Капд

Капд є розчином, використовуваним для процедур перитонеального діалізу.

Показання до застосування Разом

Застосовується для лікування таких порушень:

• недостатність ниркової функції, що має хронічний характер (в термінальній фазі);
• недостатність ниркової діяльності в гострій ступеня (що має різне походження).

[1], [2], [3], [4], [5]

Форма випуску

Випуск здійснюється у вигляді розчину, усередині подвійної системи спеціальних мішечків, що мають об'єм 2 або 2,5 л. Всередині упаковки - 4 таких мішечка.

[6], [7]

Фармакодинаміка

Ліки є електролітний рідиною, в складі якої є декстроза з лактатним буфером. Вводити медикамент необхідно внутрішньоперитонеально, шляхом сеансу діалізу.

При постійному перитонеальному діалізі амбулаторного характеру відзначається більш-менш постійна наявність діалізної рідини (найчастіше цей обсяг становить 2 л) всередині очеревини. Ця речовина заміщають свіжим медикаментозним розчином по 3-5 разів за добу.

Головним механізмом при проведенні сеансів перитонеального діалізу є застосування очеревини як напівпроникною стінки, крізь яку між діалізної рідиною і кров'ю через дифузію може здійснюватися обмін розчинених компонентів і води (відповідно їх фізико-хімічним параметрам).

Електролітної вміст ліки зазвичай не має відмінностей від фізіологічної рідини, хоча його адаптують (наприклад, наявністю калію) для використання у людей з уремією. Це дозволяє здійснювати заместительное нирковий лікування за допомогою інтраперітонеального обміну лікарських компонентів і рідини.

Протягом діалізного сеансу елементи, які в нормальному стані виводяться з сечею (серед них токсини уремічного характеру (креатинін з сечовиною), сечова кислота, а крім цього фосфати неорганічного типу, інші розчинені компоненти і вода), в цьому випадку виводяться разом з діалізатом. Підтримувати баланс рідини можна за допомогою розчинів, в яких містяться різні показники глюкози, що допомагає виводити рідину (процес ультрафільтрації).

Вторинна стадія ацидозу, має метаболічний характер, компенсується присутністю всередині діалізної рідини лактату (ця речовина повноцінно метаболізується, трансформуючись в бікарбонат).

[8], [9], [10], [11], [12]

Спосіб застосування та дози

Ліки потрібно попередньо нагріти до рівня температури тіла, а потім вводити його всередину очеревини через спеціальний перитонеальний катетер, який встановлюється за допомогою хірургічної процедури.

Процедура вливання займає 5-20 хвилин. Рідина повинна перебувати всередині очеревини протягом 4-8-ми годин (більш точний термін визначає доктор), після чого її зливають і замінюють на свіжу. Найчастіше протягом дня виконують 4-разові обміни рідиною в обсягах 1,5-2 л. Між процедурами обміну повинні дотримуватися рівні тимчасові проміжки. Терапія проводиться щодня, в призначених лікарем працях, і триває протягом терміну, необхідного для замісного ниркового лікування.

Рідини для процедур перитонеального діалізу застосовують окремо для отримання необхідного складу електролітів і ультрафільтрації, а можуть використовувати в поєднанні з іншими речовинами для аналогічних сеансів.

Для контролю за результативністю терапії слід з постійними проміжками перевіряти показники сечовини з креатинином. При відсутності інших розпоряджень, за терапевтичний сеанс використовують 2 л медикаментозного речовини. При наявності у пацієнта дискомфорту на початку сеансу (через напругу стінки очеревини), порцію на час знижують до 0,5-1,5 л за сеанс.

Дорослій людині на 1 сеанс зазвичай потрібно 2,5 або 3 л лікарської речовини. Показники глюкози і вливаються обсяги визначаються з урахуванням ваги, індивідуальної переносимості, а також залишкової ниркової діяльності. Призначати обсяги використовуваної рідини повинен лікуючий лікар.

За 1 сеанс діалізу слід використовувати максимум 5 л медикаментозної рідини.

Ліки можуть застосовуватися при невідкладних станах, а крім цього для тривалого курсу, з урахуванням показань, визначених лікарем.

Використання Разом під час вагітності

Сеанси діалізу можуть застосовуватися виключно на пізніх стадіях вагітності, а також при лактації, після уважного вивчення співвідношень користі і ймовірності появи ускладнень.

