Кістозна мастопатія молочної залози

Дисгормональне захворювання, що супроводжується надмірним розростанням тканин з утворенням кіст - це кістозна мастопатія молочної залози.

Хвороба характерна для жінок 30-50 річного віку.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини кістозної мастопатії молочної залози

Розвиток кістозної мастопатії пов'язано з великою кількістю провокуючих чинників. Це спадковість, екологія, харчування та інші причини, в різного ступеня впливають на гормональний фон жінки.

Найчастіше розвиток мастопатії спостерігається при сукупності таких факторів. Розберемо основні з них:

1. Розлади дітородної функції. Кістозна мастопатія частіше виникає у пацієнток, які страждають неможливістю зачати дитину, або після частих абортів, порушень менструального циклу. Схильні до захворювання і ті жінки, які не годували грудьми, або годували, але недовго (до 5 місяців).
2. Відсутність статевих зв'язків, незадоволеність в сексуальній сфері, неприйняття сексу.
3. Психологічний дискомфорт. Часті стреси, конфліктні ситуації, психоемоційні сплески і істерики сприяють гормонального дисбалансу і, як наслідок, розвитку мастопатії.
4. Порушення обміну речовин: зайва вага, діабет, гіпертиреоз.
5. Тривало перебігають захворювання статевої системи: сальпінгоофорит, ендометрит, кісти придатків тощо.
6. Спадкова схильність.
7. Неправильний спосіб життя: хронічна втома, мало часу для сну, переїдання, недостатнє вживання клітковини, жорсткі дієти.

[6]

Симптоми кістозної мастопатії молочної залози

Головними проявами захворювання вважаються:

• хворобливість грудної залози - тупий, ниючий, що супроводжується відчуттям важкості і загальним дискомфортним станом. Може наростати за кілька днів до менструації, виникати в деякі моменти, або турбувати постійно. Хворобливість може значно посилюватися при натисненні або навіть дотику до залози;
• зони ущільнень у грудях - зазвичай не мають чітких обрисів і можуть визначатися жінкою самостійно при обмацуванні грудей;
• виділення з молочних проток - їх можна помітити, якщо натиснути на соскову зону. Виділення можуть бути найрізноманітнішими (світлими, темними, гнійними), в залежності від занедбаності стану та масштабу патології;
• промацування лімфовузлів в пахвовій області - спостерігається не у всіх, лише 1 10% пацієнток, проте на цей симптом також слід звернути увагу.

Такі ознаки не обов'язково присутні всі і відразу: іноді захворювання обмежується одним-двома симптомами.

Крім перерахованих вище ознак може спостерігатися збільшення розміру однієї або двох залоз: при цьому вони чутливі і болючі на дотик. Це пов'язують з набряком грудей, яка з'являється в залежності від фази менструального циклу, що обумовлено підвищенням рівня гормонів в крові.

Поряд з цим можуть бути присутніми болю в голові, набряки в ногах і тілі, диспепсичні явища, розлад психоемоційного стану (дратівливість, неадекватні реакції на кшталт передменструальних проявів). З перших днів місячного циклу такі ознаки, як правило, купуються.

[7], [8]

Форми

Фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз

Розглянемо відмінності між кістозної і фіброзно-кістозною мастопатією.

Кістозна мастопатія супроводжується появою різної кількості своєрідних вузлів з рідким вмістом - кіст, з чіткими контурами і м'якою структурою. Поява кіст супроводжується хворобливістю, особливо безпосередньо перед настанням критичних днів.

При фіброзно-кістозної формі мастопатії спостерігається надлишковий ріст сполучної тканини, що сприяє появі множинних невеликих кістозних пухлин. Така форма супроводжується хаотичним розташуванням кіст, до того ж вони можуть з'являтися на обох залозах одночасно. Кісти містять прозору рідину, однак не завжди пункція можлива: часто утворення занадто маленькі, і потрапити в них голкою досить складно.

Хворобливість молочних залоз може поширюватися на верхні кінцівки, плечі, пахви.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Діагностика кістозної мастопатії молочної залози

Обстеження грудей бажано проводити з 4 по 12 день місячного циклу, так як в інші дні, внаслідок природних фізіологічних процесів, що відбуваються в молочній залозі, присутній ризик помилкової діагностики.

Початкова діагностика кістозної мастопатії складається із зовнішнього огляду грудей. Лікар звертає увагу на колір шкірних покривів, на форму грудей, на відмінності між здоровою і ураженою грудьми. Далі доктор приступає до обмацуванню грудей, спочатку у вертикальному, а потім і в горизонтальному положенні. Крім грудей, обмацуються також пахвова область, щоб визначити стан лімфатичних вузлів.

Ультразвукове дослідження - наступний етап правильної діагностики. Нешкідливий, але досить інформативний метод, який визначає стан епітеліальної тканини і надає можливість одночасно досліджувати і найближчі лімфатичні вузли.

Мамографія - також дуже поширена процедура по типу рентгенологічного обстеження: робиться знімок залози, що демонструє, чи є пухлини на даній ділянці. Правда, такий метод небажано проводити жінкам до 40 років, а також вагітним і годуючим пацієнткам.

Найчастіше при мастопатії призначають діагностичну пункцію, яку можуть використовувати і в терапевтичних цілях. При цьому тонкою голкою відсмоктують кістозне вміст, після чого стінки порожнини склеюються, і кіста поступово розсмоктується.

Виділення з молочних каналів також піддають цитологічному аналізу.

Після постановки і підтвердження діагнозу доктор приступає до розробки схеми лікування мастопатії.

[16], [17]

Лікування кістозної мастопатії молочної залози

Лікування кістозної мастопатії складається з декількох етапів.

