Коричневі виділення замість місячних

Часто жінки стикаються з коричневими виділеннями замість місячних, що не може не викликати природного занепокоєння.

Серед, здавалося б, нешкідливих причин таких виділень гінекологи називають стан сильного фізичного та нервового виснаження жіночого організму, що негативно впливає на функціонування репродуктивної системи. Однак слід враховувати, що – крім деяких фізіологічних станів – симптоми у вигляді таких виділень мають певні гінекологічні патології.

[ 1 ]

Причини коричневих виділення замість місячних

Серед найімовірніших причин таких виділень є вагітність, на самому початку якої – за кілька днів до початку наступної менструації, приблизно на 5-10-й день після зачаття – в середньому у 25% жінок замість місячних спостерігаються коричневі виділення. У гінекології їх називають імплантаційною кровотечею, але це трапляється лише один раз! До речі, з цієї ж причини коричневі виділення замість місячних відзначаються після ЕКЗ.

А через утворення нових кровоносних судин у стінці матки у вагітних жінок замість місячних та нудоти іноді спостерігаються мізерні світло-коричневі кров'янисті виділення.

Однак, якщо спостерігається затримка та коричневі виділення замість місячних, а також якщо жінка скаржиться на біль у животі та коричневі виділення замість місячних, то слід запідозрити настання вагітності (термін близько 3-5 тижнів) з явними ознаками часткового відшарування заплідненої яйцеклітини від ендометрію. Тобто, фактично, це провісники викидня з подальшою кровотечею. Крім того, настання вагітності, що супроводжується виділеннями такого характеру, може бути позаматковим.

Див. також - Виділення на ранніх термінах вагітності

Жінки, які народжували, знають, що в післяпологовому періоді може трапитися все, що завгодно, і якщо після пологів замість місячних є коричневі виділення, то це нормально: означає, що цикл скоро відновиться (що трапляється і під час грудного вигодовування).

Симптоми коричневих виділення замість місячних

Перші ознаки вступу жінки в період перименопаузи проявляються порушеннями циклу, коли замість менструації спостерігаються мізерні, темно-коричневі кров'янисті виділення. Водночас, як зазначають гінекологи, кожна третя жінка після 45-50 років скаржиться на рясні коричневі виділення замість менструації, а патогенез цього стану пов'язаний з віковим згасанням статевих функцій та зменшенням вироблення гормонів яєчниками.

У молодшому віці коричневі виділення замість місячних при негативному тесті на вагітність можуть бути викликані такими причинами, як: гормональний дисбаланс (відсутність овуляції при синдромі полікістозних яєчників або патології щитовидної залози); різкі зміни кліматичних умов (при переїзді в інший регіон); значна втрата ваги за короткий проміжок часу. Особливими факторами ризику є важкі інфекційні захворювання та онкологія.

Мізерні жовті або жовто-коричневі виділення замість місячних з неприємним запахом, а також сильне печіння під час сечовипускання та статевого акту – симптоми інфекційного запалення піхви через гормональний дисбаланс (наприклад, брак естрогенів при патологіях яєчників) або пошкодження слизової оболонки цервікального каналу золотистим стафілококом, гемолітичним стрептококом, мікоплазмою тощо.

Але тривалі коричневі виділення замість менструації (менометрорагія зі світлими або досить інтенсивно забарвленими виділеннями) викликані ерозією, дисплазією або раком шийки матки; їх поява може бути пов'язана з синдромом полікістозних яєчників. Також на тлі порушень менструального циклу такі виділення можуть проявлятися гіперплазією ендометрію та поліпами в матці, саркомою або аденокарциномою ендометрію, а при наявності тромбів - ендометріозом або фіброзними пухлинами матки.

[ 2 ], [ 3 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення у вигляді вищезгаданих виділень викликають деякі антибактеріальні препарати, але найчастіше – фармакологічні засоби, що містять синтетичні аналоги ендогенних гормонів (естрогену та прогестерону).

