Екзема вушної раковини та зовнішнього слухового проходу: причини, симптоми, діагностика, лікування

Екзема – це хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується еритематозно-везикулярними висипаннями, що свербляться.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини екземи вуха

Причини екземи надзвичайно різноманітні. Їх поділяють на загальні та місцеві. До загальних причин належать нейрогенні та психогенні фактори, алергія на певні речовини, захворювання внутрішніх органів та ендокринної системи. До місцевих причин можуть належати контакт з певними подразниками, інфекція шкіри під час скарифікації, садна при носінні спеціального одягу, виділення гнійного вмісту з вуха тощо.

[ 3 ]

Симптоми екземи вуха

Екзема вушної раковини та зовнішнього слухового проходу виникає гостро, потім переходить у хронічну форму зі схильністю до рецидивів. Розрізняють такі форми екземи: справжню, професійну, мікробну тасеборейну.

Справжня екзема в гострому періоді характеризується висипом на еритематозній, злегка набряклій шкірі з мікровезикул, які, швидко розкриваючись, утворюють велику кількість дрібних точкових ерозій з краплями серозного ексудату (симптом «роси») – гостра мокнуча екзема. Частина везикул підсихає, не розкриваючись, утворює кірки, і одночасно з'являються нові везикули. Таким чином, екзема характеризується поліморфізмом висипань, коли всі її патоморфологічні елементи знаходяться на поверхні ураженої ділянки шкіри – еритема, везикули, ерозії, кірки та лусочки.

Професійна (контактна) екзема частіше спостерігається при підвищеній чутливості до різних речовин, що зустрічаються на роботі. У цьому випадку зазвичай уражається шкіра обличчя, тильної сторони кистей рук тощо.

Мікробна екзема розвивається в результаті подразнення та вторинної екзематизації поверхневої піодермії, гнійних виділень з вуха або носа тощо. Перехід гострої форми в хронічну характеризується значним зменшенням гіперемії шкіри, появою острівців її нормалізації на уражених ділянках, але сам екзематозний процес продовжується в більш млявій формі перебігу.

Абортивною формою екземи є екзематидна, що характеризується множинними, рідше поодинокими, сверблячими еритематозними лускатими плямами овальних та круглих обрисів різного розміру. При їх подразненні виникає краплеподібне виділення. Ці висипання можуть виникати після тонзиліту, гострих респіраторних та кишкових захворювань, грипу.

У дітей, які страждають на ексудативно-катаральний діатез, часто розвивається екзема, найчастіше локалізується на обличчі та волосистій частині голови, і супроводжується сильною ексудацією та сильним свербінням.

[ 4 ], [ 5 ]

Ускладнення і наслідки

Інфікування вогнищ екземи гнійними мікроорганізмами під час розчісування, особливо часто у дітей, що може перерости в імпетиго. Засівання внесеним стафілококом може призвести до місцевого або поширеного фурункульозу. Наслідки екземи зовнішнього слухового проходу при його інфікуванні можуть призвести до стриктури або атрезії слухового проходу.

[ 6 ], [ 7 ]

Лікування екземи вуха

Лікування поділяється на загальне та місцеве, і в деяких випадках, особливо при нейрогенних формах, загальне лікування може відігравати вирішальну роль.

Загальне лікування

Включає введення седативних препаратів, внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду кальцію, 30% розчину тіосульфату натрію тощо, полівітаміни, особливо аскорбінової кислоти, препарати вітаміну Р (рутин, аскорутин, кверцетин тощо), аевіт, нікотинову кислоту, вітаміни групи В. У деяких випадках протиалергічні препарати дають хороший ефект у комплексному загальному лікуванні.

Місцеве лікування

При екземі зовнішнього слухового проходу в гострому періоді його промивають розчином фурациліну 1:1000, 1% розчином резорцину тощо для зменшення ексудації, запобігання вторинному інфікуванню та утворенню епідермальних пробок. Потім, після висушування слухового проходу, очищеного від різних видів продуктів екзематизації, його шкіру щадно обробляють 2% розчином нітрату срібла, після чого пухко тампонують сухими вушними турундами протягом 24 годин. Процедуру повторюють протягом 2-3 днів, потім використовують мазі та пасти з кортикоїдними препаратами.

При гострій аурикулярній екземі, з сильним мокнунням та набряком, показані холодні, часто змінювані компреси або вологі підсушуючі пов'язки з в'яжучими розчинами (свинцева вода, 1% розчин резорцину тощо); у підгострому періоді, при легкому мокнунні та переважному лущенні - нафталанові або іхтіолові (2-5%) пасти та мазі, а також креми з кортикостероїдами.

У разі хронічного перебігу процесу та наявності вираженої інфільтрації уражених ділянок шкіри застосовують кератопластичні засоби (препарати дьогтю, нафталанова паста в поступово зростаючій концентрації - від 2-5 до 10-25%). Увага приділяється неврологічному та психоемоційному статусу пацієнта з корекцією можливих невротичних станів, важливо дотримуватися дієти при екземі. Важливо усунути причини екземи (вогнищева інфекція, куріння, надмірне вживання алкогольних напоїв, вплив алергічних факторів та промислових - хімічних та радіаційних - шкідливостей).

Профілактика

Профілактика полягає у виявленні та усуненні причин і факторів ризику, що сприяють розвитку екземи, своєчасному та раціональному лікуванні дерматиту, піодермії, хронічних гнійних захворювань вуха.

[ 8 ], [ 9 ]

Прогноз

Прогноз для життя сприятливий; щодо одужання, він залежить від можливості усунення причин, що викликають зміни реактивності шкіри та порушення її гомеостатичних і захисних властивостей.

[ 10 ]