Лікування вродженого гіпотиреозу

План лікування вродженого гіпотиреозу розробляється з моменту постановки остаточного діагнозу. Терапія залежить від форми захворювання і його симптоматики, віку пацієнта, наявності супутніх патологій.

Лікування складається з таких основних етапів:

1. Етіотропна терапія - на цьому етапі усуваються всі причини і фактори, що провокують неправильну роботу щитовидки. Лікування вродженого гіпотиреозу направлено на купірування запальних процесів, усунення наявних патологій гіпофіза або гіпоталамуса. Якщо хворобливий стан пов'язано з дефіцитом йоду в організмі, то хворому призначають спеціальні препарати на основі йоду.
2. Замісна терапія - прийом синтетичних аналогів природних гормонів щитовидної залози. Тривалість лікування гормональними препаратами залежить від виду і стадії вродженої патології. В особливо важких випадках медикаментозна терапія може бути довічною.
3. Симптоматичне терапія - спрямована на поліпшення якості життя пацієнта і мінімізацію симптомів ендокринних порушень. Найчастіше лікування складається з прийому таких медикаментів:
   • Кардіопротектори - нормалізують серцевий ритм, артеріальний тиск і функціонування серцево-судинної системи.
   • Нейропротектори і ноотропи - нормалізують обмінні процеси в ЦНС і головному мозку.
   • Серцеві глікозиди - показані при ознаках серцевої недостатності.
   • Полівітамінні комплекси - покращують роботу всіх органів, систем і загальне самопочуття.

Всі лікарські препарати призначає лікар, підбираючи дозування і тривалість терапії, індивідуально для кожного пацієнта.

4. Дієта - це обов'язкова складова лікування гіпотиреозу. Основний принцип харчування полягає в забороні на продукти, які містять холестерин і насичені жирні кислоти. Необхідно скоротити до мінімуму швидкі вуглеводи, а також трудноперевариваемие продукти і підвищують секрецію.

• Дозволені продукти: м'ясо та риба, каші, молочні і рослинні продукти, сухофрукти.
• Заборонені продукти: смажене, жирне, гостре, копченості, маринади і соління, соуси, солодощі та продукти з підвищеним вмістом цукру, алкоголь, випічка з кукурудзяної і пшеничної муки.

Під час дієти особливий акцент слід робити на свіжі овочі та фрукти. Також рекомендується робити хоча б один розвантажувальний день в тиждень.

Ліки

Медикаментозна терапія є обов'язковою складовою лікування вродженого гіпотиреозу. Ліки підбирає лікар-ендокринолог індивідуально для кожного пацієнта. Основою лікування є замісна гормональна терапія. Для її проведення найчастіше призначають такі препарати:

[1], [2], [3],

Левотироксин натрію

Синтетичний левовращающий гормон щитовидної залози. Підсилює синтез білків, стимулює ріст і розвиток організму, підвищує потребу тканин в кисні, стимулює метаболічні реакції серед білків, жирів і вуглеводів.

Препарат підвищує працездатність серцево-судинної системи і ЦНС. Підвищені дози пригнічують вироблення тиреотропин рилізинг гормону гіпоталамуса та тиреотропного гормону гіпофіза. Характеризується повільним всмоктуванням, тому терапевтичний ефект розвивається протягом 7-12 днів.

• Показання до застосування: гіпотиреоз первинний і вторинний, комплексна терапія дифузного збільшення щитовидки і посилення її функцій, еутиреоїдний гіперплазія. Профілактика рецидивів зниження функцій органу після оперативного лікування вузлових і злоякісних новоутворень. Різке зниження розумових і фізичних здібностей, кретинізм. Ліки можуть застосовувати для диференційно-діагностичного тесту при придушенні функцій щитовидки.
• Спосіб застосування: дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта і залежить від показань. Терапію починають з малих доз по 12-15 мг на добу. Середня добова доза 25-200 мг, кратність прийому - 1 раз в день перед їжею. Підтримуюча доза 25-200 мг на добу. В період лікування не рекомендується приймати антидепресанти і антикоагулянти, оскільки Льовотіроксин підсилює їх дію.
• Побічні дії: посилення симптоматики основного захворювання, ознаки ішемічної хвороби серця, діабетичні порушення, недостатність функції надниркових залоз. Також можливі напади нудоти, порушення сну, підвищена пітливість, слабкість і прискорене серцебиття.
• Протипоказання: гострий інфаркт міокарда, хвороба Аддісона в гострій стадії, порушення ритму серця, підвищені функції щитовидки. З особливою обережністю препарат призначають при ішемічній хворобі серця, атеросклерозі, артеріальній гіпертензії, недостатності кровообігу.

