Лізиноприл

Лізиноприл – це лікарський засіб, що належить до класу інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ). Застосовується для лікування гіпертонії (високого кров'яного тиску), серцевої недостатності та для профілактики ускладнень після інфаркту міокарда.

Дія лізиноприлу полягає в розширенні кровоносних судин, що сприяє зниженню артеріального тиску та покращенню роботи серця. Зазвичай його приймають у формі таблеток, зазвичай один раз на день. Як і будь-який лікарський засіб, лізиноприл має побічні ефекти, тому приймати його слід під наглядом лікаря.

Перш ніж почати використовувати лізиноприл або будь-який інший препарат, важливо обговорити це зі своїм лікарем, щоб отримати найкращу пораду та дозування з урахуванням вашого індивідуального стану здоров’я.

Показання до застосування Лізиноприл

1. Гіпертонія (високий кров'яний тиск) : лізиноприл допомагає знизити артеріальний тиск, запобігаючи звуженню судин і покращуючи кровотік.
2. Серцева недостатність : лізиноприл може допомогти покращити роботу серця у пацієнтів із серцевою недостатністю, зменшуючи навантаження на серце та покращуючи його скорочувальну здатність.
3. Запобігання ускладненням після інфаркту міокарда Лізиноприл можна призначати після інфаркту міокарда для запобігання подальшим серцево-судинним ускладненням.

Форма випуску

Лізиноприл випускається в наступних лікарських формах:

• Таблетки : найпоширеніша форма випуску. Таблетки лізиноприлу можуть містити різну кількість діючої речовини – зазвичай від 2,5 мг до 40 мг. Таблетки можуть бути вкриті або не вкриті і призначені для прийому всередину. Іноді таблетки можуть розжовуватися або мати відпуск для легкого дозування.

Лізиноприл не має широкого асортименту форм випуску, таких як сиропи або ін’єкції, що пояснюється специфікою дії та механізмом всмоктування в організмі. Таблетована форма забезпечує зручність прийому, точність дозування і є оптимальним способом доставки діючої речовини для лікування захворювань, при яких лізиноприл має терапевтичний ефект.

Фармакодинаміка

1. Інгібування АПФ : лізиноприл інгібує ангіотензинперетворюючий фермент, який перетворює ангіотензин I в активний ангіотензин II. Ангіотензин II є сильним вазоконстриктором і стимулює секрецію альдостерону, що призводить до підвищення артеріального тиску. Інгібування АПФ знижує рівень ангіотензину II, що призводить до розширення судин і зниження артеріального тиску.
2. Зменшення серцевого переднавантаження та постнавантаження : лізиноприл зменшує опір судин, що призводить до зменшення серцевого постнавантаження. Він також зменшує реабсорбцію натрію і води в нирках, що разом зі зниженням опору судин зменшує переднавантаження серця.
3. Антиремоделююча дія : лізиноприл сприяє зниженню ремоделювання серця і судин, що означає збереження їх структури і функції при різних патологічних станах, таких як серцева недостатність і після інфаркту міокарда.
4. Захисна дія на нирки : шляхом зниження артеріального тиску та реконструкції кровоносних судин лізиноприл також може захищати нирки від ушкодження, пов’язаного з артеріальною гіпертензією.
5. Антимікробна дія. У деяких випадках лізиноприл може мати антимікробні властивості внаслідок модуляції імунної системи.
6. Антиатеросклеротичний ефект : є дані про те, що лізиноприл може мати захисну дію на судинну стінку, що сприяє уповільненню розвитку атеросклерозу.

Фармакокінетика

1. Всмоктування : лізиноприл зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому. Більшість лікарських форм лізиноприлу мають високу біодоступність, що означає, що більша частина прийнятої дози потрапляє в кров.
2. Максимальна концентрація (Cmax) : максимальна концентрація лізиноприлу в плазмі зазвичай досягається приблизно через 6-8 годин після прийому препарату.
3. Біодоступність : біодоступність лізиноприлу при пероральному прийомі становить близько 25%, оскільки значна частина препарату метаболізується під час першого проходження через печінку.
4. Метаболізм : лізиноприл метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту лізиноприлату.
5. Період напіввиведення (T1/2) : лізиноприл має відносно тривалий період напіввиведення, який становить близько 12 годин. Це означає, що зазвичай препарат приймають один раз на добу.
6. Виведення : лізиноприл та його метаболіти виводяться з організму переважно нирками.
7. Зв’язування з білками : приблизно 25 % лізиноприлу зв’язується з білками плазми.
8. Вплив їжі : їжа істотно не впливає на фармакокінетику лізиноприлу, тому її можна приймати незалежно від прийому їжі.

