему. Для терапії використовують рослинні трави, з яких готують розтирання, мазі, компреси і ванночки на область плеча.

• сольова пов'язка

Щоб приготувати цей засіб потрібно сольовий розчин. Візьміть 100 грам солі і 1000 мл води, розмішайте сіль до повного розчинення. Для пов'язки потрібно хороший шматок марлі, згорнутий в 6-8 шарів. Марлю потрібно акуратно опустити в розчин на 2-3 години. Після цього посудину з пов'язкою і сольовий рідиною рекомендується підігріти і гарячу марлю накласти на хворий плечовий суглоб. Пов'язку краще зафіксувати хусткою або рушником. Тривалість лікування 14 днів, компреси рекомендується ставити на ніч.

• медовий компрес

На поверхню шкіри нанесіть тонкий шар меду, акуратно розподіляючи на область ключиці, передпліччя і лопатки. Зверху шар меду вкривають целофановою плівкою, вовняним шарфом або хусткою. Компрес найкраще робити на ніч і залишати до ранку.

• Компрес з трав

Для приготування компресу необхідно взяти трави аптечної ромашки, лікарського алтея і лікарського буркуну, в пропорції 2: 1: 2. Рослини ретельно подрібнюють до отримання однорідної сухого порошку. Подрібнені трави розбавляють гарячою водою до отримання густої кашки. Після цього суміш потрібно розкласти на марлю і прикласти гарячий компрес до хворого плечу. Для того щоб зберегти тепло можна скористатися поліетиленовою плівкою і вовняною хусткою. Знімають компрес тільки після того як він повністю охолоне. Курс лікування індивідуальний для кожного хворого і залежить від ступеня захворювання. Як правило, компреси використовують до повного усунення болю і запалення.

[17]

Операція при періартриті плечового суглоба

Операція при періартриті плечового суглоба проводиться тільки при неефективності консервативної терапії. Процедура називається субакроміального декомпресія і полягає у видаленні фрагмента відростка лопатка і зв'язки. Це захищає сусідні тканини від подальшого травмування. Операція показана при наявності патологічних дегенеративних змін і відсутності лікувального ефекту від медикаментозної терапії та лікувально фізкультурного комплексу протягом 3 місяців. Хірургічне втручання пояснюється тим, що консервативне лікування не може привести до позитивних результатів при анатомічному порушення цілісності сухожиль, зв'язок і м'язів. А операція дозволяє відновити безперервну структуру суглоба і його функції.

Основні показання для операції при періартриті плечового суглоба:

• Скарги на болі в суглобі плеча після курсу медикаментозної терапії і кортикостероїдних ін'єкцій.
• Болі рецидивуючого характеру в області плеча, які тривають більше 6-8 місяців.
• Операція необхідна пацієнтам старше 40 років і тим, чия робота безпосередньо пов'язана з активним рухом плечових суглобів.
• Часткове пошкодження сухожиль і порушення функцій надостной м'язи.
• Черезкісткового пошкодження сухожиль манжети.
• Тунельний синдром.

Протипоказання до субакроміальной декомпресії:

• Стійка призводить контрактура суглоба.
• Загальний важкий стан пацієнта.
• Захворювання будь-якої локалізації гнійного і запального характеру.
• Нездатність пацієнта проводити заходи по реабілітації плечового періартриту.
• Відмова від хірургічного втручання.

Якщо своєчасно не провести операцію, то рухливість плечового суглоба суттєво погіршиться, аж до повного оніміння. Але навіть у найважчих випадках, субакроміального декомпресія дає позитивні результати. Після операції пацієнта чекає тривалий курс реабілітації, в ході якого поступово відновиться обсяг рухів кінцівкою. Регулярні фізичні вправи повернуть гнучкість і мобільність плечового суглоба, зведуть до мінімуму ризик рецидиву періартріта. Як правило, повне відновлення після операції відбувається через 3-4 місяці. У 95% випадків, операція виявляється ефективною і назавжди усуває плечовий періартрит.

Профілактика плечового періартриту

Профілактика плечового періартриту спрямована на відновлення рухової здатності суглоба. Крім цього, профілактика необхідна для попередження захворювання. Запобігання травмування області плеча, помірна фізична активність, незначні навантаження і нормальне загальний стан здоров'я - це запорука відсутності різних патологій кісток, суглобів і організму в цілому.

Реабілітаційний курс проводять після основної терапії. Як правило, профілактика включає в себе: застосування лікарських і вітамінних препаратів, лікувальний масаж і фізкультура, електрофорез, парафінові аплікації, лазня та інші методи. Але в будь-якому випадку вся профілактика періартріта зводиться до своєчасному зверненню за медичною допомогою при будь-яких травмах плечового суглоба.

Зверніть увагу, що лікуванням періартріта займається травматолог-ортопед або хірург. Але крім цих фахівців, обов'язково необхідно пройти обстеження у фізіотерапевта, невролога та ревматолога. Якщо захворювання викликало незворотні порушення функцій суглоба плеча і оперативне втручання не допомогло відновити рухливість, хворому оформляють групу інвалідності.

Прогноз плечового періартриту

Прогноз плечового періартриту заснований на формі захворювання. Найбільшу небезпеку становить хронічний - анкілозуючий періартрит. Подібна патологія виникає при відсутності адекватного лікування і спостерігається в 30-40% хворих. Без своєчасної медичної допомоги тканини плечового суглоба ущільнюються, що призводить до їх тугорухливості. Больовий синдром може викликати шоковий стан. Крім цього, прогресування періартріта тягне за собою порушення скорочує можливості м'язів і блокування для лопатки грудинного Костеві зчленування. В результаті кінцівку повністю знерухомлені, відновити її функціонування неможливо.

Плечовий періартрит на ранніх стадіях легко піддається лікуванню. Тому при перших симптомах хворобливих відчуттів в плечі рекомендується звернутися за медичною допомогою. Лікування не займе багато часу, але зате дозволить зберегти рухливість плечового суглоба в нормальному стані.