Гострий простий аденоїдит

Гострий простий аденоїдит, або ретроназальний тонзиліт, – це запалення аденоїдних вегетацій, яке найчастіше виникає в ранньому дитинстві та перші роки життя. Прояви цього захворювання в ранньому дитинстві (до 1 року життя) та в подальшому житті різні. Також розрізняють гострий або підгострий рецидивуючий та затяжний аденоїдит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми гострого простого аденоїдиту

Гострий простий аденоїдит у дітей починається раптово з підвищення температури тіла до 40-41°C, часто супроводжується судомним синдромом, спазмом гортані, прискореним диханням, тахікардією та аритмією. Хвора дитина відмовляється від грудного вигодовування через неможливість смоктати (відсутність носового дихання), що швидко призводить до зниження маси тіла дитини. Фарингоскопія виявляє гній, що стікає по задній стінці глотки, який дитина ковтає. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені та болючі при пальпації. При переважно односторонньому ураженні носоглоткового мигдалика збільшені лімфатичні вузли з одного боку заважають функції грудино-ключично-соскоподібного м'яза, що спричиняє вимушене положення голови, яка злегка повернута в уражену сторону та опущена вниз. Отоскопія може виявити западання барабанної перетинки. Підвищення температури тіла може тривати від 3 до 5 днів. Ускладнення, які можуть виникнути при гострому простому аденоїдиті, включають гостре запалення верхніх дихальних шляхів (ларинготрахеїт), бронхопневмонію, гострий отит, парафарингеальні абсцеси та флегмону, що робить прогноз дуже обережним.

Гострий простий аденоїдит у дитячому віці також має гострий початок і часто супроводжується стридорним ларингітом, оталгією, менінгізмом та гіпоксією. Відсутність носового дихання компенсується диханням через рот. Відзначається закрита носова мова.

Передня та задня риноскопія виявляють різко збільшені, гіперемовані або вкриті псевдоплівкою аденоїдні розростання, що покривають хоани (задня риноскопія) та виступають у задньо-верхні відділи носової порожнини (передня риноскопія). Гнійне виділення стікає по задній стінці глотки, а також виявляється в носовій порожнині. Зазвичай також спостерігається супутній піднебінний тонзиліт.

Рецидивуючий аденоїдит у дітей, що зазвичай виникає в холодну пору року, характеризується значною частотою. Ця форма гострого простого аденоїдиту, починаючи з раннього дитинства, призводить з кожним новим рецидивом до дедалі більшої гіпертрофії аденоїдної тканини, що супроводжується порушеннями розвитку лицьового черепа, неправильним прикусом та іншими небажаними наслідками в розвитку дитини.

Ускладнення при цій формі гострого простого аденоїдиту численні (отит, синусит, аденоїдна флегмона, захворювання нижніх дихальних шляхів тощо). Така дитина різко відстає від своїх однолітків у розвитку.

Гострий затяжний аденоїдит відрізняється від гострого простого аденоїдиту більш тривалим розвитком та клінічним перебігом (кілька тижнів). Відзначається деяка невідповідність між підвищеною температурою тіла та відносно задовільним станом дитини. Носове дихання може бути задовільним, грудне вигодовування не викликає особливих труднощів. Ендоскопічні ознаки захворювання менш виражені, ніж при гострому простому аденоїдиті.

Як розпізнати гострий простий аденоїдит?

Діагноз гострого простого аденоїдиту встановлюється на основі клінічної картини та запальних змін у носоглотковій мигдалині. У всіх випадках цю форму аденоїдиту слід диференціювати від дифтерії шляхом бактеріологічного дослідження мазка з носоглотки та піднебінних мигдаликів.

Лікування гострого простого аденоїдиту

Лікування гострого простого аденоїдиту у немовлят має бути спрямоване, перш за все, на відновлення носового дихання, принаймні на період годування. В іншому випадку лікування проводиться, як при фолікулярному тонзиліті, з призначенням антибіотиків та під наглядом педіатра. При тривалому гострому аденоїдиті європейські отоларингологи проводять аденотомію в «теплий» період з подальшою інтенсивною пеніциліновою терапією. Видалення аденоїдів також рекомендується у разі токсичного синдрому або неефективного перебігу вушних ускладнень. Якщо дитина хоча б один раз перенесла гострий аденоїдит, то доцільно виконати аденотомію, оскільки в переважній більшості випадків гострий простий аденоїдит неминуче переходить у хронічний аденоїдит з проявами синдрому вогнищевої інфекції.