Ліпома молочної залози

Ліпома молочної залози – це доброякісне новоутворення. Однак будь-яка жінка бентежиться та лякається випадково виявленого незрозумілого рухомого «ущільнення» в грудях. І в будь-якому випадку необхідно звернутися за спеціалізованою медичною допомогою – до мамолога, оскільки без обстеження неможливо правильно визначити природу пухлини та позбутися її. Адже донині немає єдиної думки щодо здатності ліпоми молочної залози до злоякісного переродження.

Крім того, існує також багато розбіжностей щодо етіології цього захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини ліпоми молочної залози

Деякі вітчизняні лікарі досі вважають, що причини виникнення ліпоми молочної залози ідентичні етіології будь-якої фіброзно-кістозної мастопатії, тобто вони безпосередньо пов'язані з щомісячними гормональними циклами у жінок дітородного віку. Інші стверджують, що сьогодні дані про причини утворення ліпом потребують уточнення.

Але ліпоми молочної залози найчастіше з'являються у жінок після менопаузи (тобто, коли всі гормональні цикли пройшли). Згідно з дослідженнями останніх років, це пов'язано з так званим менопаузальним метаболічним синдромом – зміною обміну речовин під час природного вікового функціонального зниження яєчників. В результаті змінюється структура тканин молочних залоз: об'єм залозистої тканини зменшується, а її місце займають жирова та сполучна (фіброзна) тканини.

Однак слід враховувати, що ліпоми зустрічаються у молодших жінок, чоловіків і навіть дітей. І тут потрібно пам'ятати про жирову тканину, адже ліпоми молочних залоз – це мезенхімальні пухлини, що складаються зі зрілої жирової тканини (грецькою Lipos означає жир). Фактично, це скупчення жиру, інкапсульоване фіброзною тканиною. І ці «жирові капсули» можуть з'являтися не тільки в молочних залозах, а й у вісцеральних органах, під шкірою, у м'язових тканинах тулуба та кінцівок.

Ліпома молочної залози, як і будь-яка ліпома, утворюється в процесі аномального росту та поділу власних жирових клітин, навколо конгломерату яких утворюється фіброзна капсула. Тому цю патологію не слід розглядати як суто жіноче захворювання, а як місцевий прояв або окремий випадок ліпоматозу – патологічного відкладення жиру в клітинах і тканинах та формування з них компактних новоутворень.

Список причин ліпоматозу включає порушення жирового обміну (ожиріння), спадковість (дефект гена HMG IC), порушення роботи гіпофіза, підшлункової залози або щитовидної залози. І це ще не все.

Сама жирова тканина, що складається з адипоцитів та фібробластів, не просто накопичується в організмі: вона бере участь у багатьох метаболічних та нейрогормональних процесах. Жирові клітини адипоцити виробляють гормони – адипонектин, резистин, а також гормон ситості лептин (який регулює апетит, впливаючи на гіпоталамус). При дефіциті цього гормону знижується активність щитовидної та статевих залоз і підвищується активність кори надниркових залоз. При підвищеному рівні лептину відбуваються протилежні процеси, але в обох випадках відбувається збій у роботі ендокринної системи. Отже, чим більше жирової тканини в організмі, тим вища ймовірність розвитку ліпоми молочної залози.

[ 13 ]

Симптоми ліпоми молочної залози

Симптоми ліпоми молочної залози довго не проявляються, оскільки це утворення росте дуже повільно і довго. А якщо пухлина утворилася глибоко в молочній залозі, то взагалі немає жодних ознак її існування. Її наявність виявляється випадково: самою жінкою або під час рентгенологічного дослідження чи УЗД.

Ліпома молочної залози зазвичай буває одиничною, її типовим розташуванням є підшкірна клітковина верхньої зовнішньої чверті однієї або обох молочних залоз.

Пухлини круглої форми, м’які та еластичні на дотик, ізольовані та рухливі по відношенню до навколишніх тканин. І в більшості клінічних випадків вони абсолютно безболісні. Багато ліпом молочної залози мають невеликі розміри – близько 1 см у діаметрі, але можливе утворення пухлин до 5 см і більше. Бувають навіть гігантські пухлини – понад 12 см у діаметрі вагою 0,5 кг.

