Каптопрес

Каптопрес - комбінований гіпотензивний препарат.

Показання до застосування Каптопрес

Застосовується при різноманітних типах гіпертонії.

Форма випуску

Випуск медикаментозного речовини реалізується в таблеткової формі (всередині блістерної упаковки - 10 штук). У коробці - 1 або 2 подібних упаковки.

Фармакодинаміка

Медикамент містить 2 діючих елемента - гідрохлортіазид з каптоприлом. Володіє потужними сечогінними та антигіпертензивними властивостями. Його медикаментозна активність і принцип дії засновані на властивостях складових компонентів.

Речовина каптоприл включено в категорію засобів іАПФ. Компонент допомагає зменшувати значення АТ, послаблює системний опір, який чиниться судинами периферичного характеру, та перед навантаженням щодо міокарда, а разом з цим збільшує хвилинний серцевий обсяг і стійкість щодо фізичних навантажень. Діє шляхом уповільнення активності елемента АПФ, в результаті чого пригнічується процес трансформації ангіотензину-1 в ангіотензин-2, який надає сильне судинозвужувальну вплив.

Гідрохлортіазид є сечогінним речовиною тиазидного характеру. Він потенціює екскрецію калієвих, натрієвих та хлористих іонів, а також рідини. Підсилює гіпотензивну активність каптоприлу.

Фармакокінетика

Після вживання всередину, що діють елементи медикаменту добре всмоктуються всередині шлунково-кишкового тракту. Плазмові значення Сmax каптоприлу реєструються після закінчення 1-го робочого дня з дня застосування всередину, а гідрохлортіазиду - після 1-2,5 годин. Приблизно 30% каптоприлу піддається внутріплазменному білкового синтезу.

Екскреція діючих речовин в більшій мірі протікає разом з сечею (незмінені елементи і метаболічні продукти). Термін напіврозпаду каптоприлу дорівнює 45-120-ти хвилинах, а гідрохлортіазиду - 5,5-15-ї години.

Гідрохлортіазид здатний долати гематоплацентарний бар'єр і може виділятись з материнським молоком.

Спосіб застосування та дози

Ліки вживають всередину, ковтаючи пігулки цілком, (не потрібно їх подрібнювати або пережовувати). Запивати препарат потрібно простою водою. При необхідності дозволяється розділяти таблетку навпіл. Вживання ЛЗ не прив'язане до прийому їжі. Тривалість терапевтичного циклу підбирає лікуючий доктор, персонально кожному хворому.

Дорослі зі здоровою ниркової діяльністю повинні спочатку вживати по 25 мг ліки 2-кратно за добу. Пізніше, при потребі порцію підвищують до 50-ти мг речовини 2-разово за день.

За день допускається вживання максимум 0,1 г каптоприлу і 50 мг гідрохлоротіазиду.

Людям з розладами в роботі нирок і показниками КК в межах 30-80-ти мл / хвилина потрібно спочатку застосовувати медикамент в порції 25 мг 1-разово за добу. Виконувати прийом ЛЗ рекомендується з ранку.

Під час терапії потрібно відстежувати плазмові значення сечовини і калію з креатинином, а крім цього функцію периферичної крові.

[1]

Використання Каптопрес під час вагітності

Не можна призначати Каптопрес які годують груддю матерям або вагітним.

Протипоказання

Чи не призначається для прийому людям з сильною персональною непереносимістю щодо елементів медикаменту, препаратів з категорії іАПФ, а крім цього дериватів сульфамідів.

Не можна застосовувати у лиць с розладами роботи нирок у важкій стадії (показники КК - нижче 30-ти мл / хвилина або плазмовий рівень креатиніну вище 1,8 мг / 0,1 л), стенозом в області ниркової артерії (або обох нирок), а разом з цим у хворих, які перенесли пересадку нирки.

Протипоказано призначати людям з розладами обструктивного характеру, коли відбувається порушення кров'яного відтоку з лівошлуночковою області (також аортальнийстеноз), а крім цього з синдромом Конна, зниженими плазмовими значеннями натрію з калієм, а разом з цим з подагрою, а також гиповолемией або гіперкальціємією.

Також Каптопрес не використовують при печінкових патологіях, що мають важку форму виразності.

Медикамент обережно використовують у лиць з імунними розладами, показниками КК в межах 30-60-ти мл / хвилина і збільшеним рівнем білка всередині сечі (понад 1 г за день), а крім цього у тих, хто застосовує прокаїнамід.

Також з обережністю потрібно призначати ліки людям з СН, розладами, що зачіпають ниркову діяльність, збільшеним рівнем артеріального тиску всередині нирок, літнім лицям і діабетикам. У разі використання ЛЗ у даних груп лікуються, потрібно постійно відстежувати значення АТ, кров'яні показники електролітів і ниркову діяльність.

Людям, які використовують сечогінні речовини, необхідно припинити їх застосування мінімум за 3 доби перед початком прийому Каптопресу.

Обережність потрібна при введенні ЛЗ лицям, які водять автомобіль або управляють механізмами, що можуть бути небезпечними для життя.