Протипоказання

Основні протипоказання до здійснення сеансу діалізу:

• хвороби, які впливають на цілісність очеревини або перитонеальній порожнині. Серед таких:
  • опіки, свіжі рани або інші запалення на епідермісі, що мають велику площу (наприклад, дерматит), і розташовані в зоні виходу використовуваного при процедурі катетера;
  • перитоніт;
  • перфорація в абдомінальній зоні;
  • вироблялися раніше операції всередині живота, після яких залишилися спайки фіброзного характеру (в анамнезі);
  • запалення всередині кишечника (виразкова форма коліту, трансмуральний ілеїт і дивертикулез);
  • новоутворення всередині очеревини;
  • що відбулася недавно операція всередині очеревини;
  • закупорка кишечника;
  • грижі всередині очеревини;
  • розташовані в животі фістули зовнішнього або внутрішнього характеру.
• сепсис;
• хвороби пульмонологічного характеру, особливо легенева запалення;
• лактоацидоз;
• кахексія або істотна втрата ваги (особливо при відсутності можливості нормально харчуватися);
• в ситуаціях, коли уремию не виходить лікувати шляхом перитонеального діалізу;
• гіперліпідемія, що має виражений характер;
• використання у людей, нездатних фізично або розумово (через деменції, психозу та інших хвороб) виконувати лікарські вказівки щодо проведення сеансів перитонеального діалізу.

Саме цей розчин не використовують при гіпо- або гіперкальціємії, що має виражену ступінь тяжкості.

[13], [14]

Побічна дія Разом

Деяка втрата білків (за день по 5-15 г), а також амінокислот (за день по 1,2-3,4 г) під час сеансів перитонеального діалізу відбувається завжди. Крім цього може відзначатися втрата вітамінів водорозчинного характеру, а також розвиток гіпокаліємії.

Недолік даних компонентів слід компенсувати відповідною дієтою. Якщо харчова компенсація втраченого білка недостатня, у пацієнта може розвиватися гипопротеинемия.

Крім цього у пацієнта може розвиватися метеоризм. При затоці або зливі використовуваного діалізата можуть виникати болю всередині живота. Підняття діафрагми може спровокувати диспное і поява болю в області плечового суглоба. Також розвиваються грижі, диспепсичні симптоми або перитоніт, а крім цього може збільшуватися або знижуватися рівень артеріального тиску.

Якщо у пацієнта діагностовано цукровий діабет, додаткове введення глюкози може спровокувати гипергликемию. Через це під час терапії потрібно постійно відслідковувати кров'яні значення цукру.

[15], [16], [17]

Передозування

Отруєння здатне спровокувати розвиток гіпо- або гіперволемії, розлад процесів обміну електролітів і гіперглікемію у діабетиків.

Для лікування порушень проводять симптоматичні процедури.

[18]

Взаємодія з іншими препаратами

Необхідно брати до уваги, що використовуються ліки можуть проходити всередину діалізата, а потім виділятись разом з ним з організму. У зв'язку з цим може знадобитися зміна їх дозування.

У разі використання кальцийсодержащих ЛЗ або кальциферол потрібно враховувати ймовірність розвитку гіперкальціємії.

Комбінація з діуретичними ліками може призвести до розладу показників ВЕБ.

Показники калію необхідно дуже уважно контролювати, якщо разом з лікуванням здійснюється застосування засобів наперстянки - через те, що чутливість щодо даних медикаментів посилюється при гіпокаліємії.

Перед прийняттям рішення щодо додавання різноманітних засобів в рідину для діалізу, доктор повинен врахувати показники рН і наявність солей, а перед початком змішування оцінити сумісність даних речовин.

Щоб уникнути ризику відкладення фібрину всередині катетера, дозволяється додавати в перитонеальну рідину гепарин.

[19], [20], [21], [22]

Умови зберігання

Капд потрібно утримувати в місці, закритому від доступу маленьких дітей. Не можна заморожувати лікарську рідина. Температурні позначки - не вище показника 25 ° С.

Термін придатності

Капд дозволяється застосовувати в межах 24-х місяців з моменту виготовлення лікарського засоби.

Застосування для дітей

Дітям препарат призначають в дозах, що розраховуються в пропорції 30-40 мл / кг, враховуючи також вік, зріст і вагу дитини.

[23]

Аналоги

Аналогами медикаменту є препарати Баланс, Нутрініл ПД4 (містить 1,1% амінокислот), Гамбросол тріо, Розчин для діалізу, що містить глюкозу і низький рівень кальцію, Діану ПД4, доповнений глюкозою, а крім цього 2,27% -ний розчин для процедур діалізу і Фізіоніл 40, що містить глюкозу.

[24], [25], [26], [27], [28]