Герпетична екзема Капоші

Герпетичну екзему Капоші (синоніми: синдром Капоші, варіцеллеформная висип, гострий варіцеллеформний пустульоз, гострий вакцініформний пустульоз) багато дерматологи розглядають як результат приєднання вірусу герпесу до хронічного дерматози, найчастіше - до дифузного нейродерміту. При цьому виникає дисеміноване ураження шкіри у вигляді везикул і ерозій. Герпетична екзема Капоші може бути проявом як первинного герпесу, так і його рецидиву.

Причини і патогенез герпетичної екземи Капоші

Етіологічними факторами можуть бути вірус простого герпесу типу I, рідше - вірус простого герпесу типу II.

Діти заражаються при контакті з батьками, які страждають герпесом лиця і порожнини рота. Факторами ризику є дифузний нейродерміт, особливо ускладнений ексфоліативної еритродермією. Значно рідше герпетична екзема Капоші зустрічається при хворобі Дарині, термічних опіках, пузирчатке, бульозної пемфігоїд, звичайному іхтіозі, грибоподібному мікозі та синдромі Віскотта Олдріча.

Симптоми герпетичної екземи Капоші

Герпетична екзема Капоші розвивається гостро, супроводжується високою температурою (39-40 °) з важким загальним станом. На зміненої екземою і нейродермітом шкірі, а також на інших набрякло-еритематозних ділянках (частіше на обличчі, шиї, грудей, кистях, передпліччях і ін.) Виникають згруповані рясні бульбашки величиною від просяного зерна до сочевиці, швидко переходять в пустули з характерним пупковідним. Вдавлення в центрі і нагадують вітряну віспу. В результаті розтину бульбашок з'являються ерозії з поліциклічними обрисами, вкриті корочками жовто-коричневого кольору, після відпадання яких залишаються рожеві плями або вторинна пігментація, виключно рідко - поверхневі рубчики. При герпетичної екземі спостерігаються ураження слизової оболонки порожнини рота, кон'юнктиви і рогівки. Іноді захворювання протікає важко з явищами менингизма, ускладнюється пневмонією, отит, що призводить до летального результату.

Гістопатологія. В осередку ураження спостерігаються везикулобульозний пустули в епідермісі, балонуюча дегенерація епітеліальних клітин, скупчення нейтрофільних лейкоцитів. Виявляються гігантські багатоядерні клітини і внутрішньоклітинні включення.

Диференціальний діагноз. Захворювання слід відрізнити від вітряної віспи, Вакнін, піодермії.

Лікування герпетичної екземи Капоші

При лікуванні призначають антибіотики, сульфаніламіди, кортикостероїди, інтерферон (парентерально), антигістамінні препарати, загальнозміцнюючі засоби, вітаміни. З противірусних препаратів часто застосовують ацикловір (улкаріл, герпевір і ін.) Всередину протягом 7 діб. У важких випадках (зазвичай при первинній інфекції) ацикловір вводять в / в в дозі 1,5 кг / сут. Біодоступність валацикловира при прийомі всередину в 4-6 разів вище, ніж у ацикловіру. У легких випадках можна обійтися без противірусних препаратів. При суперінфекції, викликаної Staphylococcus aureus, призначають еритроміцин або інші антибіотики. Зовнішньо застосовують рідина Кастеллани, мазі з антибіотиками (геліоміцін, лінкоміцин та ін.). Хворі повинні бути ізольовані. З метою профілактики вірусних ускладнень діти, які страждають зудять; дерматозами, не повинні контактувати з особами, хворими герпесом, що зазнали противооспенной вакцинації.

[1], [2], [3], [4]