Фіброзно-кістозна мастопатія

Фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ) - це патологічний стан грудних залоз, що супроводжується появою ущільнень і кіст різного розміру і форми. Це досить поширена хвороба серед жінок репродуктивного віку, нею хворіє як мінімум половина жіночого населення. Захворювання добре піддається лікуванню на ранніх стадіях: краще пройти всі терапевтичні процедури заздалегідь, не чекаючи розвитку несприятливих наслідків.

[1]

Причини фіброзно-кістозної мастопатії

Основною причиною розвитку фіброзно-кістозної мастопатії є гормональна дестабілізація в організмі: чільну роль в процесі відіграють гормони прогестерон і естрадіол. Фактори, що визначають дисбаланс гормонів, можуть бути наступні:

• раннє статеве дозрівання. Стрімкий оновлення гормонального фону не дозволяє організму швидко пристосуватися до змін, що і відбивається на тканинній структурі грудних залоз;
• пізній клімакс. Вирішальну роль відіграє тривала дія гормонів на тканини залози;
• відсутність вагітностей в анамнезі;
• часте примусове переривання вагітностей (більше двох разів) провокує різкий підйом і спад гормональної активності;
• відсутність або вкрай нетривалий лактаційний період;
• постійний або часто повторюваний стрес;
• віковий період від 40 років;
• розлади обмінних процесів - ожиріння, цукровий діабет, ендемічний зоб;
• порушення роботи печінки;
• розлади ендокринної системи: гіпо- або гіпертиреоз, тиреотоксикоз;
• захворювання сечостатевої сфери, порушення репродуктивної функції;
• неконтрольований прийом гормональних препаратів, у тому числі контрацептивів.

[2]

Симптоми фіброзно-кістозної мастопатії

Спочатку фіброзно-кістозна форму мастопатії не підпадають під визначення стан, що призводять до онкології грудної залози. Однак останні наукові дослідження показали, що мастопатію слід розглядати саме як передраковий стан, яке за певних обставин може трансформуватися в злоякісну пухлину.

Імовірність формування раку грудної залози, як наслідок ФКМ, знаходиться в залежності від багатьох факторів, наприклад, від загальної тривалості захворювання, його стадії, інтенсивності та яскравості проявів. Наявність в анамнезі множинних і великих кіст, фіброаденоми, аденоз, гіперплазії і проліферативної мастопатії збільшує ризик розвитку раку в 2-4 рази.

Хоча фіброзно-кістозна мастопатія вважається доброякісним захворюванням, в деяких випадках вона є проміжним процесом у формуванні злоякісного утворення. Саме тому диспансеризація пацієнток з пролікованих ФКМ і тривале спостереження за їх станом є важливою ланкою в профілактиці онкології грудних залоз.

Клінічна симптоматика фіброзно-кістозної мастопатії визначається хворобливими відчуттями, ущільненнями грудної залози і появою виділень з молочних каналів. Пальпаторно можна відчути дрібно- і грубозернисті утворення, щільні області тканин грудної залози. Хворобливість при даному захворюванні може з'являтися спонтанно, або виникати тільки при спробах доторкнутися: почуття невеликого дискомфорту здатне змінюватися різкою сильним болем навіть від невеликого дотику.

Біль у грудній залозі може супроводжуватися почуттям обтяження, одутлості, здавлювання, іноді віддає в плечовий суглоб або в пахвову зону.

Часто пацієнтки відзначають появу секреції з молочних каналів: виділяється рідина нагадує молозиво, або може бути злегка жовтого або зеленуватого відтінку.

Початкова симптоматика фіброзно-кістозної мастопатії можуть носити більш виражений характер з настанням менструації або ПМС. З прогресуванням захворювання симптоматика стає більш яскравою, хворобливість більш відчутною, а ущільнення тканин можуть визначатися вже незалежно від періодичності циклу.

[3]

Болі при фіброзно-кістозної мастопатії

Наявність болю при фіброзно-кістозної мастопатії - досить частий, але дуже індивідуальний симптом. Тупий, ниючий, стріляючий, сіпається, вона може мати різну інтенсивність і супроводжуватися почуттям тиску в грудних залозах.

Хворобливість часто посилюється перед початком менструації (одночасно збільшується рівень гормонів), може обмежуватися локальним проявом або віддавати в плечовий суглоб, подлопаточную і пахвову область.

