Лікування обсессий

Симптоми синдрому нав'язливих станів можуть бути викликані різними причинами, тому специфічного лікування не існує. Якщо діагностовано психічні захворювання, то лікувати потрібно в першу чергу їх, і в цьому випадку без медикаментозної терапії не обійтися. Психотропні препарати можуть бути призначені і при обсесивно-компульсивном розладі, лікарська терапія вважається найефективнішою і надійною. Лікуватися такими препаратами можна тільки під контролем лікаря, захворювання у більшості хворих має хронічну форму, відповідно, можливі загострення. Необхідно пам'ятати, що самостійно застосовувати психотропні препарати не можна. Навіть якщо в минулому якийсь препарат був дуже ефективним, в період наступного загострення він може не допомогти. Кожен епізод рецидиву вимагає звернення до лікаря і індивідуального лікування.

Лікарське лікування

Препаратом вибору при лікуванні обсессий є антидепресанти, здатні вибірково пригнічувати процес зворотного захоплення серотоніну. Перевагу віддають препаратам Флувоксамін, Флуоксетин, Сертралін, Пароксетин. Вибирають препарат в залежності від переносимості пацієнтом, ступеня тяжкості осбсессій, необхідності застосовувати одночасно з ним інші препарати, супутніх захворювань.

Флуоксетин - найбільш відомий і застосовуваний зі згаданих препаратів; не відрізняється швидкодією, довго виводиться організмом (близько трьох діб), що сприяє пролонгації дії і рідкісним окремі випадки виникнення симптомів синдрому відміни. Пригнічує активність ферментів печінки, як, втім, і всі інші, частіше викликає побічні ефекти з боку нервової системи - ажитація, шкірні алергічні реакції. Не має седативного і кардіотоксичного ефекту. Залежно від вираженості обсессий призначають від однієї до трьох таблеток по 20 мг на добу. Якщо пацієнт приймає препарат одноразово, то потрібно це робити вранці. Протипоказаний при декомпенсованих епілептичних пароксизмах і важкої дисфункції печінки.

Флувоксамін - найбільш потужний з препаратів, тому у високих дозах переноситься важче інших. Найчастіше відзначаються побічні ефекти, пов'язані з розладом процесу травлення, причому досить виражені. При прийомі даного препарату бажано відмовитися від вживання кави та інших продуктів, що містять кофеїн. Даний препарат починають приймати з 50мг на добу, поступово збільшуючи дозу до терапевтично ефективної (100-300мг на добу).

Пароксетин - з усіх препаратів має найбільшу ймовірність седативного дії, тривалі курси лікування можуть привести до появи зайвої ваги, рідко викликає синдром відміни. Даний препарат кращий при скаргах пацієнта на наявність панічних атак. Протипоказаний пацієнтам з печінковими і нирковими дисфункціями. Може викликати синдром відміни, тому відміняють прийом поступово. Починають прийом з 20мг на добу, поступово (раз в тиждень на 10 мг) доводячи до мінімальної ефективної дози (40-50мг на добу).

Сертралін - в порівнянні з перерахованими препаратами практично не впливає на активність трансаміназ і, взагалі, вважається найбільш безпечним з них. Дане ліки не призводить до збільшення ваги навіть при тривалому лікуванні.

Всі препарати не застосовуються одночасно з інгібіторами моноаміноксидази, мають безліч побічних ефектів, найбезневиннішими з яких є нудота і блювота. Можуть змінити склад крові, викликати ефекти, які не відрізняються від основного захворювання, судоми і гіпоманії.

Всі препарати впливають на концентрацію уваги, здатні викликати сексуальні дисфункції (найменш - Флувоксамін), спроби і думки про самоушкодженні і не сумісні з алкоголем. Чи не призначаються сенсибілізованим до них пацієнтам. Діабетикам потрібна корекція дози.

При лікуванні обсессий можуть застосовуватися і інші психотропні засоби-  бензодіазепіни  (призначають пацієнтам з вираженою тривожністю), нейролептики (при виражених компульсии), нормотімікі (підсилюють ефекти СИОЗС), при виражених вегетативних дисфункціях для їх корекції призначають β-блокатори.

Призначаючи психотропні препарати, лікар орієнтується на мінімально ефективну тривалість терапії.

