Хворобливість сосків

Багато жінок в певні моменти відчувають хворобливість сосків. Її можуть викликати різні причини, адже соски є однією з найбільш чутливих зон тіла. І в багатьох випадках винні гормони. Так, хворобливість сосків в середині циклу у жінок дітородного віку - одна з ознак вагітність.

Однак справа ускладнюється тим, що це може бути і симптом захворювання. Більшості симптомів код за МКХ 10 присвоюють. І з медичної точки зору хворобливість - це виникнення дискомфорту і відчуття болю при будь-якому фізичному впливі, наприклад, дотику, тиску або пальпації лікарем.

Причини хворобливості сосків

Всі причини хворобливості сосків можна розділити на гормонозалежні і не залежать від гормонів. Циклічна хворобливість відображає стан молочних залоз, яке визначається рівнем таких стероїдних гормонів, як естроген, естрадіол, прогестерон, пролактин, а також виробляється гіпофізом лютеотропного гормон.

Гормонозалежні причини хворобливості сосків, що виявляється в щомісячному дискомфорті в молочних залозах жінок і хворобливості в області соска, - це ознака природних гормональних коливань під час менструального циклу (і частина передменструального синдрому). Більш докладну інформацію див. - Молочні залози перед місячними, а також - Болі в грудях перед місячними.

Хворобливість сосків в середині циклу найчастіше також пов'язана з місячними, так як у багатьох жінок організм починає готуватися до овуляції (виходу з яєчника дозрілої яйцеклітини) приблизно в середині менструального циклу. Цей процес займає від кількох днів до тижня і більше після останнього дня менструації. Якщо жінки тривалий час вживають запобіжних засобів від небажаної вагітності препаратами, що містять гормони, то вони теж можуть відчувати симптоми хворобливості сосків.

Різким скороченням вироблення естрадіолу і прогестерону гінекологи пояснюють хворобливість сосків після овуляції.

Різної інтенсивності хворобливість сосків після місячних може бути як ознакою вагітність, докладніше див. - Болі після місячних, так і симптомом фіброзних утворень у молочній залозі. А хворобливість сосків в менопаузі є наслідком вікового зниження гормонального фону. Але навіть якщо рівні естрогену в організмі перед настанням менопаузи нижче, ніж раніше, він залишається домінуючим статевим гормоном в жіночому організмі, і перші ознаки майбутнього клімаксу можуть проявлятися хворобливими відчуттями в сосках.

До окремих випадків періодичних хворобливих відчуттів в області соків відноситься перенесені жінками операції видалення матки, в ході яких не були видалені її шийка і яєчники. Згідно з медичною статистикою, ускладненнями таких операцій у 90% пацієнток є різні патології молочних залоз, включаючи фіброзно-кістозна мастопатію.

[1], [2], [3]

Патогенез

Патогенез нециклічного хворобливості не має гормонального фактора. На верхній частині соска знаходиться більше десятка молочних пір, які активно працюють тільки під час лактації, а шкіра сосків ніжна і чутлива, тому що забезпечена безліччю нервових закінчень. Хворобливість сосків при годуванні викликають їх тріщини - см. Докладну статтю Біль в сосках грудей.

До хворобливих відчуттів поза періодом грудного вигодовування здатне привести будь травмуючий вплив - синтетичними тканинами або швами бюстгальтера, миючими засобами і т.д. Крім того, не гормонозалежні причини хворобливості сосків включають такі дерматологічні патології, як:

• алергічну або ідіопатичну екзему, см. - Екзема на сосках;
• ураження шкіри соска Streptococcus agalactiae і розвиток стрептодермії (імпетиго);
• поверхневий кандидоз;
• локалізоване на соску герпевирусного ураження;
• фолікуліт (запалення близько розташованих до соску волосяних цибулин ареоли).

У зв'язку з поступовою інволюцією молочних залоз у жінок зрілого віку хворобливість в області соска може розвиватися через розширення молочних проток - докладніше див. Ектазія проток молочної залози.

Найнебезпечніша причина хворобливості сосків - хвороба (рак) Педжета, ознаки якої на перших порах дуже схожі з симптоматикою екземи.

Хворобливість сосків у чоловіків також має чимало причин, серед яких лікарі відзначають: прямі травми соска; постійне подразнюючу тертя соска облягає грудну клітку спортивним одягом (синдром «сосок бігуна»); гинекомастию (збільшення грудних залоз через дисбаланс чоловічих і жіночих гормонів в організмі); прийом анаболіків.

