Інвалідність при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Сьогодні багато людей прагнуть отримати статус «інваліда». З медичної та психологічної точки зору, інвалідність при діабеті дещо незрозуміла та викликає низку питань. Адже наслідки діабету, незважаючи на всю їхню серйозність та складність лікування, часто не обмежують життєздатність людини повністю та не роблять її залежною від іншої людини. Хоча бувають і такі випадки, які, звичайно, вимагають оформлення інвалідності. Так чи інакше, діабет – це одне з тих захворювань, за які реєструється інвалідність. В основному, статус інваліда допомагає пацієнтам адаптуватися до умов життя, особливо у важких формах, забезпечує належний рівень захисту та гарантій, матеріальні та медичні пільги, робить доступними деякі соціальні послуги та виплати. У будь-якому випадку, ця тема завжди розглядається двояко та вимагає ретельного аналізу, серйозного розгляду.

Цукровий діабет тягне за собою багато незручностей та ускладнень і може вимагати інвалідності. Він супроводжується підвищеним рівнем глюкози в крові, що, в свою чергу, негативно впливає на загальний стан здоров'я організму. Перш за все, порушується вуглеводний обмін, в організмі накопичується холестерин та продукти обміну речовин. Це тягне за собою порушення інших метаболічних ланок (білкового, жирового, вітамінного та мінерального обміну). Поступово порушується весь біохімічний цикл і гормональний баланс в організмі. І часто зміни стають незворотними. Діабет часто закінчується повною втратою працездатності та інвалідністю.

Важливо розуміти, що діабет є відносним показанням до інвалідності. Існує ряд обставин, за яких інвалідність може бути надана або відхилена. Рішення приймається медичною комісією на основі низки критеріїв. Захворювання характеризується багатьма проявами, різними формами та ускладненнями. Існує багато переваг для тих, хто страждає на діабет, залежно від тяжкості стану та ступеня втрати працездатності.

Отже, важливо розуміти, що діабет має ряд специфічних проявів. Недостатньо, щоб аналіз показав високий рівень глюкози. Глюкоза – це мономер вуглеводів, саме на цю речовину розщеплюються всі вуглеводи, як прості, так і складні, під час травлення. Тому, наприклад, якщо людина споживає велику кількість вуглеводів, або вуглеводи переважають над іншими компонентами в її їжі, аналіз крові покаже високий рівень глюкози. Це так звані фізіологічні зміни рівня глюкози, які можуть коливатися протягом дня. Рівень також підвищується після вживання великої кількості солодощів, після щільної вечері, при порушенні функції нирок, коли вони не здатні повноцінно переробляти речовини, що надходять. Такий стан спостерігається під час вагітності, при сильному стресі.

Для встановлення діагнозу цукрового діабету необхідно підтвердити достовірно високий рівень глюкози в крові (саме глюкози, але не інших цукрів). Також необхідно, щоб підвищений рівень глюкози регулярно повторювався. Підтвердження потрібне щонайменше тричі. Також необхідна наявність інших ознак, які використовуються в ході диференціальної діагностики. Також необхідно розуміти, що не кожен підтверджений діагноз цукрового діабету є підставою для реєстрації інвалідності.

Найпростіші форми діабету можна успішно контролювати протягом досить тривалого періоду часу за допомогою медикаментів, дотримання здорового способу життя, і це не вплине ні на здоров'я, ні на працездатність людини. Найбільш сприятливим за перебігом є діабет 2 типу. Якщо правильно лікуватися, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, дотримуватися здорового харчування, виконувати достатню фізичну активність (лікувальна фізкультура), то через деякий час можна зняти цей діагноз і повернутися до абсолютно здорового стану. Другий тип є найпростішим, легко коригується, практично не порушує комфорту людини (за умови належного лікування), тому при цій формі захворювання інвалідність не дається.

Чи видають вони допомогу по інвалідності при діабеті?

Неможливо дати чітку відповідь на питання: «чи дають інвалідність при цукровому діабеті», оскільки рішення індивідуальне. Підставою для присудження інвалідності особі є рішення медико-соціальної комісії, яка аналізує історію хвороби пацієнта, дані, поточний стан, прогресування патології та ступінь інвалідності.