Не всі жінки відчувають біль при мастопатії: близько 10% пацієнток зазвичай не спостерігають ознак больового дискомфорту, а деякі відчувають болючість тільки в період критичних днів. При цьому загальна симптоматика захворювання у них може абсолютно збігатися. Причиною такого явища може бути різниця в тиску на нервові закінчення і відмінності в індивідуальному порозі больових відчуттів.

Також хворобливість може спостерігатися не тільки в грудних залозах, але і в довколишніх лімфатичних вузлах, які можуть бути трохи збільшені і напружені.

[4]

Виділення при фіброзно-кістозної мастопатії

Виділення при фіброзно-кістозної мастопатії можуть спостерігатися не у всіх випадках захворювання. Це явище індивідуально: рідкого відокремлюваного може не бути взагалі, іноді воно може бути досить рясним (часто ця ознака і дозволяє самостійно виявити захворювання), або виникати лише при несильному стисненні околососковой області. Виділення зазвичай не мають певного запаху, забарвлення їх варіюється від прозорих, світлих, белесоватих до жовтуватих і зеленуватих. Іноді їх вид нагадує молозиво (секрет грудних залоз, відокремлюваний в останні дні вагітності і в перші дні після пологів).

У деяких випадках виділення можуть набувати коричневий або кров'янистий відтінок: це досить грізний симптом, що вимагає обов'язкового медичного обстеження. Кров'янисті виділення з молочних каналів можуть бути ознакою злоякісного процесу в грудних залозах, руйнування капілярної системи кровопостачання і пошкодження стінок проток.

В принципі, будь-які виявлені виділення із сосків вимагають консультації фахівця, і особливо це відноситься до виділень з домішкою крові.

[5], [6]

Вагітність і фіброзно-кістозна мастопатія

Вагітність при фіброзно-кістозної мастопатії не тільки можлива, а й бажана. Всім відомо, що в період виношування дитини відбувається значна перебудова гормонального статусу в організмі жінки. Це може послужити поштовхом у подальшій стабілізації рівня гормонів і припинення розвитку захворювання. З цієї причини багато лікарів-гінекологи настійно рекомендують жінкам завагітніти, сміливо виношувати і надалі годувати дитину грудьми.

До речі, природний період лактації часто стає головним лікарським засобом боротьби із захворюванням. Не варто заздалегідь переривати грудне вигодовування: період годування грудьми часто приносить жінкам полегшення і навіть повне одужання з розсмоктуванням кістозних утворень і вузлів.

Рекомендують вагітність і лактацію також і в якості профілактичних заходів боротьби з ФКМ.

Якщо ж жінка лікувалася від ФКМ гормональними препаратами і в тому ж циклі завагітніла, лікування захворювання слід тут же припинити, так як застосування гормонів під час вагітності вимагає величезної обережності. У даній ситуації порадьтеся з лікарем, можливо, він призначить вам інші, негормональні препарати, дозволені до застосування в період вагітності.

[7], [8], [9], [10]

Годування грудьми

Питання про годування дитини грудьми при фіброзно-кістозної мастопатії повинен вирішувати лікар-мамолог, так як ступінь прогресування і тяжкості захворювання у всіх жінок індивідуальна.

Найчастіше, при некротичних формах ФКМ, рекомендується якомога більш тривалий лактаційний період: це сприяє зменшенню ознак захворювання і є хорошою профілактикою захворювання в майбутньому.

Суть в тому, що грудне вигодовування сприяє певним фізіологічним процесам в організмі жінки: зокрема, активізується зростання і розмноження епітеліальних клітин грудних залоз, які мають властивість синтезувати власні антитіла, здатні впливати на різні новоутворення, в тому числі на кісти і фіброматозні вузли.

Тривале грудне вигодовування має проводитися з постійним моніторингом стану грудних залоз, з періодичним оглядом у лікаря і заходами з профілактики лактостазу. Прийом медикаментозних препаратів протягом лактаційного періоду повинен бути обов'язково узгоджений з лікарем.

[11]

Фіброзно-кістозна мастопатія і рак

За даними останніх наукових досліджень, фіброзно-кістозна мастопатію слід розглядати як можливе передраковий стан. Таке поняття носить морфологічний характер, до нього можна віднести внутрипротоковое атиповий розростання епітелію і прояви карциноми.

