Болючість сосків

Багато жінок відчувають біль у сосках у певний час. Це може бути викликано різними причинами, оскільки соски є однією з найчутливіших ділянок тіла. І в багатьох випадках винні гормони. Отже, біль у сосках в середині циклу у жінок дітородного віку є однією з ознак вагітності.

Однак, справа ускладнюється тим, що це також може бути симптомом якогось захворювання. Більшості симптомів не присвоюється код згідно з МКХ 10. А з медичної точки зору, болючість – це виникнення дискомфорту та відчуття болю при будь-якому фізичному впливі, такому як дотик, тиск або пальпація лікарем.

Причини болючості сосків

Усі причини болю в сосках можна розділити на гормонозалежні та гормононезалежні. Циклічний біль відображає стан молочних залоз, який визначається рівнем стероїдних гормонів, таких як естроген, естрадіол, прогестерон, пролактин та лютеотропний гормон, що виробляється гіпофізом.

Гормональні причини болю в сосках, що проявляється щомісячним дискомфортом у молочних залозах жінок та болем в області сосків, є ознакою природних гормональних коливань під час менструального циклу (і частиною передменструального синдрому). Для отримання додаткової інформації див. - Груди перед менструацією та - Біль у грудях перед менструацією.

Біль у сосках посеред циклу також найчастіше пов'язаний з менструацією, оскільки організм багатьох жінок починає готуватися до овуляції (виходу зрілої яйцеклітини з яєчника) приблизно в середині менструального циклу. Цей процес триває від кількох днів до тижня або більше після останнього дня менструації. Якщо жінки тривалий час використовували гормональні препарати для запобігання небажаній вагітності, вони також можуть відчувати симптоми болю в сосках.

Гінекологи пояснюють болючість сосків після овуляції різким зниженням вироблення естрадіолу та прогестерону.

Біль у сосках після місячних різної інтенсивності може бути ознакою вагітності, детальніше дивіться – Біль після місячних, або симптом фіброзних утворень у молочній залозі. А біль у сосках під час менопаузи є наслідком вікового зниження гормонального фону. Але навіть якщо рівень естрогену в організмі до менопаузи нижчий, ніж до неї, він залишається домінуючим статевим гормоном у жіночому організмі, і перші ознаки наближення менопаузи можуть проявлятися як больові відчуття в сосках.

До особливих випадків періодичних больових відчуттів в області соків належать жінки, які перенесли операції з гістеректомії, під час яких не видаляли шийку матки та яєчники. Згідно з медичною статистикою, ускладненнями таких операцій у 90% пацієнток є різні патології молочних залоз, зокрема фіброзно-кістозна мастопатія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенез

Патогенез нециклічного болю не має гормонального фактора. На верхній частині соска є більше десятка молочних пор, які активно працюють лише під час лактації, а шкіра сосків ніжна та чутлива, оскільки забезпечена багатьма нервовими закінченнями. Біль у сосках під час годування викликаний їх тріщинами - див. детальну статтю Біль у сосках грудей.

Будь-який травматичний вплив може призвести до болючих відчуттів поза періодом грудного вигодовування – синтетичні тканини або шви бюстгальтера, миючі засоби тощо. Крім того, до негормонально залежних причин болю в сосках належать такі дерматологічні патології, як:

• алергічна або ідіопатична екзема, див. - Екзема на сосках;
• ураження шкіри сосків, спричинені Streptococcus agalactiae та розвитком стрептодермії (імпетиго);
• поверхневий кандидоз;
• локалізоване ураження герпесвірусом на соску;
• фолікуліт (запалення волосяних фолікулів ареоли, розташованих близько до соска).

Через поступову інволюцію молочних залоз у зрілих жінок може розвинутися біль в області сосків через розширення молочних проток – докладніше див. Ектазію молочних проток.

Найнебезпечнішою причиною болю в сосках є хвороба Педжета (рак), ознаки якої спочатку дуже схожі на симптоми екземи.

Больові соски у чоловіків також мають багато причин, серед яких лікарі відзначають: пряму травму соска; постійне подразнююче тертя соска облягаючим спортивним одягом (синдром сосків бігуна); гінекомастію (збільшення молочних залоз через дисбаланс чоловічих і жіночих гормонів в організмі); прийом анаболічних стероїдів.