Левотироксин натрію випускається у формі таблеток для перорального прийому.

[4], [5], [6], [7]

L-тироксин

Лікарська засіб з діючою речовиною - левотироксин. Його дія аналогічно активності ендогенних тиреоїдних гормонів людини. Регулює процеси росту і розвитку організму, впливає на обмін речовин і окислювальні реакції. Стимулює центральну нервову систему.

Лікувальна дія щодо гіпотиреозу відзначається на 3-5 день терапії. При безперервному лікуванні протягом 3-6 місяців суттєво зменшується або повністю зникає дифузний зоб, нормалізується вироблення гормонів.

• Показання до застосування: замісна терапія при гіпотиреозі різної етіології, після операцій на щитовидці і курсу лікування радіоактивним йодом. Призначається при мікседемі, кретинізм, надлишковій масі тіла з ознаками порушень роботи залози, а також при церебрально-гіпофізарних захворюваннях. Попереджає рецидиви вузлового зоба після резекції. Також застосовується в комплексній терапії аутоімунного тиреоїдиту Хашимото і хвороби Грейвса. Ефективний в лікуванні гормонозалежних високодиференційованих злоякісних пухлин залози, фолікулярних і папілярних карцином.
• Спосіб застосування: препарат приймають один раз на добу, вранці за 30 хвилин до їди. Добова доза розраховується лікуючим лікарем, індивідуально для кожного пацієнта. У перші дні лікування застосовують 25-100 мг, а потім доза збільшується кожні 2-3 тижні на 25-50 мг до досягнення бажаного терапевтичного ефекту підтримуюча терапія.
• Побічні дії: зміна апетиту і збільшення маси тіла, випадання волосся, порушення роботи нирок. Погіршення гостроти зору, тахікардія, аритмія, порушення сну і неспання, тремор кінцівок. В окремих випадках спостерігається алергічний дерматит, діарея, блювота. Лікування симптоматичне з обов'язковою корекцією дозування.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, тиреотоксикоз будь-якої етіології, порушення серцевого ритму, ішемія, порушення кровообігу, важкі форми гіпертонії і серцевої недостатності. Пацієнти старше 65 років, хвороба Аддісона, недостатність функції надниркових залоз. Препарат дозволений в період вагітності і лактації.
• Передозування: ознаки тиреотоксикозу, а в особливо важких випадках тиреотоксичний криз. Порушення з боку серцево-судинної системи, тремор кінцівок, підвищена дратівливість. Лікування полягає в скасованих препарату.

L-тироксин випускається у формі таблеток по 25, 50 і 100 мг у блістерах по 50 капсул кожен.

[8], [9]

Еутірокс

Синтетичний аналог гормону - тироксину. Містить активний компонент - натрієва сіль левовращающего ізомери тироксину. Фармакологічний ефект ліків залежить від його дозування:

• Низькі дози стимулюють білковий і ліпідний обмін.
• Середні підсилюють синтез білків і нуклеїнових кислот, регулюють процеси росту, покращують тканинне дихання. Збільшують функціональну активність серцево-судинної і центральної нервової системи.
• Високі дози зменшують синтезування релизинг-фактора в гіпоталамусі, що сприяє зниженню концентрації тиреотропного гормону гіпофіза.

Виражений терапевтичний ефект розвивається протягом 1-2 тижнів після початку лікування. При патологічному зниженні рівня тиреоїдних гормонів, дія препарату розвивається швидше.