При виявленні на грудних залозах таких ознак і симптомів слід негайно звернутися за консультацією до фахівця:

• вузлове ущільнення в тканинах або на шкірних покривах залоз, особливо спаяні з тканинами і між собою вузли;
• поява виразкових ушкоджень на шкірних покривах, в околососковой області, або кірочок на соску або навколо нього;
• локалізована або повсюдна набряклість тканин грудних залоз;
• кров'янисті, коричневі або чорні виділення з молочних каналів;
• поява ділянок почервоніння на шкірних покривах;
• зміна форми грудей, поява бугристости, порушення контурів залоз або околососковой області;
• поява асиметричності розташування грудних залоз;
• неможливість змістити залозу.

У таких ситуаціях, щоб уникнути несприятливих наслідків, слід обов'язково звернутися до лікаря і детально описати симптоматику виявлених проявів.

[12], [13]

Форми

МКБ-10 являє собою загальноприйняту міжнародну класифікацію захворювань, серед яких є і всі різновиди мастопатії. Це основна інформативна документація, яка використовується медичними працівниками усього світу. Стандартизація та уніфікація захворювань має право на перегляд лише один раз на десятиліття.

Дана класифікація покликана створювати найбільш комфортні умови для визначення аналітичних даних світової статистики щодо рівня випадків захворювань і смертей, які періодично фіксують і відправляють різні регіони і країни світу. Діагностичні показники описуються як буквено-числового коду, що вкрай зручно в процесі зберігання і вилучення необхідної інформації. Дані, отримані з усіх куточків світу, ретельно структуруються і обробляються.

Захворювання та патологічні стани молочної залози в переліку МКБ 10 знаходяться в підрозділі хвороб сечостатевої системи під нумерацією N60-N64.

[14]

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія

Дифузне ушкодження грудної залози характеризується надмірним зростанням ділянок сполучної тканини різної форми. Такий стан може порушувати будова каналів і дольчатой структури залозистого органу, сприяти появі дрібних кістозних утворень.

Різноманітна етіологія дифузійної мастопатії може бути пов'язана з генетичною схильністю, екологією, а також множинними зовнішніми факторами. Визначальними причинами є розлад нейрогуморальних процесів, підвищення синтезу естрогенів і дефіцит прогестерону.

Залежно від структури і характеру ушкодження тканин виділяють наступні види дифузійної мастопатії:

• патологія з домінуванням залозистого компонента (аденоз);
• патологія з переважно фіброзним компонентом (фіброаденоматоз);
• патологія з домінуванням кістозного компонента (кистоз);
• змішане протягом ФКМ;
• склерозирующая різновид Аденоз.

Інтенсивність виявлених порушень дозволяє розділити диффузную мастопатію на незначну, помірну і виражену форму.

[15], [16]

Вузлова фіброзно-кістозна мастопатія

До вузловий ФКМ часто також застосовують термін «вогнищева фіброзно-кістозна мастопатія». Вузлова мастопатія може характеризуватися розростанням сполучнотканинних ділянок і формуванням кістозних утворень, що нагадують поодинокі або множинні вузли.

При цьому захворюванні в грудній залозі можна пальпувати один або групу вузликів, що мають чіткі обмежені контури. Перед настанням менструації вузлуваті утворення можуть набрякати, збільшуватися, набувати деяку хворобливість. Після закінчення менструації можна легко пальпувати малоболезненние вузлики різної форми, щільно-еластичної консистенції, що мають чіткі межі, які не спаяні з навколишніми тканинами. Примітно, що в горизонтальному положенні вузлики промацуються вкрай слабо, а то і зовсім відсутні.

Периферичні вузли зазвичай не збільшуються.

Біль може бути незначною або відсутні взагалі, а наявність вузликів жінки частіше виявляють абсолютно випадково: таким чином, прояви захворювання можуть бути дуже індивідуальними.

Вузлова мастопатія досить часто є наслідком дифузного захворювання.

Непролиферативная фіброзно-кістозна мастопатія

Медичним терміном непролиферативной фіброзно-кістозної мастопатії позначають захворювання грудних залоз, яке не має характерних ознак проліферації, а саме тканинного розростання залозистого органу з формуванням новоутворення і інтенсивного поділу і розмноження клітин. При даній патології не спостерігається збільшення кількості структурних елементів тканини і органу в цілому, не відбувається надмірного розростання тканин, як у багатьох інших патологічних станах. Може бути присутнім значний або локалізований набряк тканин, який не можна назвати утворенням нових структур.

Проліферація - це процес клітинного розмноження, яке в більшості випадків виявляється фінішним етапом будь-якого запалення, при якому можна спостерігати чіткий поділ патологічного вогнища від здорових прилеглих тканин.

