Кістозна мастопатія молочної залози

Дисгормональне захворювання, що супроводжується надмірним розростанням тканин з утворенням кіст, – це кістозна мастопатія молочної залози.

Захворювання типове для жінок віком 30-50 років.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини кістозної мастопатії молочної залози

Розвиток кістозної мастопатії пов'язаний з великою кількістю провокуючих факторів. Це спадковість, екологія, харчування та інші причини, які різною мірою впливають на гормональний фон жінки.

Найчастіше розвиток мастопатії спостерігається при поєднанні таких факторів. Давайте розглянемо основні з них:

1. Порушення репродуктивної функції. Кістозна мастопатія найчастіше виникає у пацієнток, які страждають від неможливості зачати дитину, або після частих абортів, порушень менструального циклу. Жінки, які не годували грудьми, або годували грудьми, але недовго (до 5 місяців), також схильні до захворювання.
2. Відсутність статевого акту, незадоволеність у сексуальній сфері, відмова від сексу.
3. Психологічний дискомфорт. Часті стреси, конфліктні ситуації, психоемоційні сплески та істерики сприяють гормональному дисбалансу та, як наслідок, розвитку мастопатії.
4. Порушення обміну речовин: надмірна вага, діабет, гіпертиреоз.
5. Тривалі захворювання репродуктивної системи: сальпінгоофорит, ендометрит, кісти придатків тощо.
6. Спадкова схильність.
7. Нездоровий спосіб життя: хронічна втома, мало часу на сон, переїдання, недостатнє споживання клітковини, суворі дієти.

[ 6 ]

Симптоми кістозної мастопатії молочної залози

Основними проявами захворювання є:

• біль у грудях – тупий, ниючий, що супроводжується відчуттям тяжкості та загального дискомфорту. Він може посилюватися за кілька днів до менструації, виникати в певні моменти або турбувати постійно. Біль може значно посилюватися при натисканні або навіть дотику до залози;
• ділянки ущільнення в грудях – зазвичай не мають чітких контурів і можуть бути визначені самою жінкою при обмацуванні грудей;
• виділення з молочних проток – їх можна побачити, якщо натиснути на область сосків. Виділення можуть бути дуже різноманітними (світлими, темними, гнійними), залежно від тяжкості стану та ступеня патології;
• пальпація лімфатичних вузлів у пахвовій області – спостерігається не у всіх, лише у 1-10% пацієнтів, але на цей симптом також слід звернути увагу.

Ці ознаки не обов'язково присутні всі одночасно: іноді захворювання обмежується одним або двома симптомами.

Окрім вищезазначених симптомів, може спостерігатися збільшення розміру однієї або двох залоз: вони чутливі та болючі на дотик. Це пов'язано з набряком грудей, який з'являється залежно від фази менструального циклу, що зумовлено підвищенням рівня гормонів у крові.

Поряд з цим можуть бути присутніми головні болі, набряки ніг і тіла, диспепсичні симптоми та психоемоційні розлади (дратівливість, неадекватні реакції, подібні до передменструальних симптомів). Як правило, такі симптоми полегшуються з перших днів місячного циклу.

[ 7 ], [ 8 ]

Форми

Фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз

Давайте розглянемо відмінності між кістозною та фіброзно-кістозною мастопатією.

Кістозна мастопатія супроводжується появою різної кількості своєрідних вузлів з рідким вмістом – кіст, з чіткими контурами та м’якою структурою. Поява кіст супроводжується больовими відчуттями, особливо безпосередньо перед настанням критичних днів.

При фіброзно-кістозній формі мастопатії спостерігається надмірне розростання сполучної тканини, що сприяє появі множинних дрібних кістозних пухлин. Ця форма супроводжується хаотичним розташуванням кіст, а також вони можуть з'являтися на обох залозах одночасно. Кісти містять прозору рідину, але прокол не завжди можливий: часто утворення занадто малі, і потрапити в них голкою досить складно.

Хворобливість у молочних залозах може поширюватися на верхні кінцівки, плечі та пахви.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Діагностика кістозної мастопатії молочної залози

Бажано проводити обстеження грудей з 4-го по 12-й день місячного циклу, оскільки в інші дні, через природні фізіологічні процеси, що відбуваються в молочній залозі, існує ризик помилкової діагностики.

Початкова діагностика кістозної мастопатії полягає у зовнішньому огляді молочної залози. Лікар звертає увагу на колір шкіри, форму молочної залози, відмінності між здоровою та ураженою молочною залозою. Потім лікар починає пальпувати молочну залозу, спочатку у вертикальному положенні, а потім у горизонтальному. Окрім молочної залози, пальпується також пахвова область для визначення стану лімфатичних вузлів.

Ультразвукове дослідження – наступний етап правильної діагностики. Нешкідливий, але досить інформативний метод, який визначає стан епітеліальної тканини та надає можливість одночасно оглянути найближчі лімфатичні вузли.

Мамографія також є дуже поширеною процедурою, подібною до рентгенівського дослідження: робиться знімок залози, який демонструє наявність пухлин у цій ділянці. Однак цей метод не рекомендується жінкам віком до 40 років, а також вагітним і годуючим жінкам.

Часто при мастопатії призначають діагностичну пункцію, яку також можна використовувати з лікувальною метою. У цьому випадку кістозний вміст відсмоктують тонкою голкою, після чого стінки порожнини склеюються, і кіста поступово розсмоктується.

Виділення з молочних проток також підлягають цитологічному аналізу.

Після постановки та підтвердження діагнозу лікар починає розробляти план лікування мастопатії.

