Гострий катаральний апендицит

Катаральний апендицит відноситься до початкової стадії змін слизового шару апендикса. У цьому випадку запалення переважно поверхневе, тобто не вражає глибокі тканини, а розвивається в епітеліальних клітинах.

[ 1 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, це захворювання є одним з найпоширеніших у галузі хірургії (приблизно 90%). Початкова стадія триває близько дванадцяти годин. Після цього захворювання трансформується у флегмонозний апендицит. Захворювання виникає незалежно від віку пацієнта. Апендицит діагностується навіть у маленьких дітей.

[ 2 ], [ 3 ]

Фактори ризику

Сучасна медицина не може дати точної відповіді на питання, чому виникає це захворювання. Однак фахівці виділяють ряд теорій, що описують причини катарального апендициту:

• механічна теорія стверджує, що патологія виникає в результаті закупорки апендикса пухлинами, паразитами або каловими каменями, перегину апендикса або наявності спайок у черевній ділянці. В результаті процес видалення вмісту з апендикса ускладнюється. Закупорка призводить до значного підвищення тиску всередині апендикса та провокує виникнення запального процесу слизової оболонки;
• алергічний. Згідно з теорією, алергічні реакції 3-го та 4-го типів призводять до початку запального процесу. Захисна функція стінок апендикса знижується, і в нього можуть проникати токсичні речовини або інфекційні агенти;
• інфекційна. Ця теорія дещо схожа на механічну. Вона стверджує, що виникнення запалення тісно пов'язане з інфекційними агентами;
• Судинна теорія стверджує, що запалення розвивається в результаті пошкодження судин апендикса системним васкулітом;
• аліментарна теорія. Згідно з цією теорією, фахівці вважають, що причиною розвитку патології є надмірне споживання м'яса, а також брак харчових волокон і целюлози в щоденному раціоні. Це призводить до порушень у процесі проходження їжі по кишечнику.

До основних факторів ризику належать шкідливі звички, прогресування інфекційних захворювань, неправильне харчування, дисбактеріоз та травми живота.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

Оскільки катаральний апендицит є виключно поверхневим, лейкоцитарна інфільтрація присутня лише на слизовій оболонці апендикса. На першій стадії біль виникає навколо пупка. Однак він може мігрувати.

Через кілька годин вони локалізуються в правому боці та можуть іррадіювати в пряму кишку. При ходьбі або спробі повернутись на лівий бік біль посилюється.

На сьогоднішній день причини захворювання до кінця не вивчені. Відомо, що його збудниками є різні віруси та бактерії, які знаходяться в самому апендиксі. У дітей апендицит може виникнути під впливом глистяної інвазії.

[ 7 ]

Симптоми катарального апендициту

Симптоми захворювання мають багато спільних рис з іншими патологіями черевної порожнини. Оскільки існує кілька варіантів розташування апендикса. Важливою також є наявність або відсутність ускладнень та загальний стан пацієнта. Однак лікарі виділяють ряд симптомів, які допомагають розпізнати апендицит.

Перші ознаки захворювання:

• біль. Це найосновніший симптом, який не слід ігнорувати. Часто біль локалізується в правому боці або поблизу пупкової області. Він ниючий і тягнучий. Якщо біль поширюється по всій черевній порожнині, приблизно через 8-1 годину він починає локалізуватися з правого боку;
• висока температура тіла, запор або діарея. Ці симптоми виникають, якщо хвороба прогресує;
• блювота, відчуття сухості у роті;
• слабкість.

При появі перших симптомів доросла людина може негайно звернутися до спеціаліста. З маленькими дітьми набагато складніше. Якщо малюк апатичний, не грається, млявий, має підвищену температуру та часто торкається живота, потрібно звернутися до лікаря.

Своєчасна діагностика допоможе уникнути незворотних наслідків.

[ 8 ], [ 9 ]

Стадії

Залежно від тяжкості патології, апендицит має 4 основні стадії:

1. Катаральний апендицит. Це найперша стадія, на якій хвороба проявляється ввечері або вночі. Виникає ниючий біль в області шлунка. Через короткий час може виникнути блювота. Перші симптоми нагадують гастрит. Через кілька годин біль переміщується в правий бік. При натисканні пацієнт відчуває біль, але сам шлунок залишається м'яким. Ця стадія триває близько 12 годин. Це найсприятливіший час для операції. Однак пацієнти часто звертаються до лікарні набагато пізніше;
2. Флегмонозний апендицит (24 години). Біль стає пульсуючим, серцебиття частішає, температура тіла не перевищує 38°. Під час огляду фахівці спостерігають напругу правого боку внизу живота;
3. Гангренозний апендицит. Ця стадія починається приблизно на другий-третій день, якщо людина не встигла вчасно звернутися за медичною допомогою. Через те, що нервові закінчення апендикса починають відмирати, біль вже не здається таким сильним. Живіт здувається, температура тіла різко падає (менше 36 °C). Сильний біль виникає лише під час пальпації;
4. Перфорований апендицит. Ближче до кінця третього дня в стінках апендикса з'являється наскрізний отвір. У цьому випадку людина відчуває дуже сильний, безперервний біль. Живіт здувається, може спостерігатися тахікардія. Наліт на язиці набуває темно-коричневого відтінку.

