Інтегрилін

Інтегрилін – це препарат, який використовується для лікування різних захворювань, що вражають серцево-судинну систему. Його призначають для профілактики інфаркту міокарда, а також для запобігання закриття судин та подальших ішемічних ускладнень.

Лікарська речовина є антиагрегантним препаратом. Лікувальний ефект, який вона має, базується на активності активного елемента препарату – компонента ептифібатиду.

[ 1 ]

Показання до застосування Інтегріліна

Його використовують у випадках коронарного синдрому в активній фазі (сюди входять нестабільна стенокардія та гострий інфаркт міокарда). Крім того, його можна призначати для запобігання оклюзії ураженої артерії тромбами, а також ішемічних ускладнень, що виникають у зв'язку з проведенням чрескожної коронарної ангіографії (ЧКТ).

Препарат можна використовувати в поєднанні з аспірином, а також нефракціонованим гепарином.

[ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Препарат випускається у формі рідини для внутрішньовенних ін'єкцій. Він міститься у флаконах об'ємом 100 мл. Усередині упаковки також є пристрій, за допомогою якого підвішується флакон з ліками.

[ 4 ]

Фармакодинаміка

Уповільнення агрегації тромбоцитів є оборотним – активність тромбоцитів відновлюється вдвічі через 4 години після інфузії. Препарат не має помітного впливу на рівень ПТЧ або АЧТЧ.

Інтегрилін пригнічує агрегацію тромбоцитів під час внутрішньовенного введення. Інтенсивність цього пригнічення залежить від розміру введеної дози та параметрів препарату.

[ 5 ], [ 6 ]

Спосіб застосування та дози

Інтегрилін можна призначати лише дорослим пацієнтам.

Люди, які не мають протипоказань до застосування гепарину, можуть використовувати його в поєднанні з препаратом.

Крім того, препарат застосовується разом з аспірином, оскільки він є обов'язковим компонентом терапії коронарного синдрому в активній фазі. Аспірин не можна використовувати лише тим людям, яким він протипоказаний.

При гострому коронарному синдромі препарат вводять внутрішньовенно струминно в дозі 180 мкг/кг. Потім необхідно перейти на введення через крапельницю в дозуванні 1-2 мкг/кг за хвилину (залежно від значень креатиніну сироватки крові) протягом 3 днів (або до закінчення стаціонарної терапії).

У разі термінової потреби в PTCA інфузію слід продовжувати протягом 18 або 24 годин з моменту процедури (лікування має тривати максимум 96 годин). Особам з масою тіла понад 121 кг заборонено вводити більше 22,6 мг (болюсно), а також 15 або 7,5 мг/год (інфузія). Відповідно, значення креатиніну нижче 0,18, а також 0,18-0,36 ммоль/л.

Перед проведенням PTCA необхідно ввести болюсно 180 мкг/кг речовини, а потім вводити ще 1-2 мкг/кг препарату на хвилину шляхом безперервної інфузії (залежно від рівня креатиніну).

Через 10 хвилин з моменту першого болюсу вводять ще 180 мкг/кг препарату таким самим способом. Ця інфузія повинна тривати 18-24 години або до кінця госпіталізації. Мінімальна тривалість процедури – 12 годин.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Використання Інтегріліна під час вагітності

Рішення щодо застосування ліків під час вагітності може прийняти тільки лікар, враховуючи всі ризики та переваги такого застосування для жінки та плода.

Немає інформації про те, чи проникає ептифібатид у грудне молоко. Тому грудне вигодовування слід припинити під час терапії.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• кровотечі у шлунково-кишковому тракті або генітального чи урологічного характеру, а також інші інтенсивні кровотечі патологічного характеру, що спостерігалися у пацієнта протягом останнього місяця;
• тромбоцитопенія;
• сильна непереносимість, спричинена дією активного елемента або інших компонентів препарату;
• попередня внутрішньочерепна патологія (пухлина, аневризма або артеріовенозна мальформація);
• геморагічний інсульт або гостре порушення мозкового кровообігу в анамнезі протягом останнього місяця;
• індекс PTV вищий за 1,2 від контрольного рівня або INR ≥ 2;
• раніше перенесений діатез геморагічного характеру;
• клінічно значуща печінкова недостатність;
• важка травма або велике хірургічне втручання, що відбулися протягом останніх 1,5 місяців;
• сильне підвищення показників артеріального тиску під час антигіпертензивної терапії;
• тяжка ниркова недостатність;
• планове введення іншого подібного препарату або комбіноване введення з ним;
• необхідність сеансів гемодіалізу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Побічна дія Інтегріліна

Побічні ефекти включають:

• Розлади, пов'язані з кров'ю та лімфою: кровотечі (як легкі, так і сильні) часто виникають в області за очеревиною, в роті або ротоглотці, в шлунково-кишковому тракті, всередині черепа або урогенітальної системи, а також гематурія). Іноді розвивається тромбоцитопенія;
• ураження, що вражають серце: часто спостерігаються ХСН, шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, зупинка серця, АВ-блокада та фібриляція передсердь;
• порушення у функціонуванні нервової системи: іноді виникає ішемія головного мозку;
• проблеми з функцією судин: зниження артеріального тиску, флебіт або кардіогенний шок.

Інформація, отримана з постреєстраційних досліджень:

• ураження лімфи та крові: гематоми, різні види кровотеч у легенях, глибока тромбоцитопенія в активній фазі та кровотечі з летальним кінцем з'являються спорадично;
• інфекція підшкірних шарів та епідермісу: зрідка виникають висипання та негативні симптоми в області ін'єкції (кропив'янка);
• імунні порушення: зрідка виникають анафілактичні реакції.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Передозування

Інформація щодо токсичності Інтегриліну обмежена. Припускається, що при введенні високих доз препарату може виникати кровотеча.

Ефект препарату можна зменшити, припинивши інфузію. Крім того, препарат виводиться за допомогою гемодіалізу. Іноді пацієнту може знадобитися переливання крові.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Заборонено поєднувати Інтегрилін та фуросемід.

Препарат слід застосовувати з обережністю разом із препаратами, що впливають на гемостаз: до них належать аденозин, НПЗЗ, декстран, препарати, що містять простациклін, а також пероральні антикоагулянти та тромболітики.

Поєднання препаратів зі стрептокіназою (призначається під час лікування гострої стадії інфаркту міокарда) підвищує ймовірність кровотечі.

Одночасне застосування препарату з гепарином дозволяється лише за відсутності будь-яких протипоказань до призначення останнього (наприклад, в анамнезі тромбоцитопенія, що розвинулася внаслідок застосування гепарину).

Препарат слід поєднувати з низькомолекулярним гепарином з особливою обережністю.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Умови зберігання

Інтегрилін слід зберігати в темному місці, недоступному для маленьких дітей. Температурні показники знаходяться в діапазоні 2-8°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Термін придатності

Інтегрилін можна використовувати протягом 36 місяців з дати виробництва препарату.

[ 27 ]

Застосування для дітей

Інтергрилін заборонено використовувати в педіатрії.

[ 28 ], [ 29 ]

Аналоги

Аналогом препарату є Ептифібатид.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Відгуки

Інтегрилін отримує хороші відгуки від пацієнтів та лікарів. Лікарі вказують на те, що препарат добре працює в лікуванні або профілактиці деяких захворювань, що вражають серцево-судинну систему. Пацієнти відзначають високу швидкість дії препарату та його ефективність.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]