Лікоть тенісиста (латеральний епікондиліт)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Латеральний епікондиліт (лікоть тенісиста) розвивається в результаті запалення або мікророзриви прикріплюються до зовнішнього надмищелку дистального відділу плечової кістки сухожиль м'язів розгиначів передпліччя.
Симптоми латерального епіконділіта полягають в наявності болю в області латерального надвиростка плечової кістки, що розповсюджується на передпліччя.
[Причини ліктя тенісиста (латерального епіконділіта)
Патофізіологічні теорії розвитку латерального епіконділіта включають неатлетіческую і професійну активність, яка вимагає повторюваних і сильних пронація і супінація передпліччя, а також надмірного навантаження або слабкості (або і те й інше) довгого і короткого променевих розгиначів зап'ястя, які відносяться до м'язів передпліччя і беруть початок від латерального надвиростка ліктьової кістки. Наприклад, під час удару зліва в тенісі лікоть і зап'ястя розтягуються, сухожилля розгиначів, особливо короткого променевого розгинача зап'ястя, можуть пошкоджуватися під час перекочування над латеральним надмишелком і головкою променевої кістки. До сприяючих чинників відносять погану техніку, слабкі м'язи плеча і зап'ястя, сильно натягнуті струни ракетки, невідповідну за розміром ручку ракетки, погано потрапляють по цілі важкі мокрі м'ячі і потрапляння м'яча не по центру ракетки.
При подоланні опору, латеральний епікондиліт найбільш часто виникає при згинаннях руки, різних видах гребуть рухів і вправах на м'язи спини при піднятті тулуба, особливо коли руки знаходяться в положенні пронації. Часто травми виникають в результаті перевантаження (занадто велика активність або виконання однакових рухів з великим числом повторень) або м'язового дисбалансу між сгибателями і разгибателями передпліччя.
Симптоми латерального епіконділіта
Спочатку біль виникає в сухожиллях розгиначів, коли зап'ясті діє проти опору (наприклад, при закручуванні шурупа вручну або ударі ракеткою зліва). Біль може перейти з латерального надвиростка на середину передпліччя; згодом можуть виникнути поднадкостнічние крововиливи, звапніння, наріст у вигляді шипа на латерального надмищелку і, що найбільш важливо, дегенерація сухожиль.
Біль вздовж сухожилля розгинача пальців, коли пальці розгинаються проти опору і лікоть випрямлений, служить достовірним діагностичним ознакою. Діагноз можна підтвердити, якщо така ж біль виникає під час наступного прийому: пацієнт сидить на стільці з випрямленою в ліктьовому суглобі руці, руки розташовані на столі долонею вниз; лікар щільно кладе свою руку на тильну поверхню кисті пацієнта, а пацієнт намагається зігнути зап'ясті.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування ліктя тенісиста
Лікування ліктя тенісиста включає дві фази. Спочатку використовують спокій, лід, НПЗЗ і розтягнення, спільно з уколами кортизону в больову область навколо сухожилля. Коли біль зменшиться, спочатку виконують легкі вправи на опір м'язів згиначів і розгиначів передпліччя, потім ексцентричними і концентричними вправами на опір. Необхідно уникати активності, яка заподіює біль при витягнутому або проніровани зап'ясті. Часто радять використовувати налокітники при грі в теніс. Відпрацьована техніка і тип використовуваної ракетки можуть допомогти запобігти подальшим травми.
Хоча необхідність в хірургічному лікуванні латерального епіконділіта виникає досить рідко, для лікування латерального епіконділіта застосовують хірургічний метод, що включає видалення рубців і дегенеративної тканини в місці прикріплення сухожиль розгиначів.