Спосіб застосування та дози

Нижче наведено загальні рекомендації щодо застосування лізиноприлу, але ви завжди повинні дотримуватися вказівок лікаря.

Гіпертонія (високий кров'яний тиск)

• Початкова доза зазвичай становить 10 мг один раз на добу.
• Підтримуюча доза може коливатися від 20 до 40 мг на добу залежно від реакції пацієнта на лікування. У деяких випадках лікар може порекомендувати повільне збільшення дози.

Серцева недостатність

• Початкова доза для пацієнтів із серцевою недостатністю зазвичай становить 2,5-5 мг 1 раз на добу.
• Підтримуюча доза може бути поступово збільшена лікарем до максимальної рекомендованої дози 35-40 мг на добу залежно від переносимості препарату пацієнтом.

Після інфаркту міокарда

• Ранній початок лікування (протягом 24 годин після інфаркту) зазвичай починається з 5 мг, потім 5 мг через 24 години, 10 мг через 48 годин і потім 10 мг один раз на добу.
• Пацієнтам із низьким артеріальним тиском початкова доза може бути меншою.

Загальні рекомендації

• Лізиноприл приймають один раз на добу, бажано в один і той самий час кожного дня.
• Можна приймати незалежно від прийому їжі.
• Під час лікування лізиноприлом важливо вживати достатню кількість рідини протягом дня.
• Для контролю ефективності лікування необхідно регулярно контролювати артеріальний тиск.

Важливо пам'ятати

• Не припиняйте прийом лізиноприлу без консультації з лікарем, навіть якщо відчуєте покращення.
• При зміні дози слід уважно стежити за реакцією організму.
• Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки та дієтичні добавки, оскільки існує ризик взаємодії з Лізиноприлом.
• Слід уникати вживання алкоголю та дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом або роботі з важкими механізмами, доки не стане відомо про вашу реакцію на лізиноприл.

Використання Лізиноприл під час вагітності

Застосування лізиноприлу під час вагітності категорично не рекомендується. Препарати класу інгібіторів АПФ, такі як лізиноприл, можуть спричинити серйозні вроджені дефекти у плода, особливо при застосуванні у другому та третьому триместрах вагітності. Ці вади можуть включати гіпопластію (недорозвинення) легенів, недорозвинення черепа, затримку росту та розвитку плоду та інші проблеми.

Протипоказання

1. Гіперчутливість : пацієнтам із відомою гіперчутливістю до лізиноприлу або будь-яких інших інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) не слід застосовувати цей препарат через ризик алергічних реакцій.
2. Справжня артеріальна гіпотензія : лізиноприл може спричиняти зниження артеріального тиску, тому його слід з обережністю застосовувати пацієнтам зі справжньою артеріальною гіпотензією (надмірно низький артеріальний тиск), щоб уникнути розвитку гіпотензивних реакцій.
3. Стеноз ниркової артерії. Лізиноприл слід застосовувати з обережністю пацієнтам зі стенозом ниркової артерії, оскільки це може погіршити функцію нирок.
4. Вагітність. Застосування лізиноприлу під час вагітності може спричинити серйозні пошкодження плода, включаючи вади розвитку, затримку розвитку легень, гіпопластию сечового міхура та навіть смерть плода. Тому лізиноприл протипоказаний під час вагітності.
5. Годування груддю Лізиноприл проникає в грудне молоко і може мати негативний вплив на немовля, тому під час прийому препарату може знадобитися припинення грудного вигодовування.
6. Ангіоневротичний набряк : лізиноприл може спричинити ангіоневротичний набряк, особливо у пацієнтів із такими реакціями в анамнезі.
7. Гіперкаліємія : застосування лізиноприлу може призвести до підвищення рівня калію в крові, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам з гіперкаліємією.
8. Діти : безпека та ефективність лізиноприлу у маленьких дітей не встановлені; тому його використання в цій віковій групі може бути обмеженим.

Побічна дія Лізиноприл

1. Гіпотонія (зниження артеріального тиску), яка може проявлятися запамороченням або відчуттям слабкості.
2. Кашель, який може бути сухим і дратівливим. Такий кашель часто називають медикаментозним.
3. Головний біль.
4. Втома або слабкість.
5. сонливість.
6. Гіперкаліємія (підвищений рівень калію в крові), особливо у людей з порушенням функції нирок.
7. Підвищення рівня сечовини і креатиніну в крові.
8. Набряк, особливо обличчя, губ, язика або гортані, що може бути ознакою ангіоневротичного набряку.
9. Зміни смакових відчуттів.
10. Рідко можуть виникати більш серйозні побічні ефекти, такі як ангіоневротичний набряк, агранулоцитоз (зниження кількості лейкоцитів) і шкірні реакції, такі як кропив’янка або висип.