• Показання до застосування: первинний і вторинний гіпотиреоз, еутиреоїдний зоб, замісна терапія після операцій на щитовидці. Профілактика рецидивів хвороби після повного або часткового видалення залози. Комплексна терапія дифузного токсичного зобу. Діагностичне засіб для тесту тиреоїдної супресії.
• Спосіб застосування: дозування і тривалість лікування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. При гіпотиреозі у пацієнтів до 55 років і з нормальною функцією серцево-судинної системи призначають по 75-150 мг в день. Для пацієнтів старше 55 років з порушенням функції серцево-судинної системи початкова доза 25 мг, далі дозу підвищують на 25 мг кожні 2 місяці до досягнення нормального рівня ТТГ.
• Побічні дії: алергічні реакції при непереносимості компонентів медикаменту.
• Протипоказання: гіперчутливість до діючих речовин, гострий інфаркт міокарда і міокардит, недостатність надниркових залоз. З обережністю призначається для пацієнтів з цукровим діабетом, порушеннями функції серцево-судинної системи і синдромоммальабсорбції. Застосування препарату в період вагітності і лактації дозволено.
• Передозування: ознаки тиреотоксикозу, тахікардія, болі в серці, тремор кінцівок, порушення режиму сну і неспання, підвищена дратівливість і неспокій. Також можлива втрата апетиту, пітливість, порушення стільця. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне з обов'язковою корекцією дозування.

Еутірокс має таблетовану форму випуску по 25, 50, 75, 100, 125 т 150 мг діючої речовини. В одному блістері 25 капсул.

[10], [11]

Тіро-4

Лікарська засіб, заповнюють дефіцит гормонів щитовидної залози. Виявляє фармакологічне тиреоїдних дію.

• Показання до застосування: гіпотиреоз, автоімунний тиреоїдит, еутиреоїдний гіперплазія залози. Профілактика рецидивів хвороби після оперативного лікування вузлових і злоякісних новоутворень. Дозування підбирається лікарем для кожного пацієнта індивідуально.
• Протипоказання: ішемічна хвороба серця, міокардит, інфаркт міокарда, недостатність надниркових залоз, гіпертіреодізм, важка аритмія, виражений атеросклероз, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, кардиопатия.
• Побічні дії: гіпертиреоз, безсоння, підвищена пітливість і слабкість, прискорене серцебиття, аритмія, стенокардія. Також можливе порушення стільця, напади блювоти, зміна маси тіла, гіперглікемія, загострення хвороби Аддісона. Лікування симптоматичне з корекцією дози або скасуванням препарату.

Тіро-4 випускається у формі таблеток для перорального застосування.

Teatroit

Гормональне лікарський засіб з висушених знежирених щітовідок забійної худоби. Володіє біологічною активністю гормонів органу, містить від 0,17 до 0,23% йоду. Малі дози ліків підсилюють білковий синтез і активність гіпофіза. Підвищена доза уповільнює тиреотропну активність гіпофіза і синтез гормонів.

• Показання до застосування: первинний гіпотиреоз, мікседема, кретинізм, церебрально-гіпофізарним захворювання, ожиріння зі зниженням функцій органу, ендемічний і спорадичний зоб, онкологічні ушкодження залози.
• Спосіб застосування: пацієнтам дорослого віку призначають по 50-200 мг на добу з постійною корекцією дозування для досягнення нормалізації серцевого ритму, обмінних процесів і рівня холестерину в крові. Дозування для дітей розраховується лікуючим лікарем, індивідуально для кожного малюка. Лікувальна дія проявляє себе через 2-3 дні після початку прийому препарату. Стійкий терапевтичний ефект відзначається через 3-4 тижні.
• Побічні дії: в разі передозування з'являються ознаки тиреотоксикозу, стенокардія, алергічні реакції, погіршення цукрового діабету.
• Протипоказання: тиреотоксикоз, цукровий діабет, загальне виснаження організму, гостра коронарна недостатність, хвороба Аддісона.

Тиреоидин має дві форми випуску: порошок і таблетки з кишковорозчинною оболонкою.

