Інтегрилін

Інтегрилін є медикаментозним засобом, яке використовують при лікуванні різних хвороб, що вражають ССС. Його призначають для попередження розвитку інфаркту міокарда, а крім того запобігання закриття судин і наступних за цим ускладнень ішемічного характеру.

Лікарська речовина є антиагрегантним препаратом. Медикаментозне вплив, який він справляє, інформація базується на активності чинного елемента ЛЗ - компонента ептіфібатіда.

[1]

Показання до застосування Інтегриліну

Застосовується в разі перебуває в активній фазі коронарного синдрому (сюди входить стенокардія нестабільного характеру і гостра стадія інфаркту міокарда). Крім цього може призначатися для попередження оклюзії ураженої артерії тромбами, а крім того ускладнень ішемічного типу, які з'являються у зв'язку із здійсненням ЧТКА.

Медикамент можна використовувати в поєднанні з аспірином, а також гепарином нефракціонованого типу.

[2], [3]

Форма випуску

Випуск ЛЗ проводиться в формі рідини для в / в уколів. Міститься у флакончиках ємністю 100 мл. Всередині упаковки також є пристосування, за допомогою якого виконується підвішування флакончика з ліками.

[4]

Фармакодинаміка

Уповільнення тромбоцитарной агрегації є оборотним - тромбоцитарная активність наполовину відновлюється вже після закінчення 4-х годин після виконання інфузії. Ліки не володіє значним впливом щодо рівня ПТВ, а також АЧТЧ.

Інтегрилін пригнічує тромбоцитарної агрегацію під час внутрішньовенного застосування. При цьому інтенсивність цього гноблення залежить від розміру застосовуваної порції і показників ліки.

[5], [6]

Спосіб застосування та дози

Призначати Інтегрилін можна виключно дорослим пацієнтам.

Лицям, У кого немає протипоказань щодо використання гепарину, можна застосовувати його в комбінації з ліками.

Крім цього медикамент використовується разом з аспірином, тому як він є обов'язковою складовою частиною терапії при коронарного синдрому в активній фазі. Використовувати аспірин не можна тільки тим людям, кому він протипоказаний.

При коронарним синдромом, що має гострий характер, медикамент застосовується струменевим внутрішньовенним способом в порції 180 мкг / кг. Далі потрібно переклад на введення через крапельницю в дозуванні 1-2 мкг / кг за хвилину (в залежності від сироваткових значень креатиніну) в межах 3-х днів (або до моменту закінчення стаціонарної терапії).

При нагальній потребі в проведенні ЧТКА, продовжувати інфузію потрібно в період 18-ти або 24-х годин з моменту проведення процедури (лікування повинно тривати максимум 96 годин). Лицям з вагою понад 121-го кг заборонено вводити понад 22,6 мг (болюсно), а також 15-ти або 7,5 мг / год (інфузійно). Відповідно, при цьому значення креатиніну складають нижче 0,18, а також 0,18-0,36 ммоль / л.

Перед виконанням ЧТКА необхідно ввести болюсно 180 мкг / кг речовини, а потім через безперервну інфузію ввести ще 1-2 мкг / кг ЛЗ за хвилину (в залежності від рівня креатиніну).

Після 10-ти хвилин з моменту 1-ого болюса, тим же способом вводиться ще 180 мкг / кг ліки. Тривати така інфузія повинна 18-24 години або до моменту закінчення стаціонару. Мінімальна тривалість процедури - 12 годин.

[13], [14], [15]

Використання Інтегриліну під час вагітності

Рішення щодо застосування ЛЗ при вагітності може приймати тільки лікар, з урахуванням всіх ризиків і користі від подібного використання для жінки і плоду.