Непролиферативная форма ФКМ відрізняється більш сприятливим перебігом і прогнозом, проте вимагає не менше ретельного медичного спостереження і лікування.

[17], [18]

Змішана фіброзно-кістозна мастопатія

При змішаній формі фіброзно-кістозної мастопатії поєднуються характерні симптоми всіх форм захворювання:

• ознаки дифузної ФКМ з переважаючим кістозним компонентом, коли в грудній залозі формуються невеликі порожнинні утворення(капсули, або кісти) з рідиною;
• ознаки фіброзної мастопатії з переважаючим фіброзним компонентом, при якій відбувається розростання в залозі сполучнотканинних ділянок;
• прояви Аденоз грудних залоз (розростання з переважаючим залозистим компонентом) - надмірний ріст залізистих тканин, який характеризується значним збільшенням розміру грудей;
• кістозні утворення, або вузли, вражають грудну залозу як у вигляді поодиноких проявів, так і тотальними множинними пухлинами, які відмінно промацуються у вертикальному положенні;
• можливе одночасне розвиток фіброаденоми - округлого, рухомого і щільного утворення доброякісного характеру в грудній залозі.

Дана форма захворювання є кілька запущений варіант перебігу хвороби, важче піддається лікуванню і вимагає тривалих терапевтичних впливів.

Двостороння фіброзно-кістозна мастопатія

Назва даної форми ФКМ говорить сама за себе - прояви фіброзно-кістозної хвороби при такій патології присутні на двох молочних залозах одночасно. Зміни виражаються в гіперплазії сполучнотканинних, фіброзних, залізистих елементів в обох грудних залозах, зачіпаючи самі органи і їх молочні канали, що сприяє порушенню трофічних процесів і формування кістозних утворень.

Таке двостороннє ушкодження грудних залоз приблизно в два рази підвищує небезпеку виникнення злоякісної пухлини, хоча сама ФКМ життєвої загрози не представляє.

Двостороння фіброзно-кістозна мастопатія є наслідком стійкого, тривалого і серйозного порушення гормонального балансу в організмі, тому її лікування повинно бути спрямоване в першу чергу на відновлення нормального природного рівня гормонів, виявлення причини дисбалансу (патологія яєчників, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофізарної системи та ін.).

[19]

Фіброзно-кістозна мастопатія при менопаузі

Порушення регулярності появи менструацій і їх повне зникнення для п'ятдесятирічного жіночого віку вважається нормальним фізіологічним станом, до того ж воно визначає позитивну динаміку поточних патологічних процесів репродуктивної системи організму, аж до повного одужання.

Небезпека придбати додаткове або посилити вже наявне захворювання грудних залоз може зрости в тому випадку, коли настання менопаузи відбувається занадто рано (до 45 років) або занадто пізно (після 55 років).

З першими симптомами менопаузи відбувається значна зміна гормонального балансу. В цей час грудні залози можуть викликати хворобливі відчуття і почуття напруженості і тиску.

Зазвичай ознаки фіброзно-кістозної мастопатії в даний час слабшають. Кістозні утворення, тяжі і вузли в грудних залозах можуть значно зменшитися або зникнути зовсім, біль і тяжкість у грудях поступово згасають.

Одночасно зі зниженням функції яєчників залозиста тканина в грудних залозах потроху атрофується, відбувається її заміщення сполучнотканинними і ліпідними ділянками.

[20], [21], [22], [23], [24]

Фіброзно-кістозна мастопатія і ЕКО

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) - це так зване «зачаття в пробірці», часом єдиний спосіб бездітних пар мати свою дитину. Перед підготовкою до штучного запліднення слід пройти безліч лікарів для визначення можливих протипоказань до процедури. Часто жінки дуже переживають з приводу наявності у них різних форм ФКМ: що скаже лікар, і чи не є мастопатія протипоказанням до проведення ЕКО?

Чесно сказати, їх переживання не безпідставні: при штучному заплідненні використовують метод гормональної стимуляції, а це може значно ускладнити перебіг захворювання і спровокувати стрімке збільшення кістозних утворень.

Проте багато лікарів розуміють важливість даної процедури для жінки. Також враховується і той факт, що явища ФКМ мають тенденцію до регресу в період годування малюка грудьми. Тому часто репродуктології та мамології дають дозвіл на проведення процедури екстракорпорального запліднення і при наявності фіброзно-кістозної мастопатії.