Порушення з боку щитовидної залози негативно позначаються на функціональних можливостях мозку і його пізнавальної діяльності. Через це до складу медикаментозної терапії входять препарати для поліпшення обміну речовин в головному мозку.

Пірацетам

Підсилює синтез дофаміну в головному мозку і підвищує вміст норадреналіну. Позитивно впливає на обмінні процеси і кровообіг. Стимулює окислювально-відновні реакції, збільшує енергетичний потенціал.

• Показання до застосування: атеросклероз головного мозку, судинний паркінсонізм, хронічна церебрально-судинна недостатність, порушення пам'яті, уваги і мови. Запаморочення, порушення мозкового кровообігу, травми мозку і інтоксикації. Захворювання ЦНС, патології зі зниженням інтелектуально-мнестичних функцій.
• Спосіб застосування: при парентеральному внутрішньовенному введенні початкова доза 10г, при важких станах - до 2 г на добу з поступовим зниження дозування після поліпшення стану. При пероральному застосуванні початкова доза 800 мг, розділених на три прийоми. Курс лікування від 3 тижнів до 6 місяців.
• Побічні дії: підвищена дратівливість, психічне збудження, зниження концентрації уваги. Підвищена тривожність, порушення сну, запаморочення і головні болі, нудота, блювота і порушення стільця. Також можливі судоми, тремор кінцівок, підвищення лібідо. Побічні реакції розвиваються при дозуванні вище 5 г в день.
• Протипоказання: гостра ниркова недостатність, діабет, алергічні реакції на компоненти препарати, пацієнти віком до 1 року.
• Передозування: підвищена дратівливість, порушення сну, тремор кінцівок, загострення серцевої недостатності.

Пірацетам підвищує дію гормонів щитовидки, нейролептиків, психостимуляторів і непрямих антикоагулянтів. Випускається у вигляді капсул по 400 мг активного компонента в кожній, у формі таблеток з кишковорозчинною оболонкою, а також у вигляді розчину в ампулах.

[12]

Aminallo

Гамма-аміномасляна кислота (ГАМК) - це біогенний амін, який міститься в ЦНС і бере участь в метаболічних і нейромедіаторних процесах головного мозку. Відновлює процеси метаболізму, покращує утилізацію глюкози, активує енергетичні процеси, покращує кровопостачання. Виводить токсичні продукти обміну і надає психостимулюючий ефект, відновлюючи мову і рухи після серйозних порушень мозкового кровообігу.

• Показання до застосування: порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкові та родові травми, атеросклероз церебральних артерій, судинні захворювання, церебральний параліч. Відставання розумового розвитку зі зниженою психічною активністю, симптомокомплекс заколисування, алкогольні енцефалопатія і поліневрит.

• Спосіб застосування: дозування і тривалість лікування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, хворим призначають по 500 мг 2 рази на добу з поступовим збільшенням дози. Терапія триває від 2 тижнів до 4 місяців.

• Побічні дії: диспепсичні явища, порушення сну і неспання, скачки артеріального тиску, відчуття жару. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів.

Аминалон доступний в таблетованій формі випуску по 6 і 12 таблеток в блістері.

Пірідітол

Впливає на метаболічні процеси в ЦНС, прискорює проникнення глюкози через гематоеніефаліческій бар'єр. Знижує рівень молочної кислоти і покращує постачання тканин головного мозку амінокислотами. Підвищує стійкість тканин мозку до недостатнього постачання киснем.

• Показання до застосування: підвищена слабкість, неврозоподібні і адінаміческіе стану, травматичні і судинні захворювання головного мозку. Залишкові явища після нейроінфекцій, травм і порушень мозкового кровообігу. Комплексна терапія депресивних станів. Затримка психічного і розумового розвитку, кретинізм, олігофренія. Алкогольні абстиненції, астенічні стани.
• Спосіб застосування: перорально 2-3 рази на добу після їжі. Добова доза для дорослих 100-300 мг, для дітей 50-100 мг. Тривалість лікування від 1 до 8 місяців, повторні курси проводяться через 1-6 місяців.
• Побічні дії: головний біль і запаморочення, безсоння, нудота, дратівливість. Препарат протипоказаний при гіперчутливості до його компонентів, вираженому психомоторному збудженні, епілепсії, підвищеній судомної активності.