Закон про інвалідність при діабеті

Проведений моніторинг стану населення щодо захворюваності свідчить про те, що рівень профілактики на території Російської Федерації є явно недостатнім. Так, встановлено, що на території Російської Федерації рівень обізнаності населення з питань профілактики діабету є недостатнім. Також люди недостатньо знають про фактори ризику, що сприяють розвитку захворювання. Багато медичних закладів, та й самі пацієнти, недооцінюють ефективність профілактики та її важливість.

Також досить значною є проблема, пов'язана з необхідністю виявлення факторів ризику у родичів людей, які страждають на діабет, оскільки вони одними з перших потрапляють до групи ризику розвитку цього захворювання. Це досить велика група, яка в першу чергу ризикує захворіти на це захворювання, оскільки захворювання має насамперед спадкову основу.

Також у групі ризику знаходяться підлітки та діти, які страждають на ожиріння, а також ті, хто нещодавно одужав від хвороби, особливо якщо це стосується вірусних та бактеріологічних захворювань. Також необхідно обстежувати вагітних жінок на діабет та його провісники, оскільки у них відбуваються особливо інтенсивні гормональні зміни, що може призвести до додаткових порушень обміну речовин.

Крім того, вагітні жінки часто мають схильність до зловживання солодощами, що також може спричинити серйозне порушення вуглеводного обміну в організмі. В результаті відбуваються відповідні гормональні збої, а потім порушення роботи підшлункової залози та, відповідно, збій у синтезі інсуліну.

Ризик розвитку гормонального дисбалансу також зростає під час пологів, особливо якщо вони мають патологічний характер і вимагають застосування будь-яких фармацевтичних препаратів. Це пов'язано з тим, що організм жінки вразливий і практично незахищений під час пологів. Будь-яке зовнішнє втручання може призвести до серйозних змін в основних системах організму. Необхідність кесаревого розтину також негативно впливає на гормональний фон жінки.

Необхідність впровадження спеціальних програм боротьби з діабетом підтверджується також тим фактом, що існує велика кількість невиявлених форм діабету, і люди не знають, які фактори є провісниками розвитку діабету. Якщо знати, які фактори є першими провісниками, можна своєчасно звернутися за медичною допомогою та виявити захворювання на ранній стадії, що є найважливішою умовою для його ефективного лікування. Тому має сенс запровадити та контролювати обов'язкове медичне обстеження, особливо для людей, які потрапляють до групи ризику.

Таким чином, на сьогодні єдиного закону про інвалідність, який би регулював особливості нагляду за пацієнтами з діабетом, не розроблено. Але є низка напрацювань та нормативних актів у цьому напрямку. Зокрема, суворо регламентовано процедуру видачі інвалідності, надання фінансової допомоги та пільг. Розробляються програми та алгоритми лікування, профілактики діабету, реабілітації, створення шкіл діабету.

Як отримати допомогу по інвалідності при діабеті?

Щоб отримати інвалідність на діабет, потрібно знати, як це зробити. Виявляється, потрібно подати низку документів до ВКК, яка розглядатиме документи протягом певного періоду часу.

Щоб отримати схвалення, в анамнезі має бути поєднання певних факторів захворювання, а не лише високий рівень глюкози. Наприклад, повна втрата зору, яка сталася через те, що діабет спричинив порушення трофіки ока, зниження його іннервації, кровообігу. Це може статися через те, що зоровий нерв не отримує залишкової кількості поживних речовин, кисню, порушується його іннервація, виснажуються судини, порушується нормальний функціональний, і навіть структурний стан сітківки. Руйнування відбувається під впливом високого рівня глюкози в судинах, у самих очах. Звичайно, за таких обставин людина повністю втрачає здатність допомагати собі, самообслуговуватися та пересуватися, і повністю залежить від інших.

Другий випадок, коли людині можуть дати інвалідність першої групи, це якщо діабет створює підвищене навантаження на нирки. В результаті вони не можуть повноцінно виконувати свої функції. Як правило, у таких людей спостерігається порушення фільтрації, продукти обміну не виводяться. Накопичуються токсини, виникає інтоксикація. Такому пацієнту може знадобитися діаліз, тобто проведення штучного очищення нирок.

