Кримська геморагічна лихоманка

Кримська геморагічна лихоманка (геморагічна лихоманка Крим-Конго-Хазер, середньоазіатська геморагічна лихоманка, гострий інфекційний капилляротоксикоз, Кримсько-Конголезька лихоманка) - гостра вірусна природно-осередкова інфекційна хвороба з трансмісивним механізмом передачі збудника, що характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, вираженим геморагічним синдромом і важким плином. Кримську геморагічну лихоманку відносять до небезпечних інфекційних хвороб.

ICD-10 код

А98.0. Кримська геморагічна лихоманка (викликана вірусом Конго).

Епідеміологія кримської геморагічної лихоманки

Основний природний резервуар збудника кримської геморррагіческой лихоманки - кліщі роду Hyalomma (H. Pl. Plumbeum, H. Scupens, H. Marginatus), Rhipicephalus (Rh. Rossicus), Dermacentor (D. Marginatus і D. Reticulatus) і Boophilus (B. Annulatus ); а також дикі (зайці, африканські їжаки) і домашні (вівці, кози, корови) тварини. Зараження людини відбувається трансмісивним (через укус кліщем), контактним (при попаданні на пошкоджену шкіру і слизові оболонки крові і кров'яних виділень хворого кримської геморррагіческой ліхорадкjq і при роздавлюванні кліщів) і аерогенним (в лабораторних умовах) шляхами. Сприйнятливість до кримської геморррагіческой лихоманки висока незалежно від віку, але частіше хворіють чоловіки у віці 20-50 років (мисливці, пастухи. Ветеринари, тваринники, рільники), а також доярки, медичні працівники та лиця, які залучаються до догляду за хворими: лаборанти, які працюють з кров'ю: члени їх сімей.

[1], [2], [3],

Що викликає кримська геморагічна лихоманка?

Кримська геморагічна лихоманка викликається арбовирусом сімейства Bunyaviridae, роду Nairovirus: сферичної або еліпсоїдної форми, розміром 90-105 нм; покритий ліпідосодержащіх оболонкою з шипами. Геном вірусу містить 3 фрагмента (L-, М-, S-) одноцепочечной кільцевої «мінус» -ланцюга РНК, що кодують транскриптазу, нуклеокапсідний білок (N) і оболонкові глікопротеїни (G1 і G2). Гемагглютинирующих здатність збудника кримської геморррагіческой лихоманки забезпечує один з поверхневих глікопротеїнів. Збудник КГЛ здатний розмножуватися в клітинах мозку н черевної порожнини новонароджених білих мишей, в новонароджених білих щурах і в культурі перещеплюваних клітин нирок поросят. Після пасажу через живий організм вірус підсилює вірулентність. Збудника кримської геморррагіческой лихоманки можна інактивувати дезінфікуючими розчинами, жірорастворітелямі (ефіром, параформальдегіду, спиртом). При 45 С вірус гине протягом 2 ч, при кип'ятінні - миттєво. Добре зберігається в замороженому стані.

Патогенез кримської геморагічної лихоманки

Кримська геморагічна лихоманка вивчена недостатньо. Після проникнення в організм людини вірус розмножується в ендотелії судин, епітеліальних клітинах печінки, нирок і в ретикулоендотеліальної системі, викликаючи васкуліт з переважним ураженням судин мікроциркуляторного русла. Потім розвивається вірусемія, що відповідає початковому періоду захворювання. За даними ПЛР, вирусемия триває 5-9 діб. Її інтенсивність корелює з тяжкістю перебігу захворювання. В результаті безпосереднього вазотропние дії вірусу, ураження надниркових залоз і гіпоталамуса відбувається підвищення проникності судин і наростання порушень в системі гемостазу, що клінічно виражається симптомами геморагічного діатезу.

Які симптоми має кримська геморагічна лихоманка?

Кримська геморагічна лихоманка має інкубаційний період тривалістю 2-14 діб (в середньому - 3-5).

Кримська геморррагіческая лихоманка без геморагічного синдрому може протікати в легкій і середньотяжкій формах; з геморагічним синдромом - в легкій, середньотяжкій і тяжкій формах. Перебіг захворювання циклічне і включає наступні періоди:

• початковий період (предгеморрагіческій);
• період розпалу (геморагічних проявів);
• періодреконвалесценції і віддалених наслідків (резидуальний).

Як діагностується кримська геморагічна лихоманка?

Клінічна діагностика кримської геморагічної лихоманки заснована на симптомах хвороби:

• Кримська геморагічна лихоманка має гострий початок з високою температурою, гіперемія обличчя і видимих слизових оболонок, спонтанні м'язові і суглобові болі, інтенсивний головний біль, нудота, блювота, кровоточивість ясен, геморагічна енантема на слизових оболонках, петехіальний висип з типовою локалізацією; гепатомегалия; брадикардія; гіпотензія; носові, легеневі, шлунково-кишкові, маткові кровотечі: двохвильова температурна крива.
• Наявність на тілі слідів укусів кліщів.
• Епідеміологічний анамнез (перебування в ендемічних для кримської геморррагіческой лихоманки регіоні, контакт з хворим кримської геморррагіческой лихоманкою).
• Сезонність.

Як лікується кримська геморагічна лихоманка?

Лікується кримська геморагічна лихоманка з допомогою специфічних, патогенетичних і симптоматичних методів. Слід уникати необґрунтованого призначення медичних маніпуляцій, що супроводжуються травматизацією шкірного і слизового покривів. Лікування кримської геморагічної лихоманки необхідно проводити під щоденним контролем коагулограми і кількості тромбоцитів (2 рази на добу).

Який прогноз має кримська геморагічна лихоманка?

Кримська геморагічна лихоманка має різний прогноз, який залежить від дотримання принципів госпіталізації, догляду за хворими, проведення своєчасного і комплексного медикаментозного лікування, профілактики розвитку ускладнень. Пізня госпіталізація і діагностика, пізно розпочате лікування кримської геморагічної лихоманки, неправильна або протипоказана транспортування хворих в період виражених кровотеч можуть привести до летального результату.