[ 10 ], [ 11 ]

Форми

Сучасна медицина виділяє кілька основних видів захворювання:

• гострий катаральний апендицит. Патологія отримала таку назву через швидко розвивається запальний процес. Цей тип є найпоширенішим. Він вважається первинною формою патології та зустрічається у пацієнтів незалежно від віку чи статі. Апендикс закупорюється калом, сторонніми тілами або паразитами. В результаті виникає запалення, що супроводжується ниючим болем внизу живота;
• вторинний катаральний апендицит. Захворювання розвивається в результаті поширення запального процесу з інших інфікованих внутрішніх органів. На розвиток патології можуть впливати виразка шлунка, запалення жовчного міхура, дивертикуліт, патології в товстому та тонкому кишечнику, хронічні захворювання товстого кишечника. Це явище пояснюється тим, що апендикс є імунним органом.

Якщо захворювання було виявлено на пізній стадії або лікували неправильно, це може призвести до незворотних наслідків та ускладнень: перитоніту, внутрішньої кровотечі, сепсису та утворення спайок.

[ 12 ], [ 13 ]

Діагностика катарального апендициту

Якщо виникають скарги на біль у правому боці, лікар проводить пальпацію. Цей метод дозволяє визначити наявність або відсутність запалення апендикса. При натисканні на клубову ділянку людина відчуває біль, який посилюється під час різкого відриву руки. Існує багато точок, які дозволяють діагностувати апендицит.

Також фахівці використовують кілька ефективних методів:

1. Симптом Сітковського – виникнення сильного болю при спробі повернутись на лівий бік;
2. Симптом Ровсінга. Полягає в сильних нападах болю в результаті здавлення сигмоподібної кишки;
3. Симптом Московського. Включає незначне розширення зіниці правого ока.

Пацієнту також потрібно здати на аналіз сечу та кров. На основі їх результатів можна виявити наявність запального процесу в організмі.

Для встановлення правильного діагнозу проводиться інструментальна діагностика. Вона включає:

• рентгенографія;
• ультразвукове дослідження;
• комп'ютерна томографія;
• МРТ.

Інструментальне обстеження є найефективнішим. Воно дозволяє зі 100% точністю визначити наявність запалення апендикса в найкоротші терміни.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференціальна діагностика

Крім того, при перших симптомах апендициту необхідно провести диференціальну діагностику. Захворювання диференціюють з: гострим панкреатитом, гастроентеритом, виразкою, холециститом, нирковою колькою, пієлонефритом. Патологія також має спільні симптоми з позаматковою вагітністю та захворюваннями яєчників. Додаткові обстеження допомагають встановити точний діагноз.

Лікування катарального апендициту

Якщо пацієнт скаржиться на біль у правому боці та має підозру на апендицит, його госпіталізують у хірургічне відділення. Після встановлення діагнозу його готують до екстреного хірургічного втручання. Для профілактики призначають антибіотики.

Процес лікування складається з хірургічного втручання та реабілітаційного періоду після нього.

Хірургічне лікування проводиться кількома способами:

• лапаротомія;
• лапароскопічний. Цей метод є найпоширенішим і безпечним для пацієнта. У черевній порожнині робляться невеликі проколи, через які видаляється запалений апендикс;
• транслюмінальний. У цьому випадку розріз робиться у піхві або шлунку.

У деяких випадках захворювання супроводжується небезпечною патологією або апендикс характеризується аномальним розташуванням, тому розріз роблять у місці, де була виявлена локалізація апендикса.

Якщо операцію було проведено правильно та вчасно, прогноз буде позитивним. Процес відновлення триває приблизно 7-10 днів.

Профілактика

Оскільки причини захворювання до кінця не вивчені, спеціалісти ще не розробили ефективних профілактичних заходів. Водночас лікарі настійно рекомендують не зловживати алкогольними напоями, кинути палити та дотримуватися здорового харчування. Необхідно вживати корисну їжу, багату на вітаміни та мінерали. Крім того, правильне харчування допоможе зміцнити організм не лише дорослих, а й дітей. Це допоможе уникнути розвитку різних захворювань.

Регулярна фізична активність також не завадить. Достатньо робити ранкову зарядку щодня.

Ці правила допоможуть підтримувати нервову, імунну та серцеву системи в нормальному стані. Якщо у вас є хронічні захворювання, слід ретельно стежити за своїм організмом і звертатися до фахівців при найменшій підозрі на апендицит.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]