Третій випадок – це ускладнення з боку серця, що виникли внаслідок високого рівня глюкози в крові. Перша група надається людині, у якої як ускладнення є гостра серцева недостатність, при якій м’яз відчуває серйозне навантаження і важко до нього адаптується. Як правило, у людини в такому стані спостерігається «стрибаючий» артеріальний тиск. Його важко стабілізувати, є ризик розвитку подальших ускладнень.

Четверта причина – нейропатія, яка є ускладненням діабету. При цьому стані у людини порушується передача імпульсів між нейронами, що призводить до зниження або повної втрати чутливості, тягне за собою оніміння, параліч кінцівок. Це може призвести до прогресуючого паралічу. Крім того, значно зростає ризик того, що у людини може бути порушена чутливість і координація рухів, внаслідок чого вона може впасти, травмуватися або повністю втратити рухливість.

Сюди також входять психічні розлади, нервові захворювання, різні дерматологічні та м’язово-суглобові зміни (що зачіпають кінцівки). Стан може прогресувати до повної втрати чутливості, гангрени, ампутації.

Якщо у людини критично низький рівень глюкози, вона може впасти в кому та не реагувати на інсулін.

Підстави для отримання 2-ї групи багато в чому схожі з такими для 1-ї, але передбачається, що стан не такий критичний, і можлива ремісія, стабілізація стану, за якого людина може спокійно перебувати в суспільстві, працювати. Такій людині сторонній догляд потрібен лише частково. Також необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, працювати в спеціально обладнаних умовах, уникати стресів і перевтоми, переохолодження.

Третя група передбачає, що спостерігається високий рівень глюкози, інсуліну та необхідність прийому деяких ліків, але в іншому людина залишається активним членом суспільства, працездатна, але потребує перепідготовки. Вона надається, якщо людина не може пройти таку перепідготовку без інвалідності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Як подати заяву на отримання допомоги по інвалідності через діабет?

Давайте детальніше розглянемо, як оформити інвалідність у зв'язку з діабетом. Щоб отримати інвалідність у зв'язку з діабетом, достатньо звернутися до свого лікуючого лікаря, дільничного терапевта (за місцем проживання). Лікар видасть вам направлення на спеціальне обстеження, і пояснить план подальших дій. Вам потрібно здати призначені аналізи, звернутися до необхідних спеціалістів. Як правило, перелік аналізів є стандартним для призначення будь-якої групи інвалідності, незалежно від основного захворювання. Після проведення попереднього огляду, встановлення попереднього діагнозу документи будуть направлені на розгляд до медико-соціальної комісії.

[ 4 ]

Групи інвалідності при діабеті

Існує три групи інвалідності (не лише при діабеті), які не визначаються захворюванням, на яке страждає людина. При діабеті спостерігається порушення вуглеводного обміну, але із зовнішніми органами все гаразд. Людина зберігає фізичну здатність виконувати певне фізичне навантаження. Тільки якщо діабет тягне за собою ускладнення, внаслідок яких у людини порушується робота зовнішніх органів, обмежується рухливість та фізична активність, комісія може розглянути цю справу.

[ 5 ]

Інвалідність 3 групи через цукровий діабет

Перша група передбачає, що людина не може самостійно піклуватися про себе. Найчастіше потрібна регулярна, систематична медична допомога. Мається на увазі, що у людини є порушення нормального стану зовнішніх органів та частин тіла, через що людина не в змозі справлятися з повсякденними справами. Наприклад, у людини немає руки, ноги чи інших частин тіла, розвивається параліч.

Підставами для реєстрації другої групи є наявність у людини певного тяжкого стану, вона перебуває у прикордонному, відносно небезпечному стані, але не досяг критичного рівня. Це прикордонний стан, який, хоча й суттєво обмежує життєдіяльність людини, все ж не позбавляє її працездатності та повноцінного життя. Таким чином, мається на увазі, що у такої людини можуть періоди ремісії чергуватися з періодами загострення. Тому людина змушена періодично «випадати» з громадського життя. У цей час їй потрібне лікування, реабілітація, допомога сторонніх осіб. Відповідно, в період ремісії стан покращується, і людина знову може повноцінно брати участь у громадському житті. Комісія розглядає справи таких пацієнтів, і якщо встановить, що хвороба вже досягла певного піку, але ймовірність ремісії залишається, група буде затверджена.

