Халькоз очі

Осколки, що містять у складі мідь, окислюючись, призводять до відкладення солей міді в тканинах ока - халькозу. В епітелії і стромі рогової оболонки спостерігаються відкладення найдрібніших зерняток блакитного, золотисто-блакитного або зеленого кольору. Задня поверхня рогівки - мутно-зеленого забарвлення. Ближче до лімбу зерна пігменту зазвичай розташовуються головним чином на рогівці і у верхнього і нижнього лімба у вигляді смуг, що йдуть до лімбу (зверху смуги широкі, знизу - вузькі).

Райдужна оболонка пофарбована в зелений або зеленувато-жовтий колір; у зрачкового краю її відкладення пігменту коричневого кольору. Відзначається посилення зони корнеосклеральной трабекул. Пігментація має рудуватий, рудо-коричневий або жовтий відтінок і відбудеться від звичайної пігментації темно-сірого кольору, що спостерігається після циклітів. Найбільш вираженою пігментація буває поблизу сторонніх тіл, в райдужно-рогівкового кута або в глибоких шарах периферичної частини рогівки.

Кільце на передній капсулі кришталика, відповідне по ширині зіниці та відходять від нього раділлию променями помутніння, що нагадує фігуру соняшнику, - постійна ознака халькоза.

У склоподібному тілі - виражена деструкція, калькотіческіе зміни носять характер грубих плаваючих ниток і плівок, засіяних блискучими точками, можуть бути цегляно-червоного відтінку. Спостерігаються розрідження склоподібного тіла різного ступеня вираженості, а також утворення швартується і сполучнотканинних тяжів. Ці змінений спостерігаються при далеко зайшла стадії процесу.

У більш пізні терміни халькоза відзначається цегляно-червоний відтінок склоподібного тіла, більш виражений і стороні, де розташовується чужорідне тіло.

Симптоми халькоза очі

Клінічно виражений халькоз сітківки зустрічається рідко. Зміни локалізуються переважно в області жовтої плями, де визначається віночок, що складається з окремих вогнищ різноманітної величини і форми, колір яких варіює від жовтуватого до мідно-червоного. Вогнища мають металевий блиск. Ранні прояви халькоза зазвичай офтальмоскопически не виявляються. Клінічна картина халькоза і ступінь вираженості патологічного процесу різні. Величина осколка не надає особливого впливу на ступінь вираженості халькоза. Навколо мідного осколка, що знаходиться в оці, завжди йде запальний процес, утворюється зона асептичного нагноєння. Тканина в цій зоні розплавляється, утворюється абсцес, і створюються умови для переміщення осколка. Мідні чужорідні тіла нерідко призводять очей до атрофії.

Лікування халькоза очі

Впровадження в око мідних осколків, за винятком дуже дрібних, викликає асептичне (хімічна) запалення з рясною ексудацією. Запальний процес в оці виникає в результаті утворення розчинних сполук міді. Мідь в оці знаходять у вигляді сульфату міді корічненого кольору, гідрату окису міді жовтого кольору, вуглекислих сполук міді зеленого кольору. На відміну від заліза мідь в оці переходить в нерозчинний стан в незначній кількості. Розчинні солі міді циркулюють з очними рідинами і можуть виводитися з ока повністю.

При «омеденіі» очі поряд з розчиненням мідного чужорідного тіла і відкладенням в тканинах ока солей міді знову відбувається їх поступове розчинення і виведення з очного яблука, що супроводжується в окремих випадках зменшенням явищ халькоза і навіть мимовільним лікуванням його. Виходячи з цього показано консервативне лікування захворювання.

Застосовується введення під кон'юнктиву 10% -ного і 15% -ного розчину тіосульфату натрію для профілактики і лікування халькоза. Рекомендують також 5% -ного розчину тіосульфату натрію у вигляді інсталяцій, у вигляді внутрішньовенних вливань, закапування крапель, ванночок і мазі.

Для лікування халькоза очей застосовують іонізацію зі зворотним знаком. Техніка іонізації полягає наступному: через око пропускають постійний електричний струм в напрямку від заднього відділу ока до рогівці. Скляну ванночку з впаяним в неї платиновим електродом, наповнену 0,1% -ним розчином хлориду натрію (кухонна сіль), накладають на відкрите око. Очний електрод з'єднують з негативним полюсом. Індиферентний електрод і вигляді свинцевої пластинки з прокладкою накладають на задню поверхню шиї і з'єднують з позитивним полюсом. Гальванічний струм силою 1-2 мА пропускають через очей протягом 20 хв. Процедури проводять щодня або через день.

Для кращого розсмоктування помутніння іноді попередньо виконують диатермию (0,2-0,3 А) протягом декількох хвилин. Один курс складається з 30 процедур. Курси бажано повторювати кожні два місяці.

Сприятливі результати при лікуванні халькоза дає вітамін А. Рекомендують також застосовувати унітол у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій (в перші два дні по 7,5 мл 5% -ного розчину 3 рази на день, в наступні 5 днів по 5 мл 3 рази на день) і очних крапель (6 разів на день), а також 5% -ний або 10% -ний розчин натрію тіосульфату 4 рази на день у вигляді інстиляцій.

Комплексне лікування сидероз і халькоза очі слід проводити під постійним контролем не тільки клінічних, але і електрофізіологічних досліджень.

Профілактика халькоза очі

Профілактика халькоза полягає, перш за все в хірургічному втручанні якомога в ранні терміни, попадання хімічно активних чужорідних тіл в тканини ока. Однак важко вирішити питання про профілактику сидероз і халькоза в неоперабельних випадках або коли чужорідне тіло тривалий час перебувало в тканинах ока, де вже під впливом металлоінтоксікаціі вже відбулися зміни в тканинах ока і після видалення осколка можливий подальший розвиток патологічного процесу.