Наприклад, лікарі призначають препарат Дюфастон з дидрогестероном для замісної гормональної терапії; його побічні ефекти включають не тільки шкірні висипання та свербіж, але й метрорагію (маткові кровотечі).

Гормональний контрацептив Трирегол (етинілестрадіол + левоноргестрел) викликає маткову кровотечу або менш інтенсивні (мажучі) кров'янисті виділення через пропуск прийому таблеток та у випадках припинення використання.

Отже, якщо після Дюфастона, Триреголу замість місячних є коричневі виділення, знайте, що це наслідок їх вживання.

Перед прийомом гормональних протизаплідних таблеток проконсультуйтеся з лікарем та уважно прочитайте інструкцію до препарату. Так, кровотечі та коричневі виділення замість місячних часто виникають при прийомі препарату Джес (з етинілестрадіолом та дроспіреноном). Як зазначено в інструкції до цього контрацептиву, це може спостерігатися протягом перших трьох місяців його використання.

Як показує практика, такі виділення виникають після гінекологічних хірургічних втручань; після звичайного аборту та після міні-аборту коричневі виділення замість місячних також не є рідкістю. І хоча переривання вагітності за допомогою вакуумної аспірації менш травматичне, ніж вишкрібання, від його ускладнень ніхто не застрахований.

[ 4 ], [ 5 ]

Діагностика коричневих виділення замість місячних

Правильніше було б сказати, що необхідно встановити причину цього симптому, оскільки будь-які виділення є лише ознакою певного захворювання або патологічного стану.

Перш за все, гінекологи встановлюють, чи є вагітність пацієнтки, що виявляється під час стандартного огляду. Обстеження також може виявити наявність патологій.

Необхідні тести включають:

• клінічний та біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на TORCH-інфекції;
• аналіз крові на рівень гормонів (статевих і щитовидної залози);
• вагінальний мазок на мікрофлору;
• Мазок Папаніколау з цервікального каналу;
• за показаннями – біопсія шийки матки або слизової оболонки її тіла.

Інструментальна діагностика проводиться за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) органів малого тазу та гістероскопії порожнини матки (за необхідності з біопсією).

З огляду на різноманітність причин появи коричневих виділень, що замінюють менструальні, диференціальна діагностика може вимагати залучення як фахівців у галузі гінекологічної онкології, так і ендокринолога.

[ 6 ]

Лікування коричневих виділення замість місячних

Жінкам дітородного віку слід спочатку скористатися тестом на вагітність, а потім, незалежно від результатів, звернутися до гінеколога. Тому що тільки він може підтвердити факт вагітності та поставити жінку на облік, а для невагітних пацієнток призначити необхідне лікування коричневих виділень замість місячних, а точніше, лікування захворювання – конкретної причини цього симптому.

Слід зазначити, що сьогодні в гінекології лікування таких виділень на початку менопаузи або при зниженні гормонального фону у молодих жінок, а також при ендометріозі, гіперплазії ендометрія або фіброміомі матки базується на заміщенні відсутніх статевих гормонів. Навряд чи доцільно перераховувати препарати, які можуть бути призначені в кожному конкретному випадку; див., наприклад, які препарати використовуються для лікування гіперплазії ендометрія

У разі інфекцій лікар призначить антибіотики; при дисплазії шийки матки застосовується діатермія або лазерне припікання; якщо виявлено онкологію, проводиться хірургічне лікування, променева та хіміотерапія.

Профілактика

Вітаміни групи В та мікроелементи (залізо та цинк) відіграють важливу роль у підтримці жіночого здоров'я. Тому профілактику запальних та гормональних патологій репродуктивної системи слід починати з правильного харчування (і вживання багатих на вітаміни овочів і фруктів), здорового способу життя та регулярних відвідувань гінеколога.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Прогноз

Якщо замість місячних у жінки, яка планує вагітність, спостерігаються коричневі виділення, то це, безсумнівно, буде найкращим прогнозом.

[ 10 ]