Підстави для оформлення 3-ї групи інвалідності при діабеті – якщо основне захворювання досягло свого піку, що призвело до розвитку ускладнень, порушило нормальне функціонування організму. Такий стан може суттєво змінити нормальне функціонування організму, вплинути на звичний ритм життя людини. Що стосується соціального життя, то працездатність людини буде різко обмежена, або повністю знижена. Можливо, людині знадобиться зовсім інший рівень навантаження, або ж буде потрібна повна зміна кваліфікації, оскільки потрібні особливі умови праці.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Інвалідність при цукровому діабеті 2 типу

При діабеті 2 типу інвалідність не дається, оскільки достатньо скоригувати харчування та дотримуватися правильної дієти. Тому інвалідність може бути надана лише тим, у кого діагностовано 1 тип, оскільки допомога надається виключно на ліки. Людині потрібен інсулін для надходження в організм, оскільки він не синтезується самостійно. При цьому тут виділяють кілька етапів. Людина може приймати інсулін за певною схемою, отримувати необхідне лікування, і її життя все одно буде повноцінним і безхмарним. Єдине, що може знадобитися такій людині, це соціальна допомога у вигляді додаткових виплат на інсулін, ліки та тест-смужки, необхідні для визначення рівня глюкози в крові.

Інвалідність при діабеті 1 типу

Що стосується діабету 1 типу, то людина частково втрачає працездатність, інвалідність не завжди необхідна. Вони завжди залежать від інших людей. Важливо розуміти, що ця форма невиліковна. Після того, як комісія підтвердить наявність ускладнень від діабету, потрібно буде зібрати всі необхідні документи та подати їх на розгляд експертам. Перелік документів визначається віком пацієнта, соціальним статусом та результатами обстеження. Наприклад, для школяра, працівника чи пенсіонера перелік документів буде іншим. Після того, як експерти розглянуть усі документи, вивчать історію хвороби, його поточний стан, буде винесено або позитивне рішення, або відмову.

Інвалідність при діабеті у дитини

Необхідність оформлення інвалідності особливо актуальна для дітей, оскільки вони часто потребують сторонньої допомоги та постійного нагляду з боку батьків. Таких дітей не можна віддавати до дитячого садка, або потрібен спеціалізований дитячий садок, де дитині можуть надати необхідну кваліфіковану допомогу, завжди буде можливість зробити ін'єкцію інсуліну, та суворо контролювати час ін'єкції. Таку дитину не можна залишати без нагляду дорослих.

Крім того, через постійні хвороби, періодичне погіршення стану, дитина може часто пропускати заняття, може потребувати вільного відвідування, або домашнього навчання, індивідуального підходу. Тому потрібен спеціальний статус, який дозволить дитині отримувати індивідуальний підхід, навчатися без постійного негативного ставлення з боку вчителів, адміністрації. Загалом, неможливо дати однозначні рекомендації, оскільки рішення приймається індивідуально. У будь-якому випадку, інвалідність при діабеті може суттєво допомогти дитині.

Можливе отримання спеціального статусу та спеціальних пільг, призначених для людей з діабетом. Це стосується всіх дітей віком до 18 років, яким діагностовано діабет 1 типу. Але цей спеціальний статус може бути переглянутий, якщо дитина досягла 14 років і здатна контролювати свої дії та нести відповідальність. Інвалідність анулюється, якщо комісія визначила, що дитина більше потребує сторонньої допомоги та може сама собі забезпечити всю необхідну допомогу. Але обов'язковою умовою є закінчення дитиною діабетичної школи та демонстрація вміння робити ін'єкції інсуліну.

[ 10 ], [ 11 ]

Інвалідність через ускладнення діабету

Але бувають обставини, за яких людина втрачає працездатність, у неї розвивається вкрай важкий стан, важкі ускладнення. Тоді це є підставою для інвалідності. З'являються судинні патології. Фактом залишається те, що великі судини завжди піддаються пошкодженню, такі як коронарні артерії серця, різні відділи аорти, артерії мозку, нижніх і верхніх кінцівок. Наслідком утворення атеросклеротичних відкладень є формування тромбу в стінці судини. Його небезпека полягає в тому, що при відриві судина може бути закупорена, а кровотік різко обмежений. Саме на цій стадії атеросклерозу у багатьох пацієнтів розвивається ішемічна хвороба серця.