1. Зміна принципів харчування. Численні дослідження довели, що для зниження больових відчуттів і набряклості грудних залоз важливо виключити з раціону продукти, що провокують зростання фіброзної тканини і утворення рідкого вмісту в кісті. До таких продуктів відносяться міцний чай, кава, вироби з шоколаду, напої типу коли або пепсі. До того ж, багато фахівців пов'язують появу захворювань молочних залоз з поганим функціонуванням кишечника: це запори, порушення бактеріальної флори. У зв'язку з цим лікарі рекомендують при мастопатії вживати переважно їжу, багату клітковиною (фруктові, овочеві страви, приправлені зеленню), а також пити як мінімум 1,5 літра води в день. Слід обмежити вживання алкоголю і жирної їжі - продуктів, які негативно впливають на гормональний рівень.
2. Правильний підбір білизни. Тим пацієнткам, які часто хворіють на мастопатію, фахівці рекомендують звертати увагу на підбір бюстгальтера, з урахуванням всіх параметрів грудей. Неправильна форма і розмір чашок може здавлювати груди, деформувати її. Особливо це стосується тих, у кого великий розмір молочних залоз.
3. Вітамінотерапія. Її призначають для нормалізації рівня гормонів, зміцнення імунітету, нормалізації функції ендокринної системи. Особливо важливий прийом вітамінів групи B, а також A, E і аскорбінової кислоти.
4. Призначення сечогінних препаратів. Найчастіше мастопатія поєднується з набряками, як самих грудей, так і кінцівок, що вимагає призначення легких діуретиків. У цій ситуації краще скористатися сечогінними чаями на основі трав, а також виключити або різко обмежити кількість солі в раціоні.
5. Призначення нестероїдних антизапальних засобів (диклофенак, найз). Вони допомагають боротися з больовим синдромом, який особливо наростає перед критичними днями. Тривало застосовувати такі препарати не можна.
6. Призначення седативних препаратів. Такі засоби призначають для боротьби зі стресом, який є одним з факторів, що сприяють розвитку мастопатії. Використовують препарати валеріани або пустирника, заспокійливі чаї та настої.
7. Гормональне лікування. Безумовно, розвиток і функції молочної залози неможливі без дії цілого ряду гормонів. В першу чергу, це естрогени і прогестерон. Однак іноді вплив цих гормонів стає надмірною, що і призводить до ненормального росту деяких тканин залози. Для того щоб зменшити їх вплив, призначають так звані антигормони - препарати, що знижують биоактивность естрогенів. До таких препаратів відносять тореміфен і тамоксифен. Для цієї ж мети можуть бути використані оральні контрацептивні засоби (Жанін, Марвелон), які пригнічують вироблення стероїдів, андрогенів, естрогенів, стабілізуючи значні перепади гормонального рівня в організмі. Однак не у всіх випадках кістозної мастопатії контрацептивні засоби діють результативно, тому іноді доктору доводиться переглядати таке призначення. Лікар може призначити гестагени - препарати прогестерону (утрожестан, дюфастон і ін.), Які утримують зростання кістозного утворення з подальшим поступовим регресом. Крім цього, часто призначають антіпролактіни (парлодел), андрогени (метилтестостерон), антагоністи гонадотропін (золадекс, бусерелін).
8. Гомеопатична терапія. Безліч гомеопатичних засобів заслужено користуються успіхом при лікуванні кістозної мастопатії: вони ефективно знижують кількість пролактину, при цьому не надаючи побічних ефектів і практично не маючи протипоказань. До таких препаратів відносять ременс, Циклодинон, мастодинон.
9. Призначення препаратів йоду при порушеннях функції щитовидної залози. Звичайно, такі препарати ефективні при гіпотиреозі, але не можуть бути призначені при аутоімунному тиреоїдиті або тиреотоксикозі. Серед таких препаратів можна виділити йодомарін і Мамоклам.
10. Хірургічне лікування кістозної мастопатії призначають при відсутності результативності від медикаментозного лікування, або при підозрі на розвиток онкологічної патології.

Звичайно, вибір лікування може залежати від багатьох особливостей, як пацієнтки, так і перебігу захворювання. Тому не варто приймати рішення про лікування самостійно: довіртеся хорошого фахівця.

Профілактика

В якості профілактики кістозної мастопатії необхідно дотримуватися наступних правил:

• НЕ перенапружуватися як фізично, так і психічно - досить відпочивати, висипатися, уникати психоемоційних конфліктів і сварок;
• переглянути харчування (вживати корисну їжу, багату вітамінами і клітковиною, не вживати алкоголь, копченості, солоності, жирну їжу і фаст-фуд);
• налагодити статеве життя;
• переглянути свій гардероб: позбутися незручного і синтетичного білизни, віддаючи перевагу м'яким і комфортним бюстгальтерів з натуральних тканин;
• періодично відвідувати гінеколога для дослідження стану молочних залоз і статевої системи в цілому;
• боротися із зайвою вагою - провокуючим фактором розлади обмінних процесів в організмі.

[18]

Прогноз

Прогноз кістозної мастопатії молочної залози частіше сприятливий. Але якщо захворювання не лікувати, то з часом воно прогресує, особливо даючи про себе знати після 30 років. Звичайно, чим раніше почати лікування, тим позитивніше буде прогноз.

Кістозна мастопатія молочної залози може бути передвісником більш небезпечною патології - раку грудей. З цієї причини лікування слід розпочати вчасно і, що важливо, довести його до кінця, дотримуючись рекомендацій кваліфікованого лікаря. Тільки так ви збережете здоров'я своїх грудей і уникнете більш серйозні захворювання.

[19], [20]