Аденоидит у дітей

Аденоидит у дітей - досить часте захворювання дитинстві віку. У дітей відзначається схильність до гіпертрофії мигдалин глотки, особливо носоглоточной, так звані аденоїди. Від 5 до 25% дітей до 14 років мають гіпертрофію аденоїдних тканини. У період статевого дозрівання аденоїди зазвичай атрофуються.

[1], [2], [3], [4], [5]

Що викликає аденоїдит у дітей?

Гострий аденоїдит у дітей викликають стрептококи, стафілококи, пневмококи, віруси. Особливості імунологічної реактивності дітей і повторне гостре запалення аденоїдів привертають до розвитку хронічного аденоидита.

У дітей з алергічним діатезом велику роль у розвитку гіпертрофії аденоїдної тканини і хронічного аденоидита грають екзогенні неінфекційні алергени (харчові, побутові).

Симптоми аденоидита у дітей

Аденоидит у дітей гострої форми по суті є ретронім-зальної ангіною і має всі клінічні ознаки гострого інфекційного запалення: підвищення температури тіла, закладання носа, біль у вухах, нападоподібний кашель ночами, збільшення і болючість шийних і углочелюстних лімфатичних вузлів.

Клінічні симптоми хронічного аденоидита у дітей обумовлені тим, що збільшені в розмірі аденоїди ускладнюють або повністю виключають носове дихання, вентиляцію слухових труб, порушують функцію глотки, що вкрай несприятливо позначається на загальному розвитку дитини. Виникають застійні явища в носі і придаткових пазухах, що ведуть до набухання і хронічного запалення слизової оболонки носа, скупчення густої в'язкої слизу.

Затікання слизисто-гнійних виділень в гортань, сухість слизової глотки і гортані через дихання через рот викликає завзятий рефлекторний кашель, особливо по ночах. Діти сплять з відкритим ротом, нерідко сон супроводжується хропінням. Вранці діти встають млявими, апатичними, з головним болем. Відзначається порушення фонації, голос втрачає свою звучність, приймає глухуватий відтінок - закрита гугнявість. Закриваючи отвори слухових труб, збільшені аденоїди призводять іноді до значного зниження слуху, рецидивуючим отиту і синуситу. Це обумовлює неуважність дитини, затримку розвитку мови, складності в навчанні в школі.

Тривалий перебіг аденоидита у дітей призводить до формування аденоїдного лиця, відкритий рот, згладжені носогубні складки, потовщені крила носа, клиноподібна форма верхньої щелепи, неправильне розташування зубів через вузького альвеолярного відростка верхньої щелепи, байдуже вираз обличчя.

При диханні через рот холодний, незволожене і недостатньо очищене повітря надходить в нижні дихальні шляхи, що веде до частих респіраторних захворювань.

Діагностика аденоидита у дітей

Діагноз заснований на анамнезі, зовнішньому огляді дитини, даних задньої або передньої риноскопії. Величина гіпертрофії аденоїдів визначається трьома ступенями.

При підозрі на алергічну етіологію аденоидита проводять алергологічне обстеження.

[6], [7], [8],

Лікування аденоидита у дітей

Гострий аденоїдит у дітей місцево лікують судинозвужувальними краплями, 1-2% розчином протарголу. Призначають антибіотики: амоксицилін, АУГМЕНТИН, оспен, препарати групи макролідів.

При хронічному аденоидите у дітей інфекційної етіології проводять аденотомию, показання до якої визначаються ступенем гіпертрофії аденоїдів і наявністю ускладнень аденоидита (повторні отити, зниження слуху, синусити та ін.) Перед операцією проводять курс місцевого консервативного лікування, санацію порожнини рота.

При алергічної етіології гіпертрофії аденоїдної тканини до аденотомии слід ставитися з обережністю, так як видалення лімфоїдної тканини верхніх дихальних шляхів може привести до обваження перебігу респіраторного алергози. Лікується такий аденоїдит у дітей, починаючи з проведення елімінаційних заході, місцевої терапії, що включає в себе закопування в ніс препаратів кромогликата натрію, курсу базисної терапії антигістамінними препаратами II покоління (кетотифен, зиртек).