[25]

Ускладнення і наслідки

Найбільш часто зустрічаються наслідками ФКМ можуть бути наступні стани:

• збільшення розмірів кістозного утворення з візуальним зміною грудної залози;
• розвиток фонового запального процесу з подальшим інфікуванням і нагноєнням кістозного утворення;
• переродження кістозного утворення в злоякісне;
• розрив, порушення цілісності кісти.

Фіброзно-кістозна мастопатія не може представляти будь-яку безпосередню небезпеку для життя пацієнтки і не є причиною значного дискомфорту і неможливості жити повноцінним життям (при відсутності запущених стадій з величезними розмірами кістозних утворень).

Тяжкість патологічного процесу посилюється лише при фоновому розвитку запальної реакції, попаданні інфекційного агента, ознаках нагноєння вузлів.

Зустрічаються і випадки перетворення кісти в ракову пухлину, адже відомо, що розвиток мастопатії значно підвищує небезпеку формування злоякісної пухлини.

[26], [27]

Діагностика фіброзно-кістозної мастопатії

Виявити кістозна ФКМ можна при самостійному обмацуванні грудних залоз. Для підтвердження діагностики використовують метод ультразвукового дослідження та мамографії (рентгенограма грудних залоз).

Метод мамографії є досить інформативним і визначає величину, контури і кількість кістозних утворень.

Ультразвуковий метод надає можливість детального обстеження утворень з оглядом кістозної стінки.

Магнітно-резонансна томографія використовується досить рідко, цей метод допускає ретельний розгляд кожного шару тканин і утворень.

Аспіраційна біопсія грудної залози визначає характер кістозного утворення, подібний результат може продемонструвати і пневмокистография.

Гістологічне дослідження вилученого при біопсії матеріалу проводять в обов'язковому порядку: цей метод необхідний для вивчення клітинної структури кісти і дозволяє спростувати злоякісний характер утворень, визначити наявність внутрипротоковой папіломи або уточнити наявність запальних і гнійних процесів в кісті.

Також стандартна діагностика мастопатії неможлива без проведення пальпації грудних залоз і збору анамнезу, характерного для даної патології. Іноді можуть бути призначені аналізи крові на визначення ступеня гормонального дисбалансу.

УЗД

Метод ультразвукового дослідження дозволяє виміряти товщину шару залізистої тканини на кожній ділянці грудних залоз від периферії до околососковой зоні, а також оцінити показники щільності тканин в різних зонах органів.

Зображення, отримане за допомогою ультразвуку, стабільно змінюється в залежності від віку пацієнтки: з роками товщина шару залізистої тканини зменшується, а показник щільності збільшується, досягаючи максимальних величин до 55-річного віку.

Будова молочних залоз істотно розрізняється в підлітковому, репродуктивному, клімактеричному періоді, а також під час вагітності та грудному вигодовуванні.

При фіброаденоматозі і дифузійної мастопатії картина може бути різною в залежності від домінування якої-небудь ознаки захворювання: це може бути і залозиста гіперплазія, і кістозні утворення, фіброзні зміни або змішаний тип патології. Дуже часто кістозне прояв ФКМ поєднується з ознаками фиброзирования залізистих тканин.

Основними УЗД-ознаками фіброзно-кістозної мастопатії є:

• фіброзні зміни (фіброз ділянок молочних каналів і перегородок);
• невідповідність будови грудних залоз віковому періоду пацієнтки;
• ушкодження соска і прилеглої області;
• потовщення пласта залізистих тканин більше 14 мм;
• розширення проток грудної залози;
• виявлення кістозних утворень.

Пунктуація

Пункція зазвичай проводиться аспіраційних методом за допомогою тонкої голки. Кістозна капсула пунктирують голкою, якою одночасно виконується аспірація внутрішнього вмісту кісти. Процедура носить не тільки діагностичний, але і терапевтичний характер.

Кістозне вміст, отримане при пункції, зазвичай має жовтувато-сірого забарвлення, однак при тривалому існуванні кісти рідина може набувати коричнево-чорний або зелений колір. Цитологічне дослідження вмісту проводиться рідко через свою низьку інформативності.

Пункція для забору клітин з опухолевидного утворення грудної залози є досить популярною дослідницької процедурою. Отримані клітинні зразки в обов'язковому порядку направляються на гістологічне та цитологічне дослідження. Іноді, при негативному результаті аспірації можуть призначити повторну біопсію клітин.

Пункція грудної залози - це малоболезненная, але надзвичайно інформативна процедура, вкрай необхідна при диференціальної діагностики фіброзно-кістозної ФКМ.