Медикаментозне лікування в обов'язковому порядку поєднують з психотерапевтичним, яке засноване на навчанні пацієнта контролювати нав'язливі стани. Використовується каузальна психотерапія, що дозволяє виявити причинно-наслідковий зв'язок обсессий, відрізнити елементарні природні страхи від надуманих, знизити тривожну реактивність.

Під керівництвом психотерапевта пацієнт зможе вивчити ряд методів, що дозволяють знизити напругу нервової системи і самостійно справлятися з обсессиями, так як нав'язливі стани будуть періодично виникати і чинити опір їх впливу нерідко доведеться без допомоги лікарів і таблеток. Використовується психоаналіз, гіпноз, пацієнта навчають опановувати ази аутотренінгу, іншими когнітивно-поведінковими методиками.

Відгуки форумчан, у яких виникали обсессии, говорять про те, що багато і досить успішно долають цей стан самостійно. Намагаючись допомогти побратимам по нещастю, вони розповідають, як боротися з обсессиями.

Основними прийомами вважається придбання навичок:

• зміщувати акценти з нав'язливих думок на продуктивні, для чого ці нав'язливі думки необхідно розпізнати і відігнати від себе, не надаючи їм значення;
• знижувати значимість нав'язливих думок, усвідомлюючи, що вони не об'єктивні і не мають під собою підстави;
• перемикати увагу з нав'язливих ідей на об'єктивні думки і розумні дії;
• поступово зменшувати час, що витрачається на вчинення компульсивних ритуалів, не підключати до їх виконання близьких людей.

Хворий повинен усвідомити, що він не здоровий і за психічне здоров'я необхідно боротися. Крім нього, цього не зробить ніхто, тому відповідальність цілком покладається на нього.

Хороший ефект можуть дати медитативні практики, дихальна гімнастика, йога.

Рекомендується оцінювати події, що відбуваються з позитивної точки зору, вчиться не турбуватися через дрібниці і ухилятися від ситуацій, що викликають нав'язливі думки.

Замість медикаментів можна застосовувати рослинні антидепресанти - звіробій, хміль, мелісу, валеріану, робити настої, пити з ними чай. Надати допомогу в підборі підходящих засобів і розписати схему лікування може практикуючий фітотерапевт. Аптечні препарати на основі рослинних трав - Персен, Ново-пасив, Геларіум гіперікум, трав'яні збори можуть скласти альтернативу синтетичним антидепресантів у випадках легкої та середньої тяжкості.

Фізіотерапевтичне лікування - лікарський електрофорез, електросон, вплив низькочастотних імпульсних переривчастих струмів, діадинамік останнім часом все ширше застосовуються при неврологічних розладах.

Гомеопатія

Гомеопатія зазвичай може дати непогані результати навіть в тих випадках, коли офіційна медицина виявляється безсилою. Цей напрямок медицини має широкий арсеналом засобів для лікування психічних порушень, однак, щоб лікування було ефективним препарат повинен призначити психіатр з досвідом роботи з гомеопатичними препаратами або лікар-гомеопат.

Крім того, існують гомеопатичні препарати, випущені фармацевтичною промисловістю. Вони позбавлені індивідуальності, але розведення в малих дозах діючих речовин не надають згубних побічних ефектів. Ці препарати мають м'яку дію і можуть поєднуватися з лікарськими засобами, допомогти купірувати побічні дії психотропних препаратів, сприяти зниженню їх доз, частоту і тяжкість обсесивних пароксизмів.

Знизити збудження центральної нервової системи, занепокоєння, тривогу, роздратування або пригнічений стан, купірувати вегетативні симптоми можна за допомогою крапель Валеріана-хеель. Даний препарат призначений для курсового застосування. Краплі в своєму складі містять вісім компонентів, включаючи:

• Валеріана (Valeriana officinalis) - застосовується при тривожних розладах, неврастенії і підвищеній збудливості, якщо пацієнт відчуває себе ніби уві сні, здається собі іншою людиною, при панічних атаках, головного болю, нервовому тику;
• Звіробій продірявлений (Hyperiсum perforatum) - основний гомеопатичний антидепресант;
• Бромистий амоній (Ammonium bromatum) - засіб для допитливих, педантичних, ідеалістичних неврастеніків, антидепресант, усуває соматичні прояви;
• Бромистий калій (Kalium bromatum) - страх психічного розладу, парестезії, тривожність, збудження;
• Бромистий натрій (Natrium bromatum) - застосовується при астенії;
• Кислота пікринова (Acidum picrinicum) - усуває наслідки розумового і нервової перевтоми;
• Хміль звичайний (Humulus lupulus) - застосовується при потьмареному свідомості зі збереженими ментальними функціями;
• Меліса лікарська (Melissa officinalis) - неврози і неврастенії, як імуностимулятор;
• Овес посівної (Avena sativa) - ноотропну дію;
• Глід (Crataegus) - покращує кровообіг в церебральних судинах, заспокоює;
• Ромашка аптечна (Chamomilla reсutita) - седативну дію.

Призначається дітям з дворічного віку по п'ять крапель, розведених в 100 мл води, по досягненню шестирічного віку в воду капають по десять крапель на прийом, з дванадцятирічного віку - доросла доза 15 крапель, на ніч її можна збільшити до 20 крапель. Кратність прийому - тричі на добу, через півгодини після нього можна їсти. При бажанні можна взяти необхідну дозу через 60 хвилин після прийому їжі.

Поліпшити мозковий кровообіг, нормалізувати обмінні процеси, загальмувати психічну і розумову деградацію допоможе такий препарат як Церебрум композитум. Це ціла гомеопатична композиція, що включає до свого складу 26 компонентів різного походження, серед яких:

• субстанція кишечника кашалота Ambra grisea, Аконіт (Aconitum), гонорейний нозод Medorrhinum-Nosode, використовувані в гомеопатичної практиці як монопрепарати для лікування фобій;
• Боби святого Ігнатія (Ignatia) - конституційний препарат для психастеніків, симптоматичне засіб від широкого спектра нервових і психічних порушень, викликаних як звичайними негараздами, так і важкими психічними травмами;
• Thuja (Туя) - конституційний препарат для тривожно-недовірливих пацієнтів, захоплених нав'язливими ідеями;
• Блекота чорна (Hyoscyamus niger) - релігійні, сексуальні, контрастні обсессии, компульсии.

До складу препарату інші речовини, що сприяють відновленню та нормалізації функцій головного мозку.

Ліки ін'єкційне, використовується внутрішньом'язово, під-і під шкіру, при необхідності - внутрішньовенно. Уколи робляться від одного до трьох разів на тиждень. Разова доза для пацієнтів з шестирічного віку становить цілу ампулу, дітям 1-2 повних року ампулу ділять на чотири-шість частин, 3-5 повних років - на дві або на три частини.

Можна використовувати розчин для перорального прийому, розвівши вміст ампули в чверті склянки чистої води. Порцію потрібно випити протягом доби, розділивши на рівні частини і затримуючи в роті перед проковтуванням.

Таблетки Нерво-хеель можуть допомогти бути призначені пацієнту з обсесивно-компульсивним розладом. До складу комплексу входять:

• Кислота фосфорна (Acidum phosphoricum), Коростявий нозод (Psorinum-Nosode), Боби святого Ігнатія (Ignatia), речовина з чорнильною сумки каракатиці (Sepia officinalis) - гомеопатичні антидепресанти, застосовуються також при лікуванні обсесивно-фобічних розладів, емоційних потрясінь, шизофренії, епілепсії та інших психічних патологій;
• Бромистий калій (Kalium bromatum) - страх психічного розладу, тривожність, збудження, судоми;
• Валеріанових-цинкова сіль (Zincum isovalerianicum) - безсоння, конвульсії, інші прояви дисфункції нервової системи.

З трирічного віку застосовують сублінгвально по цілій таблетці, схема лікування гострих станів: прийом разової дози з п'ятнадцятихвилинним інтервалом, але не більше восьми разів поспіль, потім - кожні вісім годин за півгодини до прийому їжі або годину після нього. Дітям до трьох років таблетку на один прийом ділять навпіл.

Щоб усунути наслідки лікарської інтоксикації і купірувати побічні ефекти після лікування психотропних засобами, а також - зміцнити імунітет і нервову систему, відновити гемопоез, нормалізувати процеси метаболізму в клітинах головного мозку, кровотворних і виводять органів призначаються гомеопатичні оральні краплі Псорінохель Н і Лімфоміозот, ін'єкційні багатокомпонентні препарати Убихинон композитум і Коензим композитум.