Пірідітол має дві форми випуску: таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 50 і 100 мг, драже по 100 мг, а також сироп у флаконах (кожні 5 мл препарату - це 100 мг активного компонента).

Мексидол

Інгібітор вільнорадикальних процесів, підвищує стійкість тканин до дефіциту кисню. Володіє широким спектром біологічної активності, ефективний при гіпоксії різної етіології. Мексидол підвищує стійкість організму до кіслородозавісімие станів, покращує пам'ять, зменшує токсичну і шкідливу дію алкоголю.

• Показання до застосування: гострі порушення мозкового кровообігу, дисциркуляторна енцефалопатія, вегето-судинна дистонія, атеросклеротичні порушення. Абстинентний синдром при алкоголізмі, наркоманії та інших станах з вираженою гіпоксією тканин.
• Спосіб застосування: внутрішньом'язово або внутрішньовенно, дозування визначає лікуючий лікар для кожного пацієнта окремо.
• Побічні дії: нудота і сухість в ротовій порожнині. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів, при виражених порушеннях функції нирок і печінки, алергічні реакції на піридоксин.

Мексидол випускається у вигляді 5% розчину в ампулах по 2 мл.

Церебролизин

Звільнений від білка гідролізат речовини мозку. До складу препарату входять амінокислоти 85% і низькомолекулярні пептиди 15%. Покращує обмінні процеси в мозковій тканині. Церебролізин проникає через гематоенцефалічний бар'єр, регулює внутрішньоклітинний обмін і покращує передачу нервового збудження. Підвищує виживаність клітин мозку при недостатньому постачанні тканин киснем і дії інших пошкоджуючих факторів.

• Показання до застосування: патологічні стани з порушенням функцій ЦНС, порушення мозкового кровообігу, операції на головному мозку, відставання розумового розвитку, психіатричні захворювання.
• Спосіб застосування та дозування залежать від показань до застосування препарату, тому визначаються і регулюються лікарем.
• Побічні дії: відчуття жару, зміна температури тіла. Лікування симптоматичне.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність і лактація, алергічні висипання, тяжкі порушення функції нирок. Препарат не використовується з розчином амінокислот.

Церебролізин випускається в ампулах по 1 і 5 мл 5% розчину.

Порушення в роботі щитовидної залози тягнуть за собою ряд ускладнень, в тому числі порушення синтезу червоних кров'яних тілець і всмоктування заліза в шлунку. Для лікування та попередження недокрів'я, застосовують протианемічну препарати: Феррум Лек, Ферроплекс, Актиферрин, Тотема, а також фолієву кислоту і вітаміни групи В.

Ще один поширений симптом-ускладнення гіпотиреозу - це запори. Для їх усунення пацієнтам рекомендується приймати проносні препарати: Бисакодил, сенаде, Лактулоза, Регулакс.

Вітаміни

Зниження функцій щитовидної залози виникає через безліч факторів, у тому числі дефіциту вітамінів і мінералів в організмі. Розглянемо основні речовини, яких потребує організм при гіпотиреозі:

• йод

Необхідний для нормальної роботи щитовидки і продукування нею гормонів. Бере участь в обмінних і метаболічних процесах організму, впливає на швидкість біохімічних реакцій. Нестача йоду призводить до гіпотиреозу і проявляється такими симптомами: підвищена сонливість, збільшення маси тіла, зниження працездатності, погіршення загального самопочуття.

Підвищений вміст мікроелемента в організмі викликає тиреотоксикоз або гіпертиреоз. Рекомендована добова норма йоду повинна бути в межах 2-5 м Речовина міститься в морських продуктах, яловичої печінки, яйцях. Для заповнення дефіциту йоду досить щодня вживати йодовану сіль.

• Вітамін А

Ретинол не виробляється самостійно в людському організмі. Речовина утворюється з бета-каротину, який надходить з їжею. При патологіях щитовидки швидкість утворення ретинолу знижується, що спричиняє за собою порушення обмінних реакцій, проблеми із зором і зниження захисних властивостей імунної системи.

