Екзема вушної раковини і зовнішнього слухового проходу: причини, симптоми, діагностика, лікування

Екзема - хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується еритематозно-везикулезная зудять висипаннями.

[1], [2]

Причини екземи вуха

Причини виникнення екземи надзвичайно різноманітні. Вони діляться на загальні і місцеві. До загальних відносяться нейрогенні і психогенні чинники, алергія до певних речовин, захворювання внутрішніх органів та ендокринної системи. До місцевих причин можуть бути віднесені контакт з деякими дратівливими агентами, інфікування шкіри при її скарификации, потертості при носінні спецодягу, витікання з вуха гнійного вмісту і т. П.

[3]

Симптоми екземи вуха

Екзема вушної раковини і зовнішнього слухового проходу виникає гостро, потім приймає хронічний перебіг зі схильністю до рецидивів. Розрізняють такі форми екземи : справжню, професійну, мікробну і себорейную.

Справжня екзема в гострому періоді характеризується висипанням на еритематозний, злегка набряклою шкірі микровезикул, які, швидко розкриваючись, утворюють велику кількість дрібних точкових ерозій з краплями серозного ексудату (симптом «роси»), - гостра мокнуча екзема. Частина пухирців підсихає, що не розкриваючись, утворює скоринки, одночасно з'являються нові бульбашки. Таким чином, для екземи характерна полиморфность висипань, коли на поверхні ураженої ділянки шкіри знаходяться всі її патоморфологічні елементи - еритема, бульбашки, ерозії, кірочки і лусочки.

Професійна (контактна) екзема частіше спостерігається при підвищеній чутливості до різних речовин, які зустрічаються на виробництві. При цьому зазвичай уражається шкіра обличчя, тилу кистей і ін.

Мікробна екзема розвивається в результаті роздратування і вторинної екзематизації поверхневих піодермії, гнійними виділеннями з вуха або носа і т. Н. Перехід гострої форми в хронічну характеризується значним зниженням гіперемії шкіри, появою на уражених ділянках острівців її нормалізації, однак сам екзематозний процес триває в більш млявою формі течії.

Абортивної формою екземи є екзематід, що характеризується множинними, рідше одиночними, зудять еритематозними шелушащимися плямами овальних і круглих обрисів різної величини. При їх роздратуванні виникає крапельне мокнутіє. Ці висипання можуть виникати після ангіни, гострих респіраторних і кишкових захворювань, грипу.

У дітей, які страждають ексудативно-катаральним діатезом, нерідко розвивається екзема з найбільш частою локалізацією в області обличчя, волосистої частини голови і супроводжується вираженою ексудацією і сильним свербінням.

[4], [5]

Ускладнення і наслідки

Інфікування вогнищ екземи піогенними мікроорганізмами при расчесах, особливо часто у дітей, які можуть переходити в імпетиго. Обсіменіння привнесеним стафілококом може привести до локального або поширеній фурункулезу. Наслідки екземи зовнішнього слухового проходу при її інфікуванні можуть призвести до стриктуре або атрезії слухового проходу.

[6], [7]

Лікування екземи вуха

Лікування ділиться на загальне і місцеве, при цьому в деяких випадках, особливо при нейрогенних формах, загальне лікування можег грати вирішальну роль.

Загальне лікування

Включає в себе призначення седативних засобів, внутрішньовенне вливання 10% розчину кальцію хлориду, 30% розчину натрію тіосульфату та ін., Полівітамінів, особливо аскорбінової кислоти, препарати вітаміну Р (рутин, аскорутин, кверцетин та ін.), Аевіт, нікотинову кислоту, вітаміни групи В. У деяких випадках в комплексному загальному лікуванні хороший ефект дають протиалергічні препарати.

Місцеве лікування

При екземі зовнішнього слухового проходу в гострому періоді його промивають розчином фурациліну 1: 1000, 1% розчином резорцину та ін. Для зменшення ексудації, запобігання вторинної інфекції і утворення епідермальних пробок. Потім після просушування очищеного від різного роду продуктів екзематизації слухового проходу його шкіру негусто обробляють 2% розчином срібла нітрату, після чого пухко тампонують сухими вушними турундами на 24 год. Процедуру повторюють 2-3 дня, потім застосовують мазі і пасти з кортикоїдними препаратами.

При екземі вушної раковини в гострому періоді, при наявності різкого мокнути й набряку, показані холодні, часто змінювані примочки або вологі висихають пов'язки з в'яжучими розчинами (свинцева вода, 1% розчин резорцину, і ін.); в підгострому періоді, при незначному мокнути й переважання лущення, - нафталановая або іхтіоловая (2 5%) пасти і мазі, а також креми з кортикостероїдами.

При хронічному перебігу процесу і наявності вираженої інфільтрації уражених ділянок шкіри застосовують кератопластичні засоби (препарати дьогтю, нафталановую пасту в поступово наростаючою концентрації - від 2-5 до 10-25%). Звертають увагу на неврологічний і психоемоційний статус хворого з корекцією можливих невротичних станів, важливо дотримуватися дієти при екземі. Важливе значення має усунення причин екземи (вогнищева інфекція, тютюнопаління, надмірне вживання алкогольних напоїв, вплив алергічних факторів і виробничих - хімічних і променевих - шкідливостей).

Профілактика

Профілактика полягає у виявленні та усуненні причин і факторів ризику, що сприяють виникненню екземи, своєчасному і раціональному лікуванні дерматитів, піодермії, хронічних гнійних захворювань вуха.

[8], [9]

Прогноз

Прогноз для життя сприятливий, щодо одужання залежить від можливості усунення причин, що викликають зміни реактивності шкіри і порушення її гомеостатических і захисних властивостей.

[10]