[ 16 ], [ 17 ]

Лікування кістозної мастопатії молочної залози

Лікування кістозної мастопатії складається з кількох етапів.

1. Зміна принципів харчування. Численні дослідження показали, що для зменшення болю та набряку молочних залоз важливо виключити з раціону продукти, які провокують розростання фіброзної тканини та утворення рідкого вмісту в кісті. До таких продуктів належать міцний чай, кава, шоколадні вироби, напої типу кола або пепсі. Крім того, багато фахівців пов'язують виникнення захворювань молочних залоз з поганою роботою кишечника: запори, порушення бактеріальної флори. У зв'язку з цим лікарі рекомендують при мастопатії переважно вживати продукти, багаті на клітковину (фрукти, овочеві страви, приправлені зеленню), а також випивати не менше 1,5 літрів води на день. Слід обмежити споживання алкоголю та жирної їжі – продуктів, які негативно впливають на гормональний фон.
2. Правильний підбір спідньої білизни. Тим пацієнткам, які часто страждають на мастопатію, фахівці рекомендують звертати увагу на підбір бюстгальтера, враховуючи всі параметри грудей. Неправильна форма та розмір чашечок можуть здавлювати груди, деформувати їх. Особливо це стосується тих, у кого великі груди.
3. Вітамінотерапія. Призначається для нормалізації рівня гормонів, зміцнення імунної системи та нормалізації функції ендокринної системи. Особливо важливо приймати вітаміни групи В, а також А, Е та аскорбінову кислоту.
4. Призначення сечогінних засобів. Мастопатія часто поєднується з набряком як грудей, так і кінцівок, що вимагає призначення м’яких сечогінних засобів. У цій ситуації краще використовувати трав’яні сечогінні чаї, а також виключити або різко обмежити кількість солі в раціоні.
5. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак, найз). Вони допомагають боротися з больовим синдромом, який особливо посилюється перед критичними днями. Такі препарати не можна використовувати тривалий час.
6. Призначення заспокійливих засобів. Такі препарати призначаються для боротьби зі стресом, який є одним із факторів, що сприяють розвитку мастопатії. Використовуються препарати валеріани або пустирника, заспокійливі чаї та настої.
7. Гормональне лікування. Звичайно, розвиток і функції молочної залози неможливі без дії низки гормонів. Перш за все, це естрогени та прогестерон. Однак іноді вплив цих гормонів стає надмірним, що призводить до аномального росту деяких тканин залози. Щоб зменшити їх дію, призначають так звані антигормони – препарати, що знижують біоактивність естрогенів. До таких препаратів належать тореміфен і тамоксифен. З цією ж метою можуть використовуватися пероральні контрацептиви (Жанін, Марвелон), які пригнічують вироблення стероїдів, андрогенів, естрогенів, стабілізуючи значні коливання гормонального фону в організмі. Однак контрацептиви ефективно діють не у всіх випадках кістозної мастопатії, тому іноді лікарю доводиться переглядати таке призначення. Лікар може призначити гестагени – препарати прогестерону (утрожестан, дюфастон тощо), які стримують ріст кістозного утворення з подальшим поступовим регресом. Крім того, часто призначають антипролактини (парлодел), андрогени (метилтестостерон) та антагоністи гонадотропінів (золадекс, бусерелін).
8. Гомеопатична терапія. Багато гомеопатичних засобів заслужено успішно лікують кістозну мастопатію: вони ефективно знижують кількість пролактину, при цьому не викликаючи побічних ефектів і практично не маючи протипоказань. До таких препаратів належать ременс, циклодинон, мастодинон.
9. Призначення препаратів йоду при дисфункції щитовидної залози. Звичайно, такі препарати ефективні при гіпотиреозі, але не можуть бути призначені при аутоімунному тиреоїдиті або тиреотоксикозі. Серед таких препаратів можна виділити йодомарин і мамоклам.
10. Хірургічне лікування кістозної мастопатії призначається при неефективності медикаментозного лікування або при підозрі на розвиток онкологічної патології.

Звичайно, вибір лікування може залежати від багатьох особливостей, як пацієнта, так і перебігу захворювання. Тому не варто самостійно приймати рішення про лікування: довіртеся хорошому спеціалісту.

Профілактика

Для профілактики кістозної мастопатії необхідно дотримуватися наступних правил:

• не перенапружуйтеся ні фізично, ні розумово – достатньо відпочивайте, висипайтеся, уникайте психоемоційних конфліктів та сварок;
• переглянути свій раціон (вживати здорову їжу, багату на вітаміни та клітковину, уникати алкоголю, копченостей, солоної їжі, жирної їжі та фастфуду);
• покращити своє сексуальне життя;
• переглянути свій гардероб: позбудьтеся незручної та синтетичної білизни, віддавши перевагу м’яким та зручним бюстгальтерам з натуральних тканин;
• періодично відвідувати гінеколога для обстеження стану молочних залоз та репродуктивної системи в цілому;
• боротися із зайвою вагою, яка є фактором, що провокує порушення обміну речовин в організмі.

[ 18 ]

Прогноз

Прогноз при кістозній мастопатії молочної залози зазвичай сприятливий. Але якщо захворювання не лікувати, воно з часом прогресує, особливо дає про себе знати після 30 років. Звичайно, чим раніше розпочати лікування, тим позитивнішим буде прогноз.

Кістозна мастопатія молочної залози може бути передвісником більш небезпечної патології – раку молочної залози. З цієї причини лікування слід розпочати вчасно і, що важливо, завершити, дотримуючись рекомендацій кваліфікованого лікаря. Тільки так можна зберегти здоров'я ваших грудей і запобігти більш серйозним захворюванням.

[ 19 ], [ 20 ]