Побічна дія Каптопрес

Введення медикаменту може викликати появу деяких побічних симптомів:

• ушкодження печінки і шлунково-кишкового тракту: блювання, розлад шлунку, ослаблення апетиту, епігастральний біль, нудота, сухість ротових слизових і стоматит. Крім цього жовтяниця, виразка травного характеру, гіпербілірубінемія і гепатит;
• порушення кровотворних процесів і роботи серцево-судинної системи: стенокардія, хвороба Рейно, зниження значень артеріального тиску, тахікардія, блідість епідермісу або гіперемія, тромбоціто-, нейтро- або панцитопенія, а крім цього кардіогенний шок, анемія апластичної або гемолітичної характеру і агранулоцитоз;
• розлади функції ПНС і центральної нервової системи: головний біль, відчуття сплутаності свідомості, розлад добового режиму, запаморочення, вушний шум, емоційна нестабільність, інсульт, парестезії та порушення роботи смакових і зорових рецепторів;
• проблеми з роботою респіраторної системи: бронхіальні спазми, кашель, дихальне розлад і нежить алергічної природи;
• порушення сечовипускання діяльності: поліурія або нефротичний синдром, виражена недостатність ниркової функції і олігурія;
• ознаки алергії: кропив'янка, еритема, набряк Квінке, висипання, фоточутливість, свербіж і синдром Стівнса-Джонсона;
• зміна показань аналізів: зростання значень азоту сечовини з білірубіном, а крім цього креатиніну з кальцієм всередині кров'яної плазми, зменшення кров'яних показників глюкози і натрію, зниження гематокриту з тромбоцитами, а крім того лейкоцитів з гемоглобіном, а також розвиток протеїнурії;
• інші: больові відчуття в загрудинної області, а крім того в суглобах або м'язах, спазми мускулатури, збільшення температури, алопеція, гінекомастія або імпотенція.

Передозування

Використання занадто великих порцій Каптопресу призводить до появи тахікардії, нудоти, головного болю, розладів стільця, нейтропенії, блювоти і анорексії, а крім цього до зниження значень АТ. Подальше підвищення дози викликає поява ознак інтоксикації гідрохлортіазидом - розлад балансу ВЕБ і стан коми (в результаті впливу, що чиниться ліками на ЦНС).

Для усунення порушень потрібно спочатку виконати шлункове промивання, після чого дати хворому ентеросорбенти. При потребі проводяться симптоматичні заходи.

При важкій інтоксикації гідрохлортіазидом необхідно госпіталізувати постраждалого, щоб провести гемодіаліз і процедури, що вимагаються для відновлення і підтримки показників ВЕБ і роботи серцево-судинної системи. Крім цього може бути необхідним є дотримання процедур, що підтримують діяльність респіраторної системи, нирок і ЦНС.

Взаємодія з іншими препаратами

Комбінація з ІМАО, вазодилататорами, діазоксидом, ганглиоблокаторами, сечогінними ЛЗ і адреноблокаторами викликає збільшення антигіпертензивної активності медикаменту.

Сечогінні, мають калійзберігаючі здатність, і калієві ліки при спільному використанні з Каптопресом підвищують значення калію всередині плазми і збільшують ймовірність появи гіперкаліємії.

Спостерігається зниження ефективності медикаменту в разі його поєднання з Метенамін або НПЗЗ.

Комбінування речовини зі засобами літію призводить до підвищення плазмових значень останніх.

Одночасне використання з барбітуратами, етанолом та наркотичними медикаментами збільшує ймовірність появи ортостатичний колапс.

Комбінація з ГКС, амфотерицином В, а крім цього з адренокортикотропним гормоном може призводити до появи розладів метаболізму електролітів.

Каптопрес здатний підсилювати плазмовий рівень кальцію.

Медикамент потенціює токсичну активність СГ при комбінованому використанні з ними.

Застосування разом з ліками може вимагати корекції порції гіпоглікемічних речовин, протиподагричних ЛЗ, сульфинпиразона, пробенециду, а також прийнятих всередину антикоагулянтів.

Колестипол з холестираміном послаблюють всмоктування гідрохлортіазиду.

Також необхідно зупиняти застосування медикаменту мінімум за 7 діб перед плановою операцією.

[2]

Умови зберігання

Каптопрес потрібно зберігати в сухому і темному місці. Значення температури - в діапазоні відміток 15-25 ° C.

[3], [4]

Термін придатності

Каптопрес може застосовуватися в межах 3-річного періоду з дати виробництва терапевтичного речовини.

Застосування для дітей

Не використовується в педіатрії (діти віком до 18-річчя).

Аналоги

Аналогами ЛЗ вважаються наступні засоби Капозід, Ліпразид, Раміприл і Нормопрес з Еналозидом, а крім цього НОЛІПРЕЛ, Аккузид ®, Хартія-Н, Ензікс з Ко-Диротоном, Берліприл ® плюс з Ензікс дуо і Рамізес ком.