Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікоть тенісиста (латеральний епікондиліт)
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Латеральний епікондиліт (тенісний лікоть) розвивається в результаті запалення або мікророзриву сухожиль м'язів-розгиначів передпліччя, що прикріплюються до латерального надвиростка дистального відділу плечової кістки.
Симптоми латерального епікондиліту включають біль у ділянці латерального надвиростка плечової кістки, що поширюється на передпліччя.
[ Причини тенісного ліктя (латерального епікондиліту)
Патофізіологічні теорії розвитку латерального епікондиліту включають неспортивну та професійну діяльність, яка вимагає повторюваної та сильної пронації та супінації передпліччя, а також надмірне використання, слабкість або обох м'язів - довгого та короткого променевого розгиначів зап'ястя, які є м'язами передпліччя, що походять від латерального надмищелка ліктьової кістки. Наприклад, під час удару ззаду в тенісі лікоть і зап'ястя розгинаються, і сухожилля розгиначів, зокрема короткий променевий розгинач зап'ястя, можуть бути пошкоджені, коли м'яч перекочується через латеральний надмищелок і головку променевої кістки. До факторів схильності належать погана техніка, слабкі м'язи плеча та зап'ястя, туго натягнуті ракетки, погано підігнаний хват ракетки, поганий удар по важких, вологих м'ячах та удар по м'ячу не по центру ракетки.
При застосуванні проти опору латеральний епікондиліт найчастіше виникає під час згинання рук, різних видів рухів згинання рук та вправ для спини, що передбачають підняття тулуба, особливо коли руки знаходяться в пронованому положенні. Часто травми є наслідком перенавантаження (надмірної активності або виконання одних і тих самих рухів з великою кількістю повторень) або м’язового дисбалансу між згиначами та розгиначами передпліччя.
Симптоми латерального епікондиліту
Спочатку біль виникає в сухожиллях розгиначів, коли зап'ястя чиниться напруженим опором (наприклад, під час ручного затягування гвинта або удару ракеткою з тильної сторони). Біль може іррадіювати від латерального надмищелка до середини передпліччя; з часом можуть виникати субперіостальні крововиливи, кальцифікація, шипоподібне утворення на латеральному надмищелку та, що найважливіше, дегенерація сухожилля.
Біль вздовж сухожилля розгинача пальців, коли пальці розгинаються проти опору, а лікоть випрямлений, є надійною діагностичною ознакою. Діагноз можна підтвердити, якщо такий самий біль виникає під час наступного обстеження: пацієнт сидить на стільці з випрямленим ліктем, руки кладуть на стіл долонею вниз; лікар міцно кладе руку на тильну сторону долоні пацієнта, і пацієнт намагається зігнути зап'ястя.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування тенісного ліктя
Лікування «тенісного ліктя» включає два етапи. Спочатку використовуються відпочинок, лід, НПЗЗ та розтяжка, а також ін’єкції кортизону в болючу ділянку навколо сухожилля. Після того, як біль вщухне, спочатку виконуються легкі вправи з опором для згиначів та розгиначів передпліччя, а потім ексцентричні та концентричні вправи з опором. Важливо уникати дій, які викликають біль при розігнутому або пронованому зап’ясті. Під час гри в теніс часто рекомендується використовувати налокітники. Гарна техніка та тип ракетки, що використовується, можуть допомогти запобігти подальшим травмам.
Хоча потреба в хірургічному лікуванні латерального епікондиліту є рідкісною, хірургічне лікування латерального епікондиліту включає видалення рубцевої та дегенеративної тканини в місці прикріплення сухожиль розгиначів.