Передозування

1. Сильне зниження артеріального тиску : передозування лізиноприлу може викликати різке зниження артеріального тиску, що може призвести до непритомності, запаморочення, слабкості та навіть втрати свідомості.
2. Електролітні порушення. Надмірна дія лізиноприлу на нирки може призвести до електролітного дисбалансу в організмі, що може призвести до порушень серцевого ритму, м’язових судом та інших серйозних ускладнень.
3. Ниркова недостатність : передозування лізиноприлу може спричинити гостру ниркову недостатність через його вплив на функцію нирок і регуляцію артеріального тиску.
4. Гіперкаліємія : може розвинутися гіперкаліємія (підвищений вміст калію в крові), що може бути небезпечним для серця.
5. Інші симптоми : інші симптоми передозування лізиноприлу можуть включати нудоту, блювання, безсоння, головний біль і уповільнене серцебиття.

Лікування передозування лізиноприлу зазвичай включає термінові заходи для підтримки життєво важливих функцій, таких як підтримка адекватного кровообігу та дихальної функції. Це може включати внутрішньовенне введення рідини, введення вазопресорів та інші заходи. Крім того, може знадобитися подальше лікування для відновлення електролітного балансу та лікування інших ускладнень.

Взаємодія з іншими препаратами

Лізиноприл може взаємодіяти з різними лікарськими засобами, що може вплинути на їхню ефективність, безпеку та/або фармакокінетику. Ось кілька поширених взаємодій, про які слід знати:

1. Діуретики (діуретики) : сумісне застосування лізиноприлу з діуретиками може призвести до різкого зниження артеріального тиску. Однак він може бути корисним при лікуванні гіпертонії та серцевої недостатності. Важливо контролювати рівень калію в крові.
2. Препарати, що підвищують рівень калію в крові (калійзберігаючі діуретики, спіронолактон, калійвмісні добавки) : поєднання лізиноприлу з такими препаратами може призвести до гіперкаліємії (підвищення рівня калію в крові), особливо у пацієнтів з ураженням нирок.
3. Препарати, що знижують рівень калію в крові (нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди) : лізиноприл може посилити дію таких препаратів, що може призвести до розвитку гіпокаліємії (зниження рівня калію в крові)..
4. Препарати, що підвищують артеріальний тиск (наприклад, симпатоміметики) : лізиноприл може послабити дію цих препаратів, що може призвести до погіршення контролю артеріального тиску.
5. Препарати, що викликають гіпотензію (анестетики, наркотичні анальгетики) : комбінація з лізиноприлом може посилити гіпотензивний ефект і призвести до надмірного зниження артеріального тиску.
6. Препарати, що підвищують ризик гіперкаліємії (нестероїдні протизапальні препарати, добавки калію) : лізиноприл може підвищувати ризик гіперкаліємії при одночасному застосуванні з такими препаратами.
7. Препарати, що підвищують ризик ангіоневротичного набряку (наприклад, інгібітори кальциневрину) : комбінація з лізиноприлом може збільшити ризик розвитку ангіоневротичного набряку.
8. Препарати, що впливають на функцію нирок : лізиноприл може підвищити ризик пошкодження нирок при одночасному застосуванні з іншими препаратами, що впливають на функцію нирок.

Умови зберігання

1. Температура: лізиноприл зазвичай слід зберігати при кімнатній температурі, яка зазвичай становить від 15 °C до 30 °C (59 °F до 86 °F). Уникайте зберігання препарату в місцях з екстремальними температурами.
2. Вологість: препарат слід зберігати в сухому місці, щоб запобігти злипанню таблеток у грудки.
3. Світло: лізиноприл рекомендується зберігати в темному, захищеному від прямих сонячних променів місці, щоб запобігти розкладанню діючих речовин під дією світла.
4. Упаковка: Зберігайте препарат в оригінальній упаковці або контейнері, щоб запобігти ненавмисному доступу до нього та захистити його від зовнішніх факторів.
5. Доступність для дітей: переконайтеся, що лізиноприл зберігається в недоступному для дітей місці, щоб запобігти випадковому використанню.