Немає інформації про те, чи проникає ептифібатид всередину материнського молока. Тому на час терапії потрібно відмовитися від годування грудьми.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• кровотечі в області шлунково-кишкового тракту або мають генітальний або урологічний характер, а також інші інтенсивні кровотечі патологічного характеру, що спостерігалися у пацієнта в період останнього місяця;
• тромбоцитопенія;
• сильна непереносимість, викликана дією активного елементу або інших компонентів ліки;
• перенесена раніше внутрішньочерепна патологія (пухлина, аневризма або має артеріовенозний характер мальформация);
• інсульт геморагічної різновиди, наявний в анамнезі, або ж гострий розлад мозкового кровотоку в період останнього місяця;
• показник ПТВ вище 1,2 від контрольного рівня або MHO≥2;
• перенесений раніше діатез геморагічної природи;
• має клінічну вираженість недостатність роботи печінки;
• важка травма або велика операція, що відбулися за останні 1,5 місяці;
• сильне збільшення значень АТ під час гіпотензивної терапії;
• недостатність функції нирок в важкого ступеня;
• заплановане введення іншого аналогічного ЛЗ або комбінований прийом з ним;
• потреба в проведенні сеансів гемодіалізу.

[7], [8], [9]

Побічна дія Інтегриліну

Серед побічних симптомів:

• порушення, пов'язані з кров'ю і лімфою: часто з'являються кровотечі (як слабкі, так і сильні) в зоні за очеревиною, в роті або ротоглотке, в області шлунково-кишкового тракту, всередині черепа або урогенітальні, а також гематурія). Іноді розвивається тромбоцитопенія;
• ушкодження, Що зачіпають серце: найчастіше відзначається ЗСН, тахікардія шлуночків, шлуночкова фібриляція, зупинка серця, АВ-блокада і миготлива аритмія;
• розлади в роботі НС: іноді виникає ішемія церебрального характеру;
• проблеми з судинної функцією: зниження значень АТ, флебіт або кардіогенний шок.

 Інформація, отримана при постреєстраційних дослідженнях:

• ушкодження лімфи і крові: одинично з'являються гематоми, різноманітні кровотечі в області легенів, глибока форма тромбоцитопенії в активній фазі і кровотечі зі смертельними наслідками;
• зараження підшкірних шарів і епідермісу: одинично розвиваються висипання і негативні ознаки в області уколу (кропив'янка);
• імунні порушення: одинично виникають анафілактичні прояви.

[10], [11], [12]

Передозування

Існує лише обмежена інформація щодо інтоксикації Інтегриліном. Передбачається, що при введенні високих порцій медикаменту можуть з'являтися кровотечі.

Послабити вплив ліків можна шляхом скасування проведеної інфузії. Крім цього лікарська речовина виводиться через гемодіаліз. Іноді хворий може потребувати гемотрансфузії.

[16], [17], [18]

Взаємодія з іншими препаратами

Заборонено поєднувати Інтегрилін і фуросемід.

З обережністю медикамент використовують разом з препаратами, які впливають на гемостаз: серед таких аденозин, нестероїдні протизапальні засоби, декстран, ліки, що містять простациклин, а крім цього антикоагулянти для прийому всередину і тромболітики.

Комбінування ЛЗ зі стрептокіназою (вводиться при терапії гострої стадії інфаркту міокарда) підвищує ймовірність розвитку кровотеч.

Одночасне використання ліків з гепарином допускається лише за відсутності будь-яких протипоказань до введення останнього (наприклад, тромбоцитопенія в анамнезі, що розвинулася через використання гепарину).

Вкрай обережно слід комбінувати медикамент з гепарином низкомолекулярного характеру.

[19], [20], [21]

Умови зберігання

Інтегрилін необхідно зберігати в закритому від маленьких дітей, темному місці. Температурні показники - в діапазоні 2-8 ° C.

[22], [23], [24], [25], [26]

Термін придатності

Інтегрилін може застосовуватися протягом 36-місячного терміну з моменту виробництва ліків.

[27]

Застосування для дітей

Заборонено використовувати Інтергрілін в педіатрії.

[28], [29],

Аналоги

Аналогом ЛЗ є засіб ептифібатид.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Відгуки

Інтегрилін отримує від пацієнтів і лікарів хороші відгуки. Лікарі вказують, що медикамент добре діє при лікуванні або профілактиці окремих захворювань, що вражають ССС. Пацієнти виділяють високу швидкість медикаментозного впливу і його ефективність.

[36], [37], [38], [39],