Ерітроплазія Кейра: причини, симптоми, діагностика, лікування

Ерітроплазія Кейра (син .: epithelioma velvetica, епітеліома оксамитова) - рак in situ, в порівнянні з хворобою Боуена він частіше метаcтазірует, що, можливо, пов'язано з особливостями локалізації. Виникає на голівці статевого члена, жіночих статевих органах, в періанальної області або (рідко) на слизовій оболонці порожнини рота. Онкогенний вірус папіломи людини типу 16 або 33 виявляється в 70% випадків.

Причини і патогенез ерітроплазіі Кейра. Ерітроплазія Кейра розглядається як внутріепідермальних рак і відноситься до групи карцином in situ. У розвитку захворювання велике значення має недотримання особистої гігієни. Багато дерматологи вважають, що ерітроплазія Кейра є варіантом хвороби Боуена слизових і полуслізістих.

Симптоми ерітроплазіі Кейра. Ерітроплазія Кейра виникає значно частіше у чоловіків, як правило, старше 50 років, що не піддавалися обрізання. У більшості випадків на статевих органах (у чоловіків - головка статевого члена, крайня плоть, у жінок - область вульви) з'являється одиночний, злегка набряклий вогнище ураження, який має різко окреслені нерівномірні кордону, округлу або овальну форму. Відзначаються легка інфільтрація у вогнищі і хворобливість. Характерна його поверхню - насичено-червоного кольору, часто з коричневим відтінком, волога, блискуча, лискуча, як би оксамитова. Згодом спостерігається посилення інфільтрації, іноді ерозірованіе вогнища. У разі приєднання вторинної інфекції відзначається гнійневідокремлюване, і вогнище покривається жовтуватим нальотом.

Осередок зазвичай одиночний, різко окреслений, овальної або округлої форми, нерідко з фестончатими краями. Поверхня його насичено-червоного кольору, з коричневим відтінком, волога, блискуча, оксамитова. У міру розвитку процесу інфільтрація стає більш вираженою, поверхня може покриватися корочками, легко кровоточить, іноді стає вегетирующей, ерозованою, що може служити ознакою розвитку інвазії.

Описано локалізації ерітроплазіі Кейра і на інших ділянках шкіри і слизових оболонках. Захворювання найбільш часто трансформується в плоскоклітинний рак.

Гістопатологія. Зміни схожі з гістологічної картиною при хворобі Боуена. Спостерігаються нерівномірний акантоз, вогнищевий гіпер- і паракератоз. В результаті порушення диференціювання клітин виникають атипові клітини. У дермі відзначається інфільтрат, що складається в основному з лімфоцитів і невеликої кількості плазматичних клітин.

Патоморфологія. У всій товщі епідермісу виявляються дрібні, неправильно розташовані, з'єднані один з одним тяжі атипових клітин. На відміну від класичної картини хвороби Боуена немає дискератоза. В іншому гістологічна картина відповідає базалоідних-боуеноідному типу проліферації епідермальних тяжів.

Диференціальний діагноз. Диференціювати ерітроплазіі Кейра необхідно від баланопостіта (вульвита), крауроза, плазмоцеллюлярного обмеженого баланопостіта Zoon, обмеженого псоріазу, екземи, фіксованої еритеми, червоного плоского лишаю, спіналіоми, педжетоідная епітеліоми, хвороби Педжета, сифілісу. Диференціюють ерітроплазіі Кейра також від Бовеноідний папулез, генітальної форми червоного плоского лишаю, фіксованої лікарської еритеми, обмеженого плазмоцеллюлярного баланита зоон, при якому епітелій, як правило, истончен, в дермі міститься густий запальний інфільтрат з великою кількістю плазмоцитов. Капіляри зазвичай розширені, можуть з'являтися відкладення гемосидерину. Атипових розростань епітелію не виявляють. Зважаючи на велику клінічного подібності цих захворювань остаточний діагноз ставиться на підставі даних гістологічного дослідження.

Лікування ерітроплазіі Кейра. Призначають блеомицин, променеве лікування, хірургічне висічення і зовнішньо - цитостатичні мазі.

[1], [2], [3]