Медичний експерт статті
Нові публікації
Естезіонейробластома
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Симптоми естезіонейробластоми
Пухлина локалізується в ділянці верхнього носового ходу в комірках гратчастого лабіринту. Це поліп м’яких тканин, що часто заповнює всю половину носа. Тому її першими клінічними ознаками є утруднення дихання через відповідну половину носа, серозно-гнійні, а часто й кров’янисті виділення з носа. Пухлина швидко проростає в навколоносові пазухи, орбіту, основу черепа, лобову частку мозку, метастазує в лімфатичні вузли шиї, середостіння, легені, плевру та кістки.
Залежно від шляхів поширення естезіонейробластоми розрізняють клінічні та анатомічні варіанти:
- ринологічний варіант – поширення пухлини на передні та середні комірки гратчастого лабіринту, в орбіту, верхньощелепну пазуху, носову порожнину;
- носоглоткова – пухлина поширилася на задні комірки гратчастого лабіринту, в хоани та носоглотку;
- неврологічний – пухлина поширилася на основу черепа.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Диференціальна діагностика естезіонейробластоми
На ранніх стадіях діагностика пухлини є складною, і в цьому випадку її диференціюють від хронічного етмоїдиту. При появі пухлини у верхньому носовому ході її диференціюють від поліпа та інших доброякісних новоутворень. При поширеному процесі, коли відбувається руйнування сусідніх кісткових структур, диференціальну діагностику проводять з іншими злоякісними новоутвореннями в цій області.
До кого звернутись?
Лікування естезіонейробластоми
Тривалий час існувала думка, що естезіонейробластома нечутлива до променевої терапії та медикаментозних методів лікування. Розробка нових схем хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією дозволила отримати значний клінічний ефект у лікуванні естезіонейробластоми, іноді з повною регресією пухлинного процесу.
Основний режим хіміотерапії – АСОР + цисплатин, який проводиться за таким режимом: 1-й день – доксорубіцин 40 мг/мл, вінкристин 2 мг, циклофосфамід 600 мг/м2 внутрішньовенно, струменево; на 4-й день цисплатин вводять у дозі 100 мг/м2 на тлі навантаження 0,9% розчином натрію хлориду (2000 мл); з 1-го по 5-й день – преднізолон у дозі 1 мг/кг перорально. Після першого курсу хіміотерапії підключають променеву терапію без перерви, яка проводиться у два етапи за радикальною програмою. У перерві між двома етапами променевої терапії проводять повторний курс хіміотерапії.
Хірургічне лікування проводиться в тому ж обсязі, що й при поширеному раку верхньощелепної пазухи та порожнини носа, і має свої особливості лише у разі внутрішньочерепного поширення. Оскільки крибриподібна пластинка гратчастої кістки досить тонка, пухлина часто поширюється в порожнину черепа. У цих випадках останніми роками проводяться краніофасціальні резекції, при яких об'єм видаленої тканини включає не тільки кістки лицевого, а й мозкову частину черепа. Доступ під час операцій комбінований: зовнішній - через тканини лицевого відділу та внутрішньочерепний. Перикраніальний клапоть, захищений під час цього розрізу, відокремлює мозок від дефекту в ділянці носа та навколоносових пазух.