Але у підлітків та юнаків болючість сосків при дотику має гормональну природу, і після початку статевого життя цей стан зникає безслідно. Однак при надмірній вазі або при наявності діабету симптоми болю в сосках можуть проявлятися роками.

Якщо не лікувати нециклічну болючість сосків, можуть виникнути ускладнення, які залежать від характеру інфекції та можуть призвести до розвитку серйозного запального процесу. Його наслідки можуть призвести до різних видів мастопатії, що вимагатиме хірургічного лікування.

[ 4 ], [ 5 ]

Діагностика болючості сосків

Стандартна діагностика болю в сосках базується на анамнезі, фізикальному та пальпаторному дослідженні молочних залоз.

У випадках болю в сосках, пов'язаної з лактацією, діагностика не становить труднощів, і акушери-гінекологи успішно справляються з цим завданням. Але, враховуючи гормональну залежність цього стану, в інших ситуаціях можуть бути призначені аналізи:

• імуноферментний аналіз крові на рівень гормонів;
• аналіз крові на наявність антитіл IgM до вірусу простого герпесу;
• бактеріальний посів зі шкіри сосків на кокову інфекцію та Candida Albicans;

Інструментальна діагностика переважно включає мамографічне дослідження (рентген молочної залози) та дослідження стану молочних проток (дуктографію).

Якщо є підстави підозрювати хворобу Педжета, проводиться диференціальна діагностика та береться аналіз крові на білки пухлинних клітин (пухлинних маркерів), а також проводиться УЗД молочної залози.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування болючості сосків

Комплекс заходів, що включає лікування болючих сосків, обов'язково повинен включати профілактику. Іноді достатньо замінити синтетичну білизну на бавовняну або відмовитися від мила, яке подразнює шкіру, і симптоми болючих сосків швидко проходять.

Больові відчуття в сосках під час годування викликані тріщинами, при яких лікарі рекомендують зовнішні засоби, що зволожують і пом'якшують шкіру, а також сприяють її регенерації, наприклад, мазь Пантенол з вітаміном В5 і ланоліном (торгові назви - Декспантенол, Пантодерм, Пантенол); гель або мазь Актовегін тощо.

Ліки від дерматологічних захворювань, що викликають біль в області сосків, призначає дерматолог: при екземі це розчини нітрату срібла, сульфату цинку або резорцину (для обробки сосків), а також мазі з кортикостероїдами Дексаметазон, Фторокорт, Тримістан, Синалар тощо. При стрептодермії або фолікуліті потрібні мазі з антибіотиками - Левомеколь, Метилурацил, синтоміцинову емульсію тощо. А в боротьбі з грибком Candida допомагають мазі з ністатином (Ністатин, Мікостатин) або імідазолом (Клотримазол, Мікоспорин, Фунгінал тощо).

Специфічні ліки від герпесу – мазь Ацикловір (Герпевір, Зовіракс, Віолекс та інші дженерики) – мають виключно симптоматичну дію, але вони протипоказані жінкам, що годують грудьми.

Широко використовується також народна медицина. Перш за все, рекомендується зовнішньо застосовувати водний розчин прополісу (загоює тріщини та знімає подразнення), сік алое (знімає запалення), олію чайного дерева (знищує бактерії), а також знеболювальні ефірні олії герані, шавлії та вербени. При соковому екземі рекомендується застосовувати суміш соняшникової олії із саліцилово-цинковою маззю.

Лікування травами полягає в обробці сосків та області навколо сосків відварами квіток ромашки, календули та арніки, звіробою та чистотілу, кори білої верби та листя волоського горіха (столова ложка сухої сировини на склянку окропу).

Серед зовнішніх засобів, які пропонує гомеопатія для зменшення інтенсивності цього симптому, варто відзначити мазі на основі тієї ж календули та звіробою, кореня живокосту (окопича), а внутрішньо – Natrium muriaticum (кухонної солі).

Профілактика

Профілактика болю в сосках можлива лише у випадках її негормональної етіології, і головне тут – особиста гігієна, дотримання якої може захистити від інфекцій. А коли людина добре дбає про своє здоров'я, прогноз завжди сприятливий.

Але якщо болючість сосків переростає в постійний біль, не намагайтеся вирішити проблему самостійно: чим раніше ви звернетеся до фахівця, тим більше шансів на її успішне вирішення.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]