Гемаза

Гемаза має тромболітичну та фібринолітичну дію.

Показання до застосування Гемаза

Його використовують для усунення різних офтальмологічних захворювань:

• гемофтальм або гіфема;
• крововиливи субретинального, преретинального або інтраретинального характеру;
• діагностований фібриноїдний синдром різного походження;
• оклюзія в ділянці центральної артерії або тромбоз, що вражає центральну вену в ділянці сітківки, а також її гілки;
• профілактика спайкового процесу після хірургічних процедур з лікування глаукоми.

[ 1 ], [ 2 ]

Форма випуску

Випускається у вигляді порошку (5000 МО), з якого готують внутрішньовенний розчин, у скляних ампулах місткістю 1-2 мл. Одна пластина містить 3, 5 або 10 таких ампул.

Випускається у формі лікувальної рідини (об'ємом 10 млн МО), яка міститься у флаконах об'ємом 0,5 л (всередині упаковки 6 таких флаконів).

Фармакодинаміка

Ліки є ферментативним препаратом, а його дія зумовлена активністю основного елемента – проурокінази (це фермент – серинова ендопептидаза). За хімічною структурою це одноланцюгова молекула з молекулярною масою 54 000 дальтон, яка також містить 2 поліпептидні ланцюги, з'єднані дисульфідним містком, та з молярною масою 20 000 та 34 000 дальтон.

Механізм терапевтичної дії полягає у специфічній стимуляції процесів перетворення профібринолізину на окремий фібринолітичний елемент крові – речовину плазмін. Цей компонент здатний руйнувати фібринові згустки.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокінетика

Пікові значення в тканинах ока спостерігаються через 2 години, а сліди препарату спостерігаються в крові через 12 годин після застосування.

Період напіввиведення препарату становить близько 6 годин. Системні ефекти не розвиваються, оскільки препарат застосовується в малих дозах.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Спосіб застосування та дози

Стандартний метод розчинення порошку та використання лікарського розчину.

Необхідно розчинити вміст 1 ампули препарату в 0,9% розчині натрію хлориду (0,5 мл). Розмір порції після розчинення порошку становитиме 5000 МО. Препарат необхідно вводити парабульбарно (ін'єкція в нижню повіку) або субкон'юнктивально (в область під кон'юнктивою). Протягом такого курсу допускається максимум 10 лікувальних ін'єкцій.

Виконання промивання під час лікування гіфеми або масивного фібринозного випоту в передній камері ока.

Потрібно взяти розчин порцією 0,2 мл, в якому буде розведений порошок (доза 1000 ME) або 0,1 мл лікарського розчину з порошком в об'ємі 500 ME, після чого його кількість слід довести до 0,5 мл за допомогою 0,9% розчину натрію хлориду.

Використання методів інтравітреальних ін'єкцій.

Необхідно взяти 0,1 мл готового розчину, який отримують за допомогою стандартного розчинення (500 ME), а потім розвести його 0,9% розчином натрію хлориду (0,1-0,2 мл). Використовувати його необхідно при гемофтальмі різного генезу, а також при фібриноїдному синдромі – одноразове інтравітреальне введення.

Для запобігання розвитку спайок після хірургічних операцій з приводу глаукоми.

Необхідно розчинити ліки в пропорціях, які використовуються для субкон'юнктивального введення. Потім необхідно ввести препарат у фільтраційну подушечку на початковому етапі післяопераційного періоду в кількості 1-3 ін'єкцій - більш точну схему визначає хірург.

Важливо зазначити, що заборонено змішувати Гемазу з іншими ліками (крім дексаметазону) в одному шприці.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Використання Гемаза під час вагітності

Заборонено використовувати Гемазу під час вагітності.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• схильність до кровотеч, включаючи такі розлади, як гемофілія, геморагічний діатез, тромбоцитопенія тощо;
• кровотеча у шлунково-кишковому тракті, що сталася менш ніж за 28 днів до застосування препарату, операції на спинному мозку та внутрішньочерепній ділянці, що сталися щонайменше за 56 днів до застосування препарату, обширні операції або травми, що сталися щонайменше за 28 днів до застосування препарату, що підвищують ймовірність кровотечі;
• проведення серцево-легеневої реанімації або інших реанімаційних процедур, що тривають більше 10 хвилин;
• патології печінки, на тлі яких спостерігаються важкі форми порушень гемостазу;
• хронічна ниркова недостатність, при якій рівень креатиніну в сироватці крові перевищує 0,02 г/л, а сечовини — 0,5 г/л;
• пункція в області будь-якої великої судини (включаючи підключичну вену);
• проблеми з функцією сітківки, що мають геморагічний характер через діабет (такі як ретинопатія);
• нещодавно перенесений інсульт геморагічного походження (або його наявність в анамнезі пацієнта);
• гіпертонічний криз;
• підвищені значення систолічного артеріального тиску (більше 180 мм рт. ст.) або діастолічного артеріального тиску (більше 110 мм рт. ст.);
• кардіогенний шок, 4 стадія за класифікацією Кілліпа;
• активний туберкульоз;
• септичний ендокардит;
• є підозра на розшарування аорти;
• наявність непереносимості натрію хлориду, проурокінази та декстрану 40.

[ 11 ]

Побічна дія Гемаза

Застосування препарату може спричинити появу алергічних побічних ефектів:

• набряк;
• гіперемія шкіри в місці ін'єкції або на обличчі;
• теноніт, що має алергічну природу, симптомами якого є гіперемія кон'юнктиви, хемоз, а крім того, погіршення рухливості очного яблука.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Передозування

При одноразовому введенні препарату в дозі понад 5000 МО зростає ймовірність розвитку алергічних симптомів, які перераховані серед побічних ефектів.

У разі інтоксикації або під час хірургічних операцій під час застосування препарату, щоб зменшити ймовірність крововиливів, загальне застосування речовини етамзилат слід проводити у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій у дозі 0,25-0,5 г.

Взаємодія з іншими препаратами

Ліки не можна поєднувати з ін'єкціями речовини колалізину.

Потрібна обережність при поєднанні препаратів з іншими тромболітиками.

Допускається одночасне застосування препарату з дексаметазоном та емоксипіном.

[ 18 ], [ 19 ]

Умови зберігання

Гемаза в ампулах або флаконах (їх слід розміщувати вертикально) зберігається в темному, недоступному для маленьких дітей місці за температури в межах 2-8°C.

Термін придатності

Гемаза можна використовувати протягом 2 років з дати виробництва препарату.

Застосування для дітей

Оскільки даних щодо застосування препарату в педіатрії занадто мало, не рекомендується призначати його дітям.

Аналоги

До аналогів препарату належать такі препарати, як Фібринолізин, Актилізе, Тромбовазим та Металізе.

Відгуки

Гемаза часто використовується для усунення офтальмологічних крововиливів. Більшість пацієнтів у своїх відгуках вказують на те, що ін'єкції є ефективними та результативними, допомагаючи впоратися з порушеннями.