Ліварол

Ліварол – гінекологічний препарат з антисептичною та протигрибковою дією.

Принцип впливу препарату розвивається шляхом пригнічення біосинтезу ергостеролу, а також зміни ліпідної структури грибкової стінки, завдяки чому вони піддаються лізису. Препарат демонструє вплив на патогени, стійкі до протигрибкових антибіотиків (леворин з ністатином) та клотримазолу. Виникнення вторинної резистентності при застосуванні кетоконазолу не відзначалося. [ 1 ]

Показання до застосування Ліварол

Застосовується для лікування вульвовагінального кандидозу (в активній фазі або при хронічних рецидивах).

Його призначають для профілактики розвитку грибкових вагінальних інфекцій у випадках ослабленої резистентності організму, а також під час застосування препаратів, що порушують здорову вагінальну флору.

Форма випуску

Лікувальний засіб випускається у формі вагінальних супозиторіїв – по 5 штук у чарунковій упаковці; у коробці – 1 або 2 такі упаковки.

Фармакодинаміка

Кетоконазол – синтетичний похідний імідазолдіоксолану. Він має сильну фунгістатичну та фунгіцидну дію на дерматофіти (Trichophyton, Epidermophyton flocculus та Microsporum spp.), дріжджові гриби (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci та Rhodotorula spp.), а також вищі та диморфні гриби (Sumycetes).

Він має слабший вплив на аспергіли, Sporothrix schenkii, окремі дерматофіти, білу плісняву та інші фікоміцети, за винятком ентомофтальмологічних грибів. [ 2 ]

Кетоконазол має активність проти грампозитивних коків (стрептококів зі стафілококами). [ 3 ]

Фармакокінетика

Після інтравагінального введення препарат погано всмоктується, менше 1% речовини проникає в кровоносну систему. Показник Cmax у плазмі при введенні 0,4 г кетоконазолу коливається в діапазоні 0-10,7 нг/мл; цей рівень вважається слідовим, що не має системної дії.

Спосіб застосування та дози

Супозиторій вводиться глибоко в піхву з положення лежачи на спині (зі зігнутими в колінах і підтягнутими до грудей ногами) або навпочіпки. Розрізати супозиторії заборонено, оскільки це може спричинити порушення розподілу активного компонента ліків.

Вводиться один супозиторій на день (ввечері, перед сном); весь цикл використання триває 3-5 днів. За необхідності курс можна повторювати до настання клінічного одужання, яке буде підтверджено результатами аналізів.

При хронічній стадії кандидозу необхідно вводити 1 супозиторій кожні 10 днів.

• Застосування для дітей

Через брак досвіду застосування Ліваролу в педіатрії, його не застосовують у цієї групи пацієнтів.

Використання Ліварол під час вагітності

З огляду на те, що загальне всмоктування препарату після інтравагінального застосування надзвичайно низьке або відсутнє, адекватно контрольованих клінічних випробувань безпеки застосування Ліваролу під час вагітності не проводилося. Препарат не застосовується у першому триместрі.

У 2-му та 3-му триместрах, а також під час грудного вигодовування препарат застосовують лише в ситуаціях, коли ймовірна користь більша за очікувану, ніж ризики негативних наслідків для дитини.

Протипоказання

Протипоказано застосовувати у випадках тяжкої непереносимості будь-якого з компонентів препарату.

Побічна дія Ліварол

Побічні ефекти виникають рідко та швидко зникають після відміни препарату. Серед них:

• ураження слизових оболонок та епідермісу: печіння, кропив'янка, гіперемія, висипання, свербіж, подразнення слизової оболонки піхви, а також прояви в області введення супозиторіїв;
• імунні порушення: ознаки непереносимості, включаючи набряк Квінке та анафілактоїдні або анафілактичні симптоми;
• проблеми з функцією травлення: біль у животі або нудота;
• розлади нервової системи: запаморочення.
• Якщо виникнуть будь-які негативні симптоми, слід припинити використання ліків та звернутися до лікаря.

Передозування

Отруєння та розвиток токсичних симптомів при застосуванні Ліваролу не виникали. У разі місцевої інтоксикації можуть спостерігатися свербіж, гіперемія, подразнення слизової оболонки піхви та печіння. При таких порушеннях проводяться процедури спринцювання звичайною водою.

Взаємодія з іншими препаратами

Застосування препарату разом з ізоніазидом та рифампіцином викликає зниження рівня кетоконазолу в плазмі.

Поєднання речовини з метилпреднізолоном, циклоспорином або непрямими антикоагулянтами призводить до підвищення плазмових значень останніх.

Які наслідки ці взаємодії можуть мати на практиці при застосуванні кетоконазолу у формі вагінальних супозиторіїв, невідомо.

Умови зберігання

Ліварол необхідно зберігати в недоступному для дітей місці. Температура – не більше 25°С.

Термін придатності

Ліварол можна використовувати протягом 24 місяців з дати виробництва лікарського засобу.

Аналоги

Аналогами препарату є Кандібене, Гіналгін, Ліменда з Гінезолом 7, Ломексин та Гінофорт з Гіно-певарілом, Кліон та Гравагін з Гіно-травогеном та Канісон. Крім того, Метромікон з Кандідом-B6, Пульсітекс з Нео-пенотраном, Метромізол та Екалін з Міко-пенотраном.