Ще одним ускладненням діабету є стенокардія. Таким чином, стенокардія проявляється як біль або дискомфорт у ділянці грудної клітки, що виникає внаслідок ішемії міокарда. У цьому випадку потреба міокарда в кисні значно перевищує його надходження.

Патогномонічним симптомом стенокардії є біль.

Діагноз часто ставиться на основі виявлення цього симптому.

Типова стенокардія характеризується загрудинним болем. Часто спостерігається іррадіація болю в області плечей, лопаток. У більш важких випадках може спостерігатися іррадіація в кінцівки (одну або обидві) з захопленням області кистей і пальців. Може супроводжуватися онімінням кінцівок, уражених ділянок. Специфічних змін не виявляється.

Супутня патологія може включати хронічну серцеву недостатність, атеросклероз судин головного мозку, коронарних судин та периферичних артерій. Стенокардія часто спостерігається при ожирінні. Напад стенокардії супроводжується аускультацією транзиторної мітральної регургітації.

Важкі випадки можуть супроводжуватися набряком легень.

Такі стани розвиваються протягом тривалого періоду часу, це системні порушення, досить серйозні, що вражають весь організм. Тому надії на одужання немає. Не виключені випадки смерті від діабету (за даними ВООЗ, щороку у світі від діабету помирає приблизно 2 мільйони людей). Відсутність кваліфікованої допомоги тягне за собою порушення обмінних процесів, які часто не підлягають відновленню.

Це фактор, що сприяє розвитку онкологічних захворювань. Як правило, закінчується смертю (надзвичайно болісно та мучительно). Тому при ускладненнях діабету майже завжди показана інвалідність.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Постійна інвалідність через діабет

Важливо розуміти, що група інвалідності – це пільга, яка має тимчасове обмеження. Постійної інвалідності в принципі, принаймні, не існує. Тому періодично потрібно буде підтверджувати групу, тобто проходити обстеження, збирати документи та повторно подавати їх на розгляд Комісії. За результатами групу можуть змінити або повністю скасувати. Якщо для цього немає підстав, групу просто продовжують. У інвалідності можуть відмовити, якщо людина не проходить лікування, не дотримується рекомендацій лікаря або плану реабілітації.

[ 15 ]

Пенсія по інвалідності у зв'язку з діабетом

Головне, що отримують люди, реєструючись як інваліди через діабет, – це пенсія по інвалідності, цільова допомога від держави тим, хто хворіє. Це пов’язано з тим, що люди, які страждають на діабет, часто потребують постійних ін’єкцій інсуліну, вартість яких для пацієнтів досить висока. Слід враховувати, що більшість пацієнтів з діабетом в анамнезі перебувають на середньому рівні фінансового становища та потребують допомоги. Це стосується діабету 1 типу.

Дітям майже завжди надають групу. Для них, окрім власне ліків, видають пенсію по інвалідності, оскільки дорослий має постійно бути присутнім з дитиною. Відповідно, працювати може лише один з батьків, або необхідно найняти медсестру, медичного працівника чи няню. Також дають пільги, виділяють окремі пільги на лікування, обстеження, санаторне лікування, консультації у спеціалізованих медичних, діагностичних центрах.

Видається спеціальна ортопедична квота та різні профілактичні заходи. Часто надаються пільги на комунальні послуги та можливість безкоштовного навчання у ВНЗ. Нерідко видаються земельні ділянки під потреби дитини, надаються пільги на іпотеку. А найголовніше, надаються всі необхідні матеріали, ліки, засоби контролю та вимірювання цукру, а також надається необхідна інформація та консультації. Залежно від регіону перелік послуг може дещо відрізнятися, але база залишається. Також важлива роль відводиться діабетичним школам, де пацієнта навчають надавати допомогу, справлятися зі станом, а також знайомлять зі свіжою інформацією з теми.

Загалом, рішення за пацієнтом. Завжди слід враховувати той факт, що всі питання, пов'язані з оформленням документів у нашій країні, вимагають нервів і часу. А ще можна отримати відмову. Тому необхідно ретельно зважити всі переваги та недоліки, і прийняти адекватне, зважене рішення про те, чи дійсно вам потрібна інвалідність при діабеті.

[ 16 ]