Халькоз ока

Фрагменти, що містять мідь, при окисленні призводять до відкладення солей міді в тканинах ока - халькози. В епітелії та стромі рогівки спостерігаються відкладення дрібних зерен синього, золотисто-синього або зеленого кольору. Задня поверхня рогівки має каламутно-зелений колір. Ближче до лімба пігментні зерна зазвичай розташовані переважно на рогівці та на верхньому та нижньому лімбі у вигляді смужок, що йдуть до лімба (смужки зверху широкі, знизу вузькі).

Райдужка зеленувата або зеленувато-жовта; на краю зіниці є відкладення коричневого пігменту. Спостерігається збільшення корнеосклеральної трабекулярної зони. Пігментація має червонуватий, червонувато-коричневий або жовтий відтінок і відрізняється від звичайної темно-сірої пігментації, що спостерігається після цикліту. Найбільш виражена пігментація поблизу сторонніх тіл, в іридокорнеальному куті або в глибоких шарах периферичної частини рогівки.

Кільце на передній капсулі кришталика, що відповідає за шириною зіниці з радіальними променями помутніння, що відходять від нього, що нагадують форму соняшника, є постійною ознакою халькозу.

У склоподібному тілі – виражена деструкція, кальцотичні зміни мають характер грубих плаваючих ниток і плівок, всіяних блискучими цятками, можуть бути цегляно-червоного кольору. Спостерігається розрідження склоподібного тіла різного ступеня вираженості, а також утворення спайок і сполучнотканинних тяжів. Ці зміни спостерігаються на запущеній стадії процесу.

На пізніх стадіях халькозу відзначається цегляно-червоний відтінок склоподібного тіла, більш виражений з боку, де розташоване стороннє тіло.

Симптоми халькозу ока

Клінічно виражений халькоз сітківки зустрічається рідко. Зміни локалізуються переважно в області жовтої плями, де визначається віночок, що складається з окремих вогнищ різної величини та форми, колір яких варіюється від жовтуватого до мідно-червоного. Вогнища мають металевий блиск. Ранні прояви халькозу зазвичай офтальмоскопічно не виявляються. Клінічна картина халькозу та ступінь вираженості патологічного процесу варіюються. Розмір фрагмента не має особливого впливу на ступінь вираженості халькозу. Навколо мідного фрагмента, розташованого в оці, завжди виникає запальний процес, утворюється зона асептичного нагноєння. Тканина в цій зоні плавиться, утворюється абсцес, створюються умови для руху фрагмента. Мідні сторонні тіла часто призводять до атрофії ока.

Лікування халькозу ока

Введення фрагментів міді в око, за винятком дуже дрібних, викликає асептичне (хімічне) запалення з рясною ексудацією. Запальний процес в оці виникає в результаті утворення розчинних сполук міді. Мідь в оці знаходиться у вигляді сульфату міді коричневого кольору, гідрату оксиду міді жовтого кольору, карбонатів міді зеленого кольору. На відміну від заліза, мідь в оці стає нерозчинною в незначній кількості. Розчинні солі міді циркулюють з очними рідинами і можуть повністю виводитися з ока.

У разі «міднення» ока, поряд з розчиненням мідного стороннього тіла та відкладенням солей міді в тканинах ока, знову відбувається їх поступове розчинення та виведення з очного яблука, що супроводжується в деяких випадках зменшенням явищ халькозу та навіть його спонтанним загоєнням. Виходячи з цього, показано консервативне лікування захворювання.

Для профілактики та лікування халькозу використовується субкон'юнктивальне введення 10% та 15% розчину тіосульфату натрію. Також рекомендується 5% розчин тіосульфату натрію у вигляді інстиляцій, внутрішньовенних інфузій, крапель, ванн та мазей.

Для лікування халькозу ока використовується іонізація з протилежним знаком. Методика іонізації полягає в наступному: через око пропускають постійний електричний струм у напрямку від задньої частини ока до рогівки. На відкрите око розміщують скляну ванночку з упаяним у неї платиновим електродом, заповнену 0,1% розчином хлориду натрію (кухонної солі). Очний електрод підключають до негативного полюса. На задню частину шиї розміщують індиферентний електрод у вигляді свинцевої пластини з прокладкою та підключають до позитивного полюса. Через око пропускають гальванічний струм 1-2 мА протягом 20 хвилин. Процедури проводять щодня або через день.

Для кращого розсмоктування каламуті іноді попередньо проводять діатермію (0,2-0,3 А) протягом кількох хвилин. Один курс складається з 30 процедур. Бажано повторювати курси кожні два місяці.

Вітамін А дає сприятливі результати в лікуванні халькозу. Також рекомендується використовувати Унітол у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій (7,5 мл 5% розчину 3 рази на день протягом перших двох днів, 5 мл 3 рази на день протягом наступних 5 днів) та очних крапель (6 разів на день), а також 5% або 10% розчин тіосульфату натрію 4 рази на день у вигляді інстиляцій.

Комплексне лікування сидерозу та халькозу ока повинно проводитися під постійним контролем не лише клінічних, а й електрофізіологічних досліджень.

Профілактика халькозу ока

Профілактика халькозу полягає, перш за все, у хірургічному втручанні якомога раніше, коли хімічно активні сторонні тіла потрапляють у тканини ока. Однак, складно вирішити питання запобігання сидерозу та халькозу в неоперабельних випадках або коли стороннє тіло тривалий час перебуває в тканинах ока, де вже відбулися зміни в тканинах ока під впливом інтоксикації металом і після видалення фрагмента можливий подальший розвиток патологічного процесу.