Гострі інгаляційні ураження
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Провідне значення в зміні стану постраждалих під час пожежі має безпосереднє пошкодження гарячим повітрям і продуктами горіння слизових оболонок дихальних шляхів, а також інгаляційне отруєння токсичними речовинами, в тому числі чадним газом (монооксидом вуглецю, СО).
У клінічній картині переважає обструкція верхніх або нижніх дихальних шляхів, що обумовлено як рефлекторним ларинго- і / або бронхоспазмом, так і набряком легенів.
Невідкладна допомога при інгаляційному ураженні продуктами горіння
На місці пожежі всім постраждалим з дихальними розладами показано введення бронхолітиків: 200 мг сальбутамолу. Ипратропия броміду (дітям 2-6 років в дозі 20 мкг, 6-12 років - 40 мкг, старше 12 років - 80 мкг), іпратропію броміду + фенотерол (беродуала) в небулайзере (дітям до 6 років - по 10 крапель, 6 12 років - 20 крапель, старше 12 років - 20-40 крапель). При використанні небулайзера сальбутамол застосовують в дозі 1,25-2,5 мг. А ипратропия бромід - в дозі 125-250 мкг в 0,5-1,0 мл. Далі застосовують інгаляційні глюкокортикоїди: бетаметазон, будесонід (пульмікорт) або флунізонід дітям до 6 років в дозі 0.25-0,5 мг, а старше 6 років - 1 мг. В необхідних випадках - преднізолон по 2-5 мг / кг або дексаметазон по 0,3-0,5 мг / кг. При збереженні ознак бронхіальної обструкції необхідно додатково ввести 2,4% розчин еуфіліну (еуфіліну) по 4-6 мг / кг, внутрішньовенно крапельно. Обов'язково проведення оксигенотерапії чистим (100%) зволоженим киснем, а при больовому синдромі - внутрішньом'язове введення 50% розчину метамізолу натрію (анальгіну) 10 мг / кг.
Наявність клінічних ознак гострої дихальної недостатності вважають показанням до госпіталізації у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
[Що турбує?
Использованная литература