Кишковий (інтраінтестінальная) иерсиниоз у дітей

Кишковий ієрсиніоз - гостре інфекційне захворювання з групи антро-позоонозов з симптомами інтоксикації і переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, суглобів, рідше інших органів.

А04.6 Ентерит, викликаний Yersinia enterocolitica.

Епідеміологія

Y. Enterocolitica широко поширена в природі. Інфіковані тварини служать здоровими носіями. Штами, виділені від свиней, корів, собак, кішок, синантропних гризунів, за біохімічними і серологічним властивостями схожі зі штамами, виділеними від людини. Особливо часто збудників виявляють у мишоподібних гризунів, великої рогатої худоби, свиней, собак, кішок, виділяється з молочних продуктів, морозива.

Джерелом інфекції можуть бути людина і тварини, хворі або носії. Зараження людини відбувається в основному через інфіковану їжу, а також контактним шляхом. Збудник передається від людини людині через руки, посуд, предмети догляду. Можливий і аерогенним шлях поширення інфекції.

У дитячих організованих колективах спостерігають спалахи захворювань, пов'язані єдиним джерелом харчування. Відзначають сімейні та внутрішньогоспітальних спалаху, при яких найбільш вірогідне джерело інфекції - хвора в гострому періоді або реконвалесцент. Інтервал між окремими захворюваннями під час таких спалахів складає від декількох днів до 3 тижнів.

Захворювання реєструють круглий рік, але виразне підвищення захворюваності (спалаху) відзначають з жовтня по травень з піком в листопаді і спадом в липні - серпні. Иерсиниозом хворіють переважно діти у віці від 3 до 5 років.

Класифікація

За домінуванням в клінічній картині хвороби будь-якого симптому або синдрому виділяють шлунково-кишково-абдоминальную (псевдоаппендікулярную, або синдром правої клубової області, гепатит), септичну, суглобову форми, вузлувату еритему.

Причини кишкового (інтраінтестінальная) ієрсиніозу

Збудник кишкового ієрсиніозу - коротка грам паличка, рухлива при температурі від +4 до -28 ° С, нерухома при 37 ° С. Факультативний аероб, що не инкапсулирован, спор не утворює. Невибагливий до живильних середовищ, добре росте при низьких температурах. За біохімічними властивостями штами Y. Enterocolitica поділяють на п'ять биоваров. У людини частіше виявляють біовари III і IV, рідше - II. За О-антигену виявлено більше 30 сероварів. Відзначено переважання окремих сероварів на певних територіях. Мікроорганізм має антигенну спорідненість з сальмонелами, а штами серовара 09 - з бруцеллами.

Що викликає кишковий ієрсиніоз?

Симптоми кишкового (інтраінтестінальная) ієрсиніозу

При шлунково-кишковій формі клінічні прояви подібні з кишковими інфекціями іншої етіології. Захворювання починається частіше гостро, з підйому температури тіла до 38-39 ° С, виражені симптоми інтоксикації: млявість, слабкість, зниження апетиту, головний біль, запаморочення, часто бувають нудота, повторна блювота, болі в животі. Постійний симптом хвороби - діарея. Стілець частішає від 2-3 до 15 разів на добу. Кал розріджений, часто з домішками слизу і зелені, іноді крові. У копрограмме відзначають слиз, поліморфнонуклеарних лейкоцити, поодинокі еритроцити, порушення ферментативної функції кишечника. У периферичної крові помірний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ.

Симптоми кишкового ієрсиніозу

Діагностика кишкового (інтраінтестінальная) ієрсиніозу

З клінічних симптомів найбільше значення має ураження шлунково-кишкового тракту (діарея) з наступною появою у хворого полиморфной висипу, переважно на кистях, стопах, навколо суглобів, збільшення печінки, селезінки, артралгії, вузликових висипань та інших характерних ознак хвороби (тривала лихоманка, зміни нирок, серця , периферичної крові і ін.).

Діагностика кишкового ієрсиніозу

Лікування кишкового (інтраінтестінальная) ієрсиніозу

З засобів етіотропної терапії перевагу віддають лівому іцетіна натрію сукцинату і цефалоспоринів III і IV поколінь.

При середньотяжкому і важких формах, крім антибіотикотерапії, призначають симптоматичну терапію, що включає дезінтоксикаційні (1,5% розчин реамберін), регідратаціонних заходи, антигістамінні засоби, вітаміни, дієту.

Лікування кишкового ієрсиніозу

Профілактика кишкового (інтраінтестінальная) ієрсиніозу

Така ж. Як і при кишкових інфекціях іншої етіології. Не менше значення мають і ті профілактичні заходи, які проводять при псевдотуберкульозу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]