[28]

Лікування фіброзно-кістозної мастопатії

Основні заходи в лікуванні фіброзно-кістозної мастопатії повинні бути спрямовані на стабілізацію нормального гормонального фону в жіночому організмі.

Терапевтичні методи впливу визначаються фахівцем на підставі результатів аналізів гормонів в крові, зокрема, прогестерону, естрадіолу і пролактину. Відповідно до результатів призначають препарати, здатні скорегувати порушений баланс гормонів.

Лікування мастопатії може включати в себе пункційний метод аспірації рідини з кісти з подальшим введенням в порожнину спеціальних препаратів, що провокують облітерації стінок кісти (склеротерапія). Дана процедура може бути застосована до звичайних кістозним утворенням без явищ озлокачествления процесу і симптомів внутрипротоковой пухлини.

У важких ситуаціях, що характеризуються появою множинних кістозних утворень, надмірного розростання тканин, а також при підозрі злоякісного переродження клітин використовують операцію секторальної резекції грудної залози з обов'язковою гістологією зразків віддалених тканин.

Альтернативне лікування

Альтернативне лікування фіброзно-кістозної мастопатії застосовується при нестабільних і слабовираженних симптомах захворювання; при вузловий ФКМ відзначається невелике зменшення утворень, однак не виключені рецидиви вогнищ патології.

Добре зарекомендував себе лопух - свіжі помиті листя рослини прикладають до ураженої грудей, бажано на ніч, і залишають до ранку. Листя лопуха надають розсмоктуючу дію.

Капустяне листя також ефективні при лікуванні мастопатії. Зазвичай прикладають капустяні листи на ніч, або роблять компрес: грудну залозу змащують несолоним вершковим маслом, накладають чисту тканинну серветку і наносять суміш з перемеленої капусти і кислого молока. Використовувати даний компрес можна як днем, так і вночі, попередньо обернувши груди целофаном.

Використання маски з касторової олії (100 г), меду (2 стол. Ложки), лимонного соку (з 2-х лимонів) і меленого кореня лопуха (до консистенції сметани) допоможе при різного ступеня розвитку захворювання. Всі складові перемішують і накладають на чисту полотняну серветку. Постійне використання маски дозволяє домогтися одужання вже через місяць після початку лікування.

Також популярними є засоби на основі трав і зборів лікарських рослин.

[29]

Лікування травами

• Вельми ефективною при жіночих захворюваннях визнана алтайська трава борова матка. Вона використовується при гормональних порушеннях в організмі, для відновлення обміну речовин, функції ендокринної системи, сприятливо діє на стан яєчників, сечового міхура, грудних залоз. Настоянка цієї трави готується наступним чином: 0,5 л якісної горілки заливають 50 г борової матки, настоюють 2 тижні в темному місці (не в холодильнику). Приймають по чайній ложці тричі на день перед їжею, тривалість прийому - близько півроку, з перериванням лікування під час місячних.
• Трава червоною щітки чудово очищає сечостатеву систему і стабілізує роботу ендокринної системи. Настоянку цієї трави застосовують тричі на день по половинці чайної ложки на півсклянки води, приймати під час їжі протягом місяця, роблячи перерву під час місячних.
• Корінь лопуха можна залити трьома склянками окропу (на 60 г листя), настояти протягом 4-х годин, процідити і пити по склянці тричі на день до їди.
• Деревій, пустирник і низка - по 2 столові ложки сировини змішати і залити літром окропу. Приймати по 1 склянці перед їдою. Відмінне засіб при дифузійної мастопатії.
• Однакові частини меду, лимонного соку, соку редьки, морквяного і бурякового соку змішати з рівною часткою вина «Кагор», приймати по 2 столові ложки суміші перед прийомом їжі до повного зникнення симптомів захворювання.

[30], [31]

Операція

Оперативний метод лікування використовують при фиброаденоме або деяких кістозних утвореннях великих розмірів.

При незначних пухлинах і вузлах іноді досить застосування консервативної терапії та періодичного спостереження у фахівця.

Зазвичай використовують такі методи хірургічного лікування захворювання:

• секторальну резекцію ( утворення видаляється одночасно з ділянкою грудної залози);
• енуклеацію кістозного утворення(вилущування і видалення безпосередньо самої кісти).

Використання хірургічного лікування повинно бути аргументовано і застосовується при наступних показаннях:

• на підставі гістологічного дослідження, що підтверджує підозри на озлокачествление клітин пухлини;
• при інтенсивному збільшенні утворення(пухлина спостерігають протягом трьох місяців);
• при повторному рецидивуванні вузловий ФКМ після консервативного або склеротерапевтіческого лікування захворювання.

