Герпетична екзема Капоші

Багато дерматологів вважають герпетичну екзему Капоші (синоніми: синдром Капоші, варицеліформний висип, гострий варицеліформний пустульоз, гострий вакциноподібний пустульоз) результатом приєднання вірусу герпесу до хронічного дерматозу, найчастіше дифузного нейродерміту. У цьому випадку виникають дисеміновані ураження шкіри у вигляді везикул та ерозій. Герпетична екзема Капоші може бути проявом як первинного герпесу, так і його рецидиву.

Причини та патогенез герпетичної екземи Капоші

Етіологічними факторами можуть бути вірус простого герпесу I типу, рідше вірус простого герпесу II типу.

Діти заражаються через контакт з батьками, які страждають на герпес обличчя та рота. До факторів ризику належать дифузний нейродерміт, особливо ускладнений ексфоліативною еритродермією. Значно рідше герпетична екзема Капоші виникає при хворобі Дар'є, термічних опіках, пухирчатці, бульозному пемфігоїді, вульгарному іхтіозі, грибоподібному мікозі та синдромі Віскотта-Олдріча.

Симптоми герпетичної екземи Капоші

Герпетична екзема Капоші розвивається гостро, супроводжується високою температурою (39-40°) з важким загальним станом. На шкірі, зміненій екземою та нейродермітом, а також на інших набряково-еритематозних ділянках (зазвичай на обличчі, шиї, грудях, кистях, передпліччях тощо) з'являються згруповані рясні пухирі розміром від просяного зернятка до сочевиці, що швидко перетворюються на пустули з характерним пупковим заглибленням у центрі та нагадують вітрянку. В результаті розтину пухирів з'являються ерозії з поліциклічними обрисами, покриті жовто-коричневими кірками, після яких залишаються рожеві плями або вторинна пігментація, вкрай рідко - поверхневі рубці. При герпетичній екземі спостерігаються ураження слизової оболонки ротової порожнини, кон'юнктиви та рогівки. Іноді захворювання протікає важко, з симптомами менінгіту, ускладнюється пневмонією та отитом, що призводить до летального результату.

Гістопатологія. Ураження показує везикулопустули в епідермісі, балонну дегенерацію епітеліальних клітин та накопичення нейтрофільних лейкоцитів. Виявлені гігантські багатоядерні клітини та внутрішньоклітинні включення.

Диференціальна діагностика. Захворювання слід відрізняти від вітряної віспи, вакциніни, піодермії.

Лікування герпетичної екземи Капоші

Для лікування призначають антибіотики, сульфаніламіди, кортикостероїди, інтерферон (парентерально), антигістамінні препарати, загальнозміцнюючі засоби, вітаміни. З противірусних препаратів часто застосовують ацикловір (улькарил, герпевір тощо) перорально протягом 7 днів. У важких випадках (зазвичай при первинній інфекції) ацикловір вводять внутрішньовенно в дозі 1,5 кг/добу. Біодоступність валацикловіру при пероральному прийомі в 4-6 разів вища, ніж у ацикловіру. У легких випадках противірусних препаратів можна уникнути. При суперінфекції, спричиненій золотистим стафілококом, призначають еритроміцин або інші антибіотики. Зовнішньо застосовують розчин Кастеллані, мазі з антибіотиками (геліоміцин, лінкоміцин тощо). Хворих слід ізолювати. Для запобігання вірусним ускладненням діти, які страждають від свербежу; дерматозів, не повинні контактувати з хворими на герпес, вакцинованими проти віспи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]