При нормальному синтезі, вітамін А бореться з інфекційними збудниками, підтримується нормальне функціонування і цілісність внутрішніх органів. Ретинол міститься в сирій картоплі, моркви, хурмі, обліписі і інших продуктах з підвищеним вмістом бета-каротину.

• Вітаміни групи В

Сприятливо впливають на ендокринну систему, підвищують функціональні можливості серцево-судинної системи і покращують обмінні процеси. Дефіцит вітаміну В проявляється порушеннями з боку травної системи, набряком м'яких тканин і суглобів, дерматологічними захворюваннями. Також відзначаються секреторні порушення і проблеми зі сном. Денна норма мікроелемента - 2,6 мг. Міститься в горіхах і злаках, овочах і молочних продуктах. Особливу увагу слід приділити магнію, тобто вітаміну В6.

• Аскорбінова кислота

Вітамін С підвищує захисні властивості імунної системи, покращує функціонування щитовидної і підшлункової залоз. Попереджає атеросклероз. Дефіцит цього вітаміну проявляється погіршенням загального самопочуття, втратою апетиту, кровотечею ясен і порушенням згортання крові. Аскорбінка міститься в цитрусових, плодах шипшини, болгарському перці, чорній смородині. Вітамін швидко руйнується під дією високих температур і не переносить прямих сонячних променів.

• вітамін D

Накопичується в клітинах і тканинах, відноситься до жиророзчинних мікроелементів. Відповідає за нормальний ріст кісток і засвоюваність кальцію. Нестача вітаміну проявляється підвищеною крихкістю і деформацією кісток. Для отримання добової дози речовини необхідно 1-2 години в день перебувати на сонці. Кальциферол міститься в жирних сортах риби, яйцях, сметані та вершках.

• Вітамін Е

Відповідає за фізичний стан щитовидки. Дефіцит токоферолу призводить до поступового руйнування тканин органу і навіть до утворенню дифузного зобу. Вітамін не синтезується в організмі, тому повинен надходити з їжею. Він покращує функціонування ендокринної системи, щитовидної залози, гіпофіза і надниркових залоз. Міститься в злакових, горіхах і яйцях.

Забезпечити організм необхідними вітамінами і мінералами можна і за допомогою полівітамінних лікарських препаратів, БАДів і біодобавок. При патологіях з боку щитовидної залози рекомендовані такі комплекси:

• Йодомарин, Йод-баланс - відновлюють і підтримують рівень йоду в організмі.
• Аевіт - вітамінний комплекс з підвищеним вмістом ретинолу, підходить для підтримки роботи ендокринної системи.
• Вітрум, Алфавіт, Комплевіт - це полівітамінні препарати до складу яких входять самі необхідні організму речовини.

Дозування вітамінів підбирається лікарем, індивідуально для кожного пацієнта. Мікроелементи краще приймати в першій половині дня після їди. Це посприяє підтримці хорошого самопочуття протягом всього дня. Вітаміни не можна приймати на постійній основі, лікування складається з декількох курсів, між якими повинен бути тимчасовою перерву.

Фізіотерапевтичне лікування

Комплексне лікування гіпотиреозу включає в себе фізіотерапію. Фізіопроцедури надають такий вплив на організм:

• Підвищують ефективність застосовуваних ліків.
• Нормалізують функціонування органів секреції.
• Стимулюють щитовидну залозу та інші ендокринні органи.
• Покращують окислювально-відновні і обмінні процеси в організмі.
• Сприятливо впливають серцево-судинну і нервову систему, травлення.
• Відновлюють продукування гормонів.
• Поліпшують загальне самопочуття.

При захворюваннях щитовидної залози застосовують методи кліматолікування і теплотерапії в поєднанні з медикаментами, а також масажі, електрофорез. До найефективнішим фізіотерапевтичних процедур для корекції недостатності щитовидної залози відносяться:

1. Тиреостимулюючого методи:

• Йодо-бромні ванни.
• Низкоинтенсивная СМВ-терапія щитовидки.