А ось у підлітків і юнаків хворобливість сосків при торканні має гормональний характер, і після початку статевого життя цей стан безслідно проходить. Однак з надмірною вагою або при наявності цукрового діабету симптоми хворобливості сосків можуть проявлятися роками.

При відсутності лікування нециклічного хворобливості сосків можуть бути ускладнення, які залежать від характеру інфекції та можуть призвести до розвитку серйозного запального процесу. Його наслідки можуть вилитися в різного роду мастопатії, при яких потрібно оперативне лікування.

[4], [5]

Діагностика хворобливості сосків

Стандартна діагностика хворобливості сосків проводиться на основі анамнезу, фізикального та пальпаторного обстеження молочних залоз.

У випадках хворобливості сосків, пов'язаних з лактацією, постановка діагнозу утруднень не викликає, і акушери-гінекологи успішно справляються з цим завданням. Але, з огляду на фактор гормонозависимое даного стану, в інших ситуаціях можуть призначатися аналізи:

• імуноферментний аналіз крові на рівень гормонів;
• аналіз крові на наявність антитіл IgМ до вірусу простого герпесу;
• бакпосев з шкіри соска на кокковую інфекцію і Candida Albicans;

Інструментальна діагностика включає, головним чином, мамографічне дослідження (рентген молочної залози) і обстеження стану молочних проток (дуктографія).

Якщо є підстави припускати хвороба Педжета, проводиться диференціальна діагностика і здається аналіз крові на білки пухлинних клітин (онкомаркери), а також проводиться УЗД молочної залози.

[6], [7], [8], [9]

Лікування хворобливості сосків

У комплекс заходів, що включає лікування хворобливості сосків, обов'язково повинна входити і профілактика. Часом досить змінити синтетичну білизну бавовняним або відмовитися від дратівної шкіру мила, і симптоми хворобливості сосків швидко проходять.

Хворобливість сосків при годуванні полягає в боротьбі з тріщинами, для чого лікарі рекомендують зовнішні засоби, зволожуючі і пом'якшуючі шкіру, а також сприяють її регенерації, наприклад, Пантеноловую мазь з вітаміном В5 і ланоліном (торгові назви - Декспантенол, Пантодерм, Пантенол); гель або мазь Актовегін і т.д.

Ліки при дерматологічних захворюваннях, що викликають хворобливість в області соска, призначаються лікарем-дерматологом: при екземі це розчини нітрату срібла, сульфату цинку або резорцину (для обробки сосків), а також мазі з кортикостероїдами Дексаметазон, Фторокорт, Трімістан, Синалар і ін. При стрептодермії або фолікуліт потрібні мазі з антибіотиками - Левомеколь, Метилурацил, емульсія синтоміцину і т.д. А в боротьбі з грибом Candida допомагають мазі з ністатином (Ністатин, мікостатін) або имидазолом (Клотримазол, Мікоспорін, Фунгінал і ін.).

Специфічні ліки при герпесі - мазь ацикловір (Рятівник, Зовіракс, Віолекс і ін. Дженерики) - виключно симптоматичні, однак годуючим жінкам вони протипоказані.

Також широко використовується народне лікування. В першу чергу, рекомендується зовнішнє застосування водного розчину прополісу (загоювального тріщини і знімає роздратування), соку алое (знімає запалення), масла чайного дерева (вбиває бактерії), обезволівающіх ефірних масел герані, шавлії, вербени. При екземі соків радять накладати суміш соняшникової олії з саліцилової-цинковою маззю.

Лікування травами полягає в обробці сосків і околососковой зони відварами: квіток ромашки, календули і арніки, трави звіробою і чистотілу, кори білої верби і листя волоського горіха (на склянку окропу столова ложка сухої сировини).

Серед зовнішніх засобів, які гомеопатія пропонує для зниження інтенсивності даного симптому, слід зазначити мазі на основі тих же календули і звіробою, кореня живокосту (живокосту), а всередину - Natrium muriaticum (кухонну сіль).

Профілактика

Профілактика хворобливості сосків можлива лише в разі її гормональної етіології, і головне тут - особиста гігієна, дотримання якої може вберегти від інфекцій. І коли людина дбайливо ставиться до свого здоров'я, то прогноз завжди сприятливий.

Але якщо хворобливість сосків переростає в постійний біль, не намагайтеся вирішити проблему самостійно: чим швидше ви звернетеся до фахівців, тим імовірніше буде її успішне рішення.

[10], [11], [12],