Еритроплазія Кейра: причини, симптоми, діагностика, лікування

Еритроплазія Кейра (син.: епітеліома оксамитова, оксамитова епітеліома) – це рак in situ, порівняно з хворобою Боуена метастазує частіше, що, можливо, пов'язано з особливостями локалізації. Зустрічається на голівці статевого члена, жіночих статевих органах, у періанальній ділянці або (рідко) на слизовій оболонці ротової порожнини. Онкогенний вірус папіломи людини 16 або 33 типу виявляється у 70% випадків.

Причини та патогенез еритроплазії Кейра. Еритроплазія Кейра вважається внутрішньоепідермальним раком і належить до групи карцином in situ. Недотримання особистої гігієни має велике значення у розвитку захворювання. Багато дерматологів вважають, що еритроплазія Кейра є варіантом хвороби Боуена слизових та напівслизових оболонок.

Симптоми еритроплазії Кейра. Еритроплазія Кейра зустрічається значно частіше у чоловіків, зазвичай старше 50 років, які не пройшли обрізання. У більшості випадків на статевих органах (у чоловіків - головка статевого члена, крайня плоть, у жінок - область вульви) з'являється поодиноке, злегка набрякле ураження, яке має різко окреслені нерівні межі, круглу або овальну форму. Відзначається легка інфільтрація в осередку ураження та болючість. Його поверхня характерна - насичено-червона, часто з коричневим відтінком, волога, блискуча, глянцева, ніби оксамитова. З часом спостерігається посилення інфільтрації, іноді ерозія ураження. У разі вторинної інфекції відзначаються гнійні виділення, а ураження покривається жовтуватим нальотом.

Ураження зазвичай поодиноке, різко окреслене, овальне або округле, часто з фестончастими краями. Його поверхня насичено-червона, з коричневим відтінком, волога, блискуча, оксамитова. У міру розвитку процесу інфільтрація стає більш вираженою, поверхня може покриватися кірками, легко кровоточить, іноді стає вегетативною, еродованою, що може служити ознакою розвитку інвазії.

Локалізація еритроплазії Кейра також описана в інших ділянках шкіри та слизових оболонок. Найчастіше захворювання трансформується в плоскоклітинний рак.

Гістопатологія. Зміни подібні до гістологічної картини при хворобі Боуена. Спостерігаються нерівномірний акантоз, вогнищевий гіпер- та паракератоз. Атипові клітини виникають в результаті порушення диференціації клітин. У дермі спостерігається інфільтрат, що складається переважно з лімфоцитів та невеликої кількості плазматичних клітин.

Патоморфологія. По всій товщі епідермісу виявляються дрібні, нерівномірно розташовані, взаємопов'язані тяжі атипових клітин. На відміну від класичної картини хвороби Боуена, дискератозу немає. В іншому випадку гістологічна картина відповідає базалоїдно-боуеноїдному типу проліферації епідермальних тяжів.

Диференціальна діагностика. Еритроплазію Кейра слід диференціювати від баланопостіту (вульвіту), краурозу, обмеженого плазмоцитарного баланопостіту Зоона, обмеженого псоріазу, екземи, фіксованої еритеми, плоского лишаю, спіналіоми, паджетоїдної епітеліоми, хвороби Педжета, сифілісу. Еритроплазію Кейра також диференціюють від бовеноїдного папульозу, генітальної форми плоского лишаю, фіксованої лікарської еритеми, обмеженого плазмоцитарного баланіту Зоона, при якому епітелій зазвичай стоншений, дерма містить щільний запальний інфільтрат з великою кількістю плазматичних клітин. Капіляри зазвичай розширені, можуть з'являтися відкладення гемосидерину. Атипові епітеліальні розростання не виявляються. Через велику клінічну схожість цих захворювань остаточний діагноз ставиться на підставі даних гістологічного дослідження.

Лікування еритроплазії Кейра. Призначають блеоміцин, променеву терапію, хірургічне видалення та зовнішні цитостатичні мазі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]