Оперативне втручання проводять із застосуванням загальної або місцевої анестезії, тривалість операції близько 40 хвилин.

[32], [33], [34]

Лікарське лікування

Лікувальні препарати, які застосовуються в терапії мастопатії, в першу чергу повинні бути спрямовані на усунення причин захворювання, поліпшення імунітету організму, лікування патології яєчників і щитовидної залози.

• Гормональні засоби: прогестерон, дюфастон, утрожестан та ін.
• Контрацептивні засоби- застосовують для регуляції менструального циклу.
• Інгібітори естрогенів.

При виражених болях застосовують анальгезирующие препарати, діуретики (знімають набряклість залози перед менструацією), засоби гомеопатії.

Починаючи з сорокарічного віку, можуть призначити стероїдні препарати метиландростендіол, метилтестостерон, ін'єкції тестостерону.

При недостатній функції жовтого тіла в другу фазу циклу приймають препарати або ін'єкції прогестерону.

Можуть бути призначені препарати йоду при недостатній функції щитовидної залози.

Ефективність перерахованих засобів різноманітна. Проте користь лікування відчувається в результаті комплексного впливу препаратів: анальгетики, бромкриптин, вітаміни, гомеопатія, калію йодид, контрацептиви, фітопрепарати, тамоксифен, даназол, гестагенні засоби і ін.

[35]

Мастодинон

Препарат Мастодинон - це гомеопатичний засіб, вельми популярне серед жінок, що мають проблеми з менструальним циклом, патологією грудних залоз, ПМС.

Препарат популярний перш за все своєю ефективністю, а також натуральним походженням складу засоби: ліки засноване виключно на травах.

Мастодинон усуває різні порушення менструального циклу, допомагає при фіброзно-кістозної ФКМ, позбавляє від супутніх ознак ПМС.

Препарат допомагає знизити синтез пролактину задньої часткою гіпофіза, що дозволяє впливати на процеси патологічної проліферації тканин грудних залоз.

Прийом мастодинона вкрай рідко супроводжується побічними проявами внаслідок наявності виключно натуральних компонентів в препараті.

Мастодинон при фіброзно-кістозної мастопатії використовують по 30 крапельок або по одній таблетці двічі на день. Можна розвести невеликою кількістю рідини.

Прийом препарату повинен тривати не менше 90 днів безперервно, видимий ефект проявляється вже у другому місяці прийому.

Мастодинон може прийматися досить тривалий період, якщо для цього є належні лікарські свідчення.

[36]

Гомеопатія

Використання альтернативної методики лікування гомеопатією вже давно зарекомендувало себе з хорошого боку: гомеопатичні засоби не накопичуються в організмі, не провокують алергічні та побічні реакції, підходять в лікуванні вагітних жінок і матерів-годувальниць, людей похилого віку і маленьких діток.

Гомеопатія дозволяє вилікувати захворювання протягом 2-5 тижнів, причому рецидиви після прийому препаратів вкрай рідкісні.

При запальному процесі в тканинах залози добре діють препарати, засновані на Апіс (apis mellifica), а беладона зніме набряки і відчуття печіння в грудних залозах.

Значне нагноєння залози, що супроводжується високими температурними показниками і тупими болями - привід для призначення препаратів, приготованих з рослин Бріоні і Буфо. Захворювання грудної залози, спровоковане травмою, допоможе вилікувати екстракт Пульсатілла.

Незважаючи на те, що гомеопатичні препарати практично не мають протипоказань і обережно в застосуванні, прийом засобів слід обговорити з лікарем. Він допоможе підібрати правильний препарат, який зробить лікування захворювання ще більш ефективним.

[37]

Вітаміни

Медикаментозну терапію фіброзно-кістозної ФКМ часто доповнюють вітамінними комплексами, що містять вітамін А, В1, В2, В6, РР і аскорбінову кислоту, а також вітамін Е.

Вітаміну Е відносять особливу роль в терапевтичних заходах в боротьбі із захворюванням. Цей вітамін має антиоксидантні властивості, сприяє посиленню дії прогестерону, бере участь в регуляції жирового обміну, пом'якшує прояви передменструального синдрому.

Властивості антиоксиданту пояснюють протизапальну і регенеративну дію препарату. Однак для його ефективності потрібно приймати вітамін Е протягом мінімум трьох місяців.