Якщо така пухлина містить багато фіброзної тканини, то ліпома буде щільнішою, і в діагнозі це утворення буде визначено як фіброліпома.

Діагностика ліпоми молочної залози

Діагноз ліпоми молочної залози встановлюється на підставі: огляду та пальпації молочних залоз мамологом; мамографії; ультразвукового дослідження, а також пункції пухлини шляхом пункційної або аспіраційної біопсії з подальшим гістологічним дослідженням отриманого біологічного матеріалу.

Остання діагностична процедура є обов’язковою, оскільки, за словами лікарів, ні мамографія, ні ультразвукове дослідження не завжди можуть відрізнити ліпому від ліпосаркоми та раку (зокрема, рідкісної пейєрівської форми раку молочної залози).

Гістопатологічне дослідження пухлини молочної залози зазвичай показує наявність зрілих жирових клітин (адипоцитів) всередині пухлини, розділених фіброваскулярною перегородкою. Якщо в клітинах адипоцитів немає атипових ядер або інших перетворень, можна бути впевненим у доброякісній природі пухлини.

Ліпоми молочної залози виглядають на мамограмі (рентгенівському знімку молочної залози) як рентгенопрозорі сірі ділянки, оточені чітко окресленою рентгеноконтрастною капсулою.

Ліпома молочної залози на УЗД виявляє утворення з чіткими рівними контурами. Типові ехографічні показники пухлини можуть бути повністю ізоехогенними порівняно з навколишніми тканинами (тобто повертають хвилі нормальної амплітуди), але найчастіше вони гіперехогенні. Останнє свідчить про те, що ультразвукові хвилі натрапили на тканини підвищеної щільності, що трапляється при впливі на кальцифіковані ділянки органів, кісткові та жирові утворення.

[ 14 ], [ 15 ]

Лікування ліпоми молочної залози

Медикаментозної терапії для цієї патології молочних залоз поки що немає. Метод тут радикальний – видалення… але це крайній захід, і до нього вдаються рідко.

Отже, коли ліпома молочної залози невелика, не продукує аномальні клітини, не погіршує самопочуття, не викликає дискомфорту, то, як то кажуть, її не чіпають, а спостерігають (з періодичними оглядами у лікаря та УЗД).

Інша справа, коли пухлина стає великою та призводить до значної асиметрії молочних залоз, перетворюючись на дефект зовнішності. Або якщо пухлина обмежує рухи чи починає викликати біль, здавлюючи здорові тканини молочної залози. Або ж раптово прискорює ріст, що одразу викликає сумніви щодо її доброякісності.

Видалення ліпоми молочної залози може бути виконане шляхом секторальної резекції молочної залози, енуклеації (вилущування) пухлини, ексцизійної біопсії (пункції або аспірації). В останньому випадку все, що знаходиться всередині пухлини, видаляється через тонку голку, введену в неї. Залишається слід, як від ін'єкції, без жодного шраму. Однак видалити порожню «капсулу» з грудей таким чином неможливо, і з часом вона може знову заповнитися.

Тому використовуються більш сучасні та ефективні методи видалення ліпоми молочної залози – радіохвильовий та лазерний. В результаті безболісної та безкровної процедури, яка триває не більше півгодини, пухлина зникає.

Профілактика

Головним і, на жаль, єдиним пунктом заходів профілактики ліпоми молочної залози є правильне харчування, при якому його якість і кількість не будуть негативно впливати на синтез гормонів в організмі та порушувати їх природний баланс.

Слід пам'ятати, що жири та тваринні білки підвищують рівень естрогенів у плазмі крові. А власні «жирові депо» не приносять жодної користі.

Отже, чим менше жирової тканини в організмі, тим менша ймовірність розвитку пухлини.

Але прогноз при ліпомі молочної залози дуже оптимістичний: ця «жирова пухлина» в молочній залозі рідко зазнає злоякісного переродження та не пов'язана з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози.

[ 16 ]

Прогноз

Прогноз при ліпомі молочної залози дуже оптимістичний: ця «жирова пухлина» в молочній залозі рідко зазнає злоякісного переродження та не пов'язана з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози.

[ 17 ], [ 18 ]