2. Ензімостімулірующіе методи:

• Кисневі ванни.
• Озонові ванни.
• Вібровакуумная терапія.
• Контрастні і повітряні ванни.
• Таласотерапія.

3. Гормонокоррігірующіе методи:

• Танскраніальная електроаналгезія.
• Вуглекислі ванни.
• Радонові ванни.
• Трансцеребрального УВЧ-терапія.
• Трансцеребрального низькочастотна електротерапія.

Для підвищення функцій органу застосовують ДМБ-терапію, тобто вплив мікрохвиль дециметрового діапазону на передню поверхню шиї і наднирники. Мікрохвилі підвищують глюкокортикоидную активність, рівень вільних форм гідрокортизону і кортизолу, імунологічну толерантність.

Для стимуляції щитовидки застосовують йод-електрофорез і УВЧ-терапію на область ураженого органу. Також рекомендовані ультрафіолетові опромінення, ЛФК та масажі. Якщо гіпотиреоз супроводжується порушенням моторної функції шлунково-кишкового тракту, то призначається питво мінералізованих мінеральних вод та теплові процедури. При артропатии показано грязелікування, яке збільшує рухову активність і зменшує біль у суглобах. При важких формах хвороби проводиться санаторно-курортне лікування.

[13], [14], [15],

Альтернативне лікування

Для прискорення процесу одужання, багато пацієнтів вдаються до використання нетрадиційних методів. Альтернативне лікування вродженого гіпотиреозу проводиться за допомогою таких рецептів:

1. Залийте склянкою окропу столову ложку подрібненої шкірки лимона і 30 г насіння льону. Проваріть суміш на середньому вогні 5-10 хвилин. Після охолодження процідіть і приймайте як чай по ½ склянки 2-3 рази на добу.
2. 300 г плодів дикої яблуні очистіть від насіння і дрібно наріжте. Залийте яблука 1 л окропу і проваріть 10-15 хвилин. Остудіть і пийте невеликими порціями протягом усього дня.
3. Візьміть столову ложку подрібнених внутрішніх перегородок волоського горіха і його пагонів. Залийте сировину 250 мл горілки і поставте настоюватися в закритому посуді на 3-4 тижні. Готову настоянку приймайте по 1 чайній ложці на склянку води вранці і ввечері.
4. Візьміть свіжий картопля, морква і буряк. Натріть овочі не тертці і відіжміть сік або приготуйте напій в соковижималці. Сік можна пити в суміші або окремо з кожного овоча по ½ склянки 3 рази на добу.
5. При дефіциті йоду в організмі розведіть в склянці води 1 краплю йоду і чайної ложку оцту. Приймайте напій 2 рази на добу під час їжі.

Перед застосуванням перерахованих вище методів слід проконсультуватися з лікарем.

[16], [17]

Лікування травами

На сьогоднішній день медицині відомо безліч лікарських рослин, що сприятливо впливають на функціонування щитовидної залози.

Лікувальні трав'яні рецепти:

1. 50 г плодів анісу подрібніть разом з 300 г волоських горіхів. Додайте до суміші 100 г відвареного і подрібненого до однорідної консистенції часнику. З'єднайте всі компоненти і ретельно перемішайте. Приймайте по 1 столовій ложці 2-3 рази на добу за 20 хвилин до їди.
2. Візьміть 100 г нетреби звичайної і залийте 500 мл води. Проваріть на слабкому вогні 5-10 хвилин, остудіть, процідіть. Приймайте по 1 склянці 3 рази в день. Більш ефективним є сік рослини, розведений 25% спиртом. Його приймають по 10-15 крапель з ложкою меду. Нетреба містить велику кількість йоду, тому діє не гірше аптечних препаратів.
3. 15 г сушених травневих конвалій подрібніть і залийте 100 мл горілки / спирту. Засіб має настоятися 1-2 тижні в теплі. Ліки приймають по 15-30 крапель на склянку води 2-3 рази на добу.
4. Візьміть три частини листя кропиви, одну частину подрібненого кореня елеутерококу, стільки ж трави фарбувального дроку, кульбаби і насіння морквянику. Додайте до рослинної суміші дві частини трави нетреби і ретельно перемішайте. 1,5 столових ложок сухої суміші залийте 500 мл теплої води, проваріть 5-10 хвилин. Процідіть і додайте до відвару 80 крапель спиртового настою перегородок волоського горіха. Приймайте напій по 100 мл до їди 1-2 рази на добу.

