Кишковий (інтраінтестинальний) ієрсиніоз у дітей

Кишковий ієрсиніоз – гостре інфекційне захворювання з групи антропозоонозів із симптомами інтоксикації та переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, суглобів, рідше – інших органів.

A04.6 Ентерит, спричинений Yersinia enterocolitica.

Епідеміологія

Y. enterocolitica широко поширена в природі. Інфіковані тварини служать здоровими носіями. Штами, виділені від свиней, корів, собак, котів, синантропних гризунів, за біохімічними та серологічними властивостями подібні до штамів, виділених від людини. Збудники особливо часто зустрічаються у мишоподібних гризунів, великої рогатої худоби, свиней, собак, котів, а також виділяються з молочних продуктів та морозива.

Джерелом інфекції можуть бути люди та тварини, хворі або носії. Зараження людини відбувається переважно через забруднені продукти харчування, а також контактним шляхом. Збудник передається від людини до людини через руки, посуд, предмети догляду. Також можлива передача інфекції повітряно-крапельним шляхом.

Спалахи захворювань, пов'язаних з одним джерелом їжі, спостерігаються в дитячих організованих колективах. Відзначаються сімейні та лікарняні спалахи, в яких найбільш ймовірним джерелом інфекції є хворий у гострому періоді або реконвалесцент. Інтервал між окремими захворюваннями під час таких спалахів коливається від кількох днів до 3 тижнів.

Захворювання реєструються цілий рік, але чітке зростання захворюваності (спалахи) відзначається з жовтня по травень з піком у листопаді та спадом у липні - серпні. Єрсиніоз вражає переважно дітей віком від 3 до 5 років.

Класифікація

Залежно від поширеності симптому або синдрому в клінічній картині захворювання розрізняють шлунково-кишкову (псевдоапендикулярна, або синдром правої клубової області, гепатит), септичну, суглобову форми та вузлувату еритему.

Причини кишкового (внутрішньокишкового) ієрсиніозу

Збудник кишкового ієрсиніозу – коротка грамнегативна паличка, рухома за температури від +4 до -28 °C, нерухома за 37 °C. Факультативний аероб, не інкапсульований, не утворює спор. Невимогливий до поживних середовищ, добре росте за низьких температур. За біохімічними властивостями штами Y. enterocolitica поділяються на п'ять біоварів. У людини найчастіше виявляються III та IV біовари, рідше – II. За О-антигеном виявлено понад 30 сероварів. Відзначається переважання окремих сероварів у певних районах. Мікроорганізм має антигенний зв'язок із сальмонелами, а штами серовару 09 – з бруцелами.

Що викликає кишковий єрсиніоз?

Симптоми кишкового (внутрішньокишкового) ієрсиніозу

При шлунково-кишковій формі клінічні прояви схожі на кишкові інфекції іншої етіології. Захворювання часто починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 °C, виражені симптоми інтоксикації: млявість, слабкість, втрата апетиту, головний біль, запаморочення, нудота, багаторазове блювання, біль у животі є поширеними. Постійним симптомом захворювання є діарея. Частота випорожнень збільшується від 2-3 до 15 разів на добу. Стілець рідкий, часто з домішкою слизу та зелені, іноді крові. У копрограмі виявляються слиз, поліморфноядерні лейкоцити, поодинокі еритроцити, порушення ферментативної функції кишечника. У периферичній крові помірний лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ.

Симптоми кишкового єрсиніозу

Діагностика кишкового (внутрішньокишкового) ієрсиніозу

З клінічних симптомів найбільш значним є ураження шлунково-кишкового тракту (діарея), далі йде поява у пацієнта поліморфного висипу, переважно на руках, ногах, навколо суглобів, збільшення печінки, селезінки, артралгія, вузликові висипання та інші характерні ознаки захворювання (тривала лихоманка, зміни з боку нирок, серця, периферичної крові тощо).

Діагностика кишкового єрсиніозу

Лікування кишкового (внутрішньокишкового) ієрсиніозу

Серед засобів етіотропної терапії перевага надається левоцетину натрію сукцинату та цефалоспоринам третього та четвертого поколінь.

При середньотяжких та тяжких формах, крім антибіотикотерапії, призначається симптоматична терапія, що включає дезінтоксикацію (1,5% розчин реамберину), регідратаційні заходи, антигістамінні препарати, вітаміни, дотримання дієти.

Лікування кишкового єрсиніозу

Профілактика кишкового (внутрішньокишкового) ієрсиніозу

Те саме, що й при кишкових інфекціях іншої етіології. Не менше значення мають профілактичні заходи, які проводяться при псевдотуберкульозі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]