^

Здоров'я

A
A
A

Estezioneyroblastoma

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Естезіонейробластома - ця пухлина серед неепітеліальних злоякісних новоутворень найчастіша. Розвивається вона з нюхового епітелію.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми естезіонейробластоми

Пухлина локалізується в області верхнього носового ходу в клітинах гратчастого лабіринту. Вона являє собою мягкотканное поліп, нерідко заповнює всю половину носа. Тому першими клінічними ознаками її є утруднення дихання через відповідну половину носа, серозно-гнійні, а нерідко і кров'янисті виділення з носа. Пухлина швидко проростає в додаткові пазухи носа, орбіту, підстава черепа, лобову частку головного мозку, метастазує в лімфатичні вузли шиї, середостіння, легені, плевру і кістки.

Залежно від шляхів поширення естезіонейробластоми виділяють клініко-анатомічні варіанти:

  • ринологічного варіант - поширення пухлини на передні і середні клітини гратчастого лабіринту, в очну ямку, верхньощелепну пазуху, порожнину носа;
  • носоглотковий - поширення пухлини на задні клітини гратчастого лабіринту, в Хоан і носоглотку;
  • неврологічний - поширення пухлини на основу черепа.

Що потрібно обстежити?

Диференціальна діагностика естезіонейробластоми

На ранніх стадіях діагностика пухлини важка, і в цьому випадку її диференціюють із хронічним етмоїдитом. При появі пухлини в області верхнього носового ходу - диференціюють з поліпом і іншими доброякісними новоутвореннями. При поширеному процесі, коли є руйнування сусідніх кісткових структур, диференціальну діагностику проводять з іншими злоякісними новоутвореннями цій галузі.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

До кого звернутись?

Лікування естезіонейробластоми

Довгий час існувала думка, що естееіонейробластома не чутлива до променевого та лікарського методам лікування. Розробка нових схем хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією дозволили отримати значний клінічний ефект при лікуванні естезіонейробластоми, іноді з повною регресією пухлинного процесу.

Основною схемою хіміотерапії є АСОР + цисплатин, яка проводиться в наступному режимі: 1-й день - доксорубіцин 40 мг / мл, вінкристин 2 мг, циклофосфамід 600 мг / м 2 внутрішньовенно, струменево; на 4-й день вводиться цисплатин у дозі - 100 мг / м 2 на тлі навантаження 0,9% розчином натрію хлориду (2000 мл); з 1 по 5-й день преднізолон в дозі 1 мг / кг всередину. Після проведення першого курсу хіміотерапії без перерви підключається променева терапія, яка проводиться і два етапи за радикальною програмою. У перерві між двома етапами променевої терапії наводиться повторний курс хіміотерапії.

Хірургічне лікування проводиться в тому ж обсязі, як і при поширеному раку верхньощелепної пазухи і порожнини носа і має свої особливості лише при інтракраніальних поширенні. Оскільки решітчаста пластинка гратчастої кістки досить тонка, пухлина нерідко поширюється в порожнину черепа. У цих випадках в останні роки виконуються краніо-фасциальні резекції, при яких в обсяг видаляються тканин включаються кістки не тільки лицьової, але і мозкової частини черепа. Доступ при операціях комбінований: зовнішній - через тканини обличчя і інтракраніальний. Перікраніальних клапоть, що охороняється при цьому розрізі, відмежовує головний мозок від дефекту в області носа і навколоносових пазух.

Прогноз

Естезіонейробластома має несприятливий прогноз. П'ятирічна виживаність не перевищує 20-25%. В останні роки з розробкою методик химиолучевого лікування вдалося підвищити 5-річну виживаність до 50-60%.

trusted-source[25], [26], [27]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.