Лікування травами при гіпотиреозі вродженої форми проводиться за призначенням фітотерапевта.

[18], [19]

Гомеопатія

Ще один нетрадиційний метод лікування гіпотиреозу - це гомеопатія. Гомеопатична терапія нормалізує продукування гормонів, роблячи позитивний вплив на весь організм. Сприяє відновленню фізичного і психічного здоров'я, нормалізує вагу.

При зниженні функцій щитовидної залози застосовують такі препарати:

1. Арніка - травматичні ушкодження і операції на щитовидці, м'язові болі і судоми. Поява гематом, порушення згортання крові, підвищення рівня печінкових ферментів.
2. Сепія - депресивний стан, загальмованість реакцій і мови, набряклість верхніх повік, лущиться шкіра з темною пігментацією в області вилиць. Порушення стільця, гінекологічні патології.
3. Тиреоидин (тканини телячої щитовидної залози) - непропорційне будова тіла, набрякла шия, підвищений рівень печінкових ферментів.
4. Колхикум - підвищена слабкість і набряклість, припухлість навколо очей, підвищена чутливість до запахів, розлади стільця.
5. Графіт - набряки і ущільнення шкіри, фолікуліт в області плечей. Підвищене випадання і ламкість волосся, нігтів. Надлишкова маса тіла, депресивний стан, меланхолійність, порушення шлунково-кишкового тракту, запори.

Всі гомеопатичні засоби застосовуються тільки по лікарському призначенням, з підбором індивідуальної дозування і тривалості терапії.

[20]

Хірургічне лікування

Операційне втручання при гіпотиреозі проводиться вкрай рідко. Хірургія призначається при вузловій формі захворювання або істотне збільшення органу. Операція можлива і в тому випадку, якщо необхідно домогтися радикально позитивних результатів в короткі терміни.

Основні показання до хірургічного лікування вродженої патології щитовидної залози:

• Великі розміри органа, що утрудняють процес дихання і ковтання.
• Підозри на онкологічні процеси.
• Побічні реакції, протипоказання чи неефективність інших методів лікування.
• Використання радіоактивної терапії для зменшення зоба.
• Вузлові утворення, які не чутливі до радіоактивного йоду.

На сьогоднішній день використовують як відкриті операції, так і хірургічні втручання із застосуванням ендоскопа, тобто малоінвазивні методики. Мінімальний обсяг видаляються тканин - одна частка, максимальний - вся заліза. Видалення окремих вузлових новоутворень не проводиться, оскільки практично завжди виникають рецидиви, а потужна фіброзна оболонка залози не дозволяє провести повторну операцію.

Що стосується хірургічного лікування інших органів у пацієнтів з вродженим і іншими формами гіпотиреозу, то існує високий ризик розвитку ускладнень. Найбільш ймовірні наслідки операційного втручання:

• Дихальна недостатність.
• Кишкова непрохідність.
• Порушення згортання крові і підвищена кровоточивість тканин.
• Зупинка серця і коматозний стан.
• Гіпотермія.
• Gyptonia.
• Надниркових залоз.

Пацієнти з порушеннями роботи щитовидки перед операцією проходять лікування гормональними препаратами для мінімізації розвитку перерахованих вище ускладнень.

Також існує таке поняття як післяопераційний гіпотиреоз. Хворобливий стан розвивається після операції в області щитовидки. Поширеність даного ускладнення становить 20% серед жінок і 16% у чоловіків. До групи ризику входять пацієнти похилого віку, хворі з анемією, цукровим діабетом, нирковою недостатністю. В цьому випадку порушення синтезування гормонів органу є результатом пригнічення його функціональних можливостей, дефіциту йоду або деструктивних процесів в гіпоталамо-гіпофізарної області.

[21], [22], [23], [24]