Гіпобулія

Гіпобулія - це зниження інтенсивності, а також скорочення кількості спонукань людини до будь-якої діяльності. При цьому спостерігається регрес мотивів і гіпокінезія (малорухливий спосіб життя), а крім цього у хворого розвивається суб'єктивне відчуття безпорадності і постійної втоми.

[1]

Епідеміологія

Так як гіпобулія є проявом депресії, слід звернутися до епідеміологічним результатами щодо цієї патології. Депресія вважається одним з найбільш поширених психічних порушень. Статистика показує, що в світі вона спостерігається у приблизно 350 млн. Чоловік будь-якої вікової категорії. Але при цьому депресії частіше бувають у жінок, ніж у чоловіків.

Причини гіпноз

Причиною гіпобуліі є розвиток у людини  депресивного синдрому.

Фактори ризику

Так як гіпобулія є одним із проявів депресії, слід виділити основні фактори ризику розвитку даного синдрому або його рецидиву:

• депресія спостерігалася в дитинстві або підлітковому віці;
• в анамнезі є історії тривожних розладів, ПТСР, людина має прикордонний тип особистості;
• зловживання наркотиками, а також алкогольними напоями;
• наявність таких рис характеру, як підвищена самокритичність, залежність від інших, пессимистичность і низька самооцінка;
• наявність важких хронічних патологій - діабету, онкологічного захворювання, серцевої недостатності;
• прийом окремих категорій ліків - наприклад, гіпотензивних препаратів або снодійних;
• стреси або травмуючі події - наприклад, сексуальне або фізичне насильство, втрата коханої або дорогої людини, проблеми з фінансами або у відносинах;
• у пацієнта є близькі родичі, які страждають біполярним розладом, депресіями або алкоголізмом, а крім цього здійснювали спроби суїциду.

[2], [3], [4],

Патогенез

Результати ПЕТ, які були отримані після обстеження пацієнтів, які страждають депресією у важкій формі, показали, що у них є відхилення у функціонуванні вісцерального мозку, передніх ділянок кори головного мозку, а крім цього стриатума, таламуса і блідої кулі.

При ендогенних депресіях в ролі ведучих факторів виділяють спадкові (проявляються при біполярних психозах, періодичних приступах монополярной депресії, а також пізньої депресії). Розлад процесів обміну біологічних амінів - це фактор схильності до виникнення розладів настрою. Виникнення депресивного синдрому пов'язують з відносним недоліком біологічних амінів в синаптичної щілини (таких речовин, як норадреналін, серотонін або дофамін). При розвитку депресії дуже важливим також є ослаблення активності ДА-ергіческой системи, а крім цього низький показник нейромедіаторів в синаптичної щілини разом зі зміною чутливості і числа відповідних нейромедіатора нервових закінчень в центральну нервову систему.

Депресивні стани виникають сумніви з причини різних соматичних патологій - наприклад гіпотиреозу щитовидки, ендокринопатії, синдрому гіперкортицизму, а крім цього гипокортицизма, карцином різних локалізацій, неврологічних порушень, інфекційних хвороб або колагенових захворювань (таких, як ревматоїдний артрит або хвороба Лібмана-Сакса).

Симптоми гіпноз

При гіпобуліі у хворого спостерігається пригнічення всіх основних типів потягу, серед яких також фізіологічні. Апетит хворого знижується і, хоча лікар здатний переконати його в необхідності харчування, він їстиме з небажанням і лише невеликими порціями.

В результаті зниження статевого потягу зникає не тільки інтерес до сексу, але разом з цим і зацікавленість у власному зовнішньому вигляді. У хворих також зникає потреба в спілкуванні з іншими людьми, їх обтяжує присутність когось поруч і необхідність вести бесіди, тому вони часто просять залишити їх на самоті.

Пацієнти приділяють багато часу власним страждань і переживань, і тому не бажають піклуватися про близьких (це явище нерідко зустрічається у матерів в період післяпологової депресії, коли мати не здатна змусити себе подбати про дитину).