Вітаміни групи В також важливі при лікуванні мастопатії. Вони відповідають за нормальне функціонування нервової системи і нормалізують енергетичний обмін. Працездатність імунної системи, розподіл і ріст клітин забезпечуються даними вітамінами. Особливо необхідний прийом вітамінних препаратів людям, яким властиві розумові та емоційні навантаження, стреси, хронічні захворювання.

Можна налагодити надходження вітамінів в організм за допомогою прийому вітамінних комплексів, або забезпечити свій раціон достатньою кількістю овочів і фруктів.

Харчування і дієта

Принципи зміни харчування при фіброзно-кістозної мастопатії спрямовані на стабілізацію гормонального фону в організмі.

У харчовий раціон рекомендується вводити продукти, що містять клітковину - це всі види злакових культур, петрушка, кріп, різноманітна зелень. Важливо вживання природних естрогенів - це горох, квасоля, сочевиця, нут, маш, капуста (білокачанна, брюссельська, пекінська, брокколі, савойська, цвітна). Чи варто говорити про те, наскільки необхідні організму вітаміни, мінерали, що містяться в цитрусових, сухофруктах, інших фруктах і овочах.

Йод, яким багаті морепродукти, риба, також корисний для роботи ендокринної системи. Джерелом необхідних фосфоліпідів стануть страви з печінки, кисломолочні продукти.

Рекомендується обмежити вживання тваринних жирів, швидких вуглеводів, стежити за калорійністю раціону: наявність надмірної ваги несприятливо позначається на здоров'я грудних залоз і репродуктивної функції жінки.

Дієта при фіброзно-кістозної мастопатії повинна бути збалансованою, багатою на вітаміни і харчовими волокнами. Велике значення слід приділяти і питного режиму: достатня кількість рідини дозволить швидше стабілізувати обмінні процеси в організмі. Півтора літра чистої води в день - оптимальна кількість рідини для нормального функціонування організму.

Крім того, для успішного лікування ФКМ необхідно виключити з раціону продукти з вмістом метилксантинов - це чорний чай, кава, какао, кока-кола, шоколад.

[38], [39], [40], [41], [42]

Профілактика

Основний метод профілактики фіброзно-кістозної мастопатії - це самостійне періодичне обстеження грудних залоз, яке дозволяє своєчасно виявити найменші зміни і вчасно звернутися до фахівця, не допускаючи подальшого розвитку захворювання. Безпосередньо після закінчення менструації жінки повинні обстежити грудні залози поперемінно в горизонтальному і вертикальному положенні, обмацування слід проводити від периферії органів до околососковой області.

Виявивши незрозумілі утворення, зверніться до лікаря - своєчасно розпочате лікування часто є гарантією повного одужання і недопущення розвитку небажаних ускладнень.

Відмінною профілактикою мастопатії є вагітність і природне грудне вигодовування. Правда, занадто тривале годування малюка - це теж фактор ризику, тому не перестарайтеся, годуєте дитину не більше 1,5 років.

Відмовтеся від абортів: примусове переривання вагітності значно підвищує ризик розвитку ФКМ.

З метою профілактики гормонального дисбалансу рекомендують налагодити регулярні статеві контакти; при явищах гіпотиреозу слід вживати йодовану сіль або спеціальні препарати йоду.

Ну і, природно, здоровий спосіб життя, правильне харчування, заняття спортом, відмова від куріння і вживання алкоголю - одні з головних ланок необхідних профілактичних заходів.

[43], [44], [45]

Прогноз

Прогноз фіброзно-кістозної мастопатії може бути індивідуальним. При своєчасному зверненні до лікаря ситуація більш сприятлива: іноді досить змін в харчуванні та способі життя, або деяких медичних призначень, щоб домогтися повного одужання пацієнтки.

Запущені випадки можуть супроводжуватися частими рецидивами захворювання, що може бути пов'язано з невиявленим причини гормонального порушення.

Злоякісне переродження мастопатії може трапитися при наявності фіброаденоми або давніх невилікуваних випадків кистозной ФКМ.

Регулярне відвідування фахівця-мамолога, періодичне УЗД грудних залоз вбережуть вас від неприємних наслідків патології грудних залоз.

Сприятливий прогноз будь-якого захворювання зводиться до своєчасному зверненню до лікаря. Не бійтеся симптомів захворювання і його лікування, бійтеся наслідків. Фіброзно-кістозна мастопатія може пройти безслідно, для цього потрібно всього лише трохи вашої уваги до власного здоров'я.

[46], [47]