Через те, що інстинкт самозбереження слабшає, хворий може здійснювати спроби суїциду. Характерною ознакою є і сором за власну безпорадність і повна бездіяльність.

Що стосується рухів хворого, то вони стають загальмованими, спостерігаються порушення в ході, змінюється почерк - літери втрачають свою очерченность. Поза людини набуває скорботний вид, на обличчі страдницький вираз з тьмяним поглядом і опущеними куточками рота. Спостерігається млявість при жестикуляції, жести виражають відчай і безнадія.

Стадії

На першій стадії гіпобуліі спостерігаються такі прояви, як відсутність ініціативи і цілеспрямованості, а в крайній формі - апатії-абулічними синдром.

У разі переходу захворювання на 2-ю стадію у хворого виявляється нездатність правильно розраховувати власні дії, через що вони виглядають непослідовними і хаотичними.

При 3-й стадії розлади спостерігаються нав'язливі переживання і відчуття нерішучості.

На другому і третьому етапах можливі прояви імпульсивності і підвищеної сугестивності (крайньою формою при цьому стає конформізм - наприклад, ЗРЛ, який в крайньому ступені перетворюється в амбітендентность). Крім цього також може проявлятися зворотна форма розладу - нонконформізм, якому характерні негативізм і сильне впертість, а крім цього надмірна мрійливість.

При 4-й стадії захворювання людина стає повністю невиконавчим.

Ускладнення і наслідки

Серед ускладнень, які може викликати гіпобулія, що переросла в депресію:

• різке збільшення ваги аж до ожиріння, через що може розвинутися діабет і серцева недостатність;
• вживання наркотиків і алкоголю у великих кількостях;
• поява відчуття тривожності і панічних атак або розвиток соціальної фобії;
• різні проблеми і конфлікти на роботі, навчанні, в сім'ї;
• самоізоляція від соціуму;
• поява думок про суїцид, спроби його здійснення;
• нанесення травм і каліцтв самому собі;
• передчасна смерть внаслідок інших хвороб.

Діагностика гіпноз

Діагностувати Гіпобулія можна виходячи з анамнезу і результатів опитування пацієнта, а також його родичів і близьких. Після цього проводиться оцінка його психічного стану, а потім виконується соматический огляд. 

Диференціальна діагностика

Гіпобулія потрібно диференціювати з діенцефальной адинамией, яка часто супроводжується гіпопатіей, а крім цього з депресивної формою адинамии, при якій у хворого проявляється критичність, а також непродуктивне (в раціональному сенсі) прагнення позбутися адинамії. Крім цього захворювання потрібно відрізняти від простої адинамии.

Лікування гіпноз

При гіпобуліі потрібно підвищувати вимогливість до людини - по відношенню до дотримання режиму лікування. Слід активізувати їх для виконання елементарних дій - вчасно пити ліки, проходити лікувальні процедури та ін. Позитивний ефект надає виконання простих доручень, яке може здійснюватися на стаціонарі під контролем лікарів. Якщо ж хворий перебуває на амбулаторному лікуванні, близьким слід ставитися до нього з турботою і увагою.

При гіпобуліі і пригнобленому стані хворому призначають медикаментозні засоби, здатні надавати активирующее вплив (антидепресанти) - це інгібітори МАО, а також тахітімолептікі (такі, як дезипрамін або нортриптилін та ін.).

Профілактика

Для запобігання розвитку депресивного стану слід навчитися справлятися зі стресами і проблемами. Цьому допомагає ведення здорового способу життя, регулярне заняття фізкультурою, а також правильний режим дня.

Медикаментозний метод профілактики депресивних станів - це прийом таких ліків, як препарати літію, карбамазепін і вальпроати.

Прогноз

Гіпобулія може мати як сприятливий, так і несприятливий прогноз - це залежить від того, чи було розпочато лікування, і того, наскільки своєчасно це було зроблено. Якщо хвороба запустити, вона може перерости в важку депресію і навіть шизофренію. У цьому випадку зростає ризик скоєння суїциду.