Медрол

Медрол має глюкокортикоїдну дію.

[ 1 ]

Показання до застосування Медрола

Його використовують при таких ендокринних захворюваннях:

• недостатність, що вражає надниркові залози;
• гіперплазія надниркових залоз вродженого характеру;
• тиреоїдит, який може бути хронічним або підгострим;
• гіперкальціємія у осіб з онкопатологіями.

Також його використовують при таких захворюваннях опорно-рухового апарату (як додатковий засіб для усунення загострення захворювання):

• артрит псоріатичного походження;
• підтип ревматоїдного артриту, а також ЮРА;
• Хвороба Бехтерева;
• теносиновіт у гострій фазі;
• посттравматичний остеоартрит;
• синовіт, що виникає внаслідок остеоартриту;
• гострий бурсит;
• артрит, що виникає на тлі подагри та має гострий прояв;
• епікондиліт.

Гострі ураження, що вражають сполучні тканини та мають системний характер:

• ревматичний кардит у гострій стадії;
• СКВ;
• загальний дерматоміозит;
• Хвороба Хортона.

Епідермальні ураження:

• пухирчатка;
• псоріаз тяжкого ступеня;
• бульозний герпетиформний дерматит;
• дерматит ексфоліативного характеру;
• Твердотільний накопичувач (SSD);
• себорейний дерматит у важкій формі;
• мікоз грибкової природи.

Симптоми алергії:

• дерматит (атопічний або контактний);
• риніт алергічного походження;
• алергія на ліки;
• БА або сироваткова хвороба.

Патології очей:

• запалення, що вражає передню область ока;
• хоріоретиніт;
• задній увеїт, а також хороїдит (дифузний тип);
• виразки, що вражають рогівку (алергічного характеру);
• ураження, що розвивається в області зорового нерва;
• запалення симпатичного різновиду;
• кон'юнктивіт алергічної етіології або кератит;
• іридоцикліт або ірит.

Легеневі захворювання:

• саркоїдоз симптоматичного характеру;
• Синдром Леффлера;
• бериліоз;
• легеневий тип туберкульозу (дисемінована або фульмінантна форма);
• пневмоніт, що має аспіраційну форму.

Захворювання гематологічного походження:

• тромбоцитопенічна пурпура невідомого походження;
• еритробластопенія;
• гемолітична форма анемії аутоімунної природи;
• вторинна тромбоцитопенія;
• еритроїдна анемія гіпопластичного характеру.

Його призначають для паліативної терапії у випадках лімфом або лейкемії, а також для усунення виразкового коліту та деяких захворювань нервової системи (розсіяного склерозу або набряку мозку, спричиненого новоутворенням).

Інші патології та стани:

• менінгіт туберкульозного характеру (супроводжується субарахноїдальним блоком);
• трихінельоз;
• трансплантація органів.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Лікарський засіб випускається у формі таблеток – 4 мг (10 штук у чарунковій упаковці, 1, 3 або 10 упаковок у коробці; 30 таблеток у скляному флаконі), 16 мг (10 штук у блістерній упаковці, 5 упаковок у коробці; 14 штук у блістері, 1 блістер в упаковці; 50 таблеток у скляному флаконі) та 32 мг (20 або 50 таблеток у скляному флаконі).

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинаміка

Метилпреднізолон – це гормон глюкокортикоїдного типу. Він проходить через клітинні стінки та синтезується зі специфічними закінченнями всередині цитоплазми, потрапляє в ядро, синтезується з ДНК, і разом з цим активує процеси транскрипції мРНК та зв'язування ферментів. Він демонструє помітний вплив на запальні ураження, імунні симптоми та метаболізм вуглеводів з білками та жирами. Він впливає на скелетні м'язи, системний кровотік та нервову систему.

Метилпреднізолон має протизапальну, імуносупресивну та протиалергічну активність. Він знижує рівень імуноактивних клітин поблизу запаленої ділянки, нормалізує лізосомальні мембрани, послаблює вазодилатацію, пригнічує фагоцитоз та зменшує зв'язування ПГ та подібних сполук.

Активний компонент має катаболічний вплив на білки. Утворені амінокислоти піддаються печінковому метаболізму та трансформуються в глюкозу разом з глікогеном. У периферичних тканинах використання глюкози цими тканинами послаблюється, що викликає гіперглікемію та глюкозурію.

Метилпреднізолон проявляє ліпогенетичну та ліполітичну активність у різних частинах тіла, що призводить до перерозподілу жирових відкладень.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

Всмоктування відбувається в тонкому кишечнику. Швидкість синтезу білка становить приблизно 40-90%.

Метаболічні процеси розвиваються всередині печінки. Компонент метилпреднізолон піддається розпаду з утворенням елементів 20р-гідрокси-6а-метилпреднізолону, а також 20р-гідроксиметилпреднізолону, що виводяться разом із сечею.

Період напіввиведення речовини з крові становить приблизно 3,5 години, а період напіввиведення в організмі в цілому — до 1,5 днів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Спосіб застосування та дози

Ліки необхідно приймати перорально.

Спочатку дозування становить 4-48 мг на добу. Можна застосовувати більші дози: при набряку мозку – 0,2-0,9 г на добу; при розсіяному склерозі – 0,2 г на добу; при трансплантації органів – 7 мг/кг на добу. Якщо бажаний результат не досягається після достатнього інтервалу часу, прийом Медролу слід припинити та обрати інший вид лікування.

Дитячі дози підбирає лікуючий лікар, враховуючи площу поверхні тіла або вагу дитини. Наприклад, людям з недостатністю надниркових залоз слід вводити 3,3 мг/м2 ^або 0,18 мг/кг на добу (у 3 прийоми); за іншими показаннями – 12-50 мг/м2 ^або 0,4-1,65 мг/кг на добу (також у 3 прийоми). Після тривалої терапії препарат поступово відміняють.

[ 23 ]

Використання Медрола під час вагітності

Медрол не слід призначати матерям, що годують грудьми, або вагітним жінкам, щоб запобігти розвитку тяжких ускладнень у жінки або плода (немовляти).

Протипоказання

Протипоказано використовувати людям з алергією на будь-який з компонентів препарату.

Обережність потрібна при таких розладах:

• гастрит, виразка та кишкові анастомоз;
• гіперліпідемія, серцева недостатність, цукровий діабет, виразковий коліт неспецифічної природи та остеопороз;
• гостра стадія психозу;
• тиреотоксикоз та гіпотиреоз;
• високий кров'яний тиск, інфаркт міокарда, глаукома, вітряна віспа;
• ураження печінки або нирок тяжкого характеру;
• кір, туберкульоз, ВІЛ або герпес;
• важкі стадії захворювань бактеріального або вірусного походження.

[ 19 ], [ 20 ]

Побічна дія Медрола

Побічні ефекти включають:

• порушення обміну речовин: затримка натрію, втрата калію, ХСН, підвищення артеріального тиску та негативний азотистий баланс;
• ураження опорно-рухового апарату: м'язова слабкість, стероїдна міопатія, остеопороз, а разом з цим розриви сухожиль та некроз, що вражають трубчасті кістки та мають асептичний характер;
• розлади травлення: панкреатит, виразкова хвороба, езофагіт або кровотеча всередині шлунка;
• проблеми з функціонуванням нервової системи: підвищені значення ВЧТ або психічні розлади;
• епідермальні прояви: петехії, пригнічення процесів загоєння ран та витончення епідермісу;
• розлади, пов'язані з функцією гормональної системи: порушення менструального циклу, затримка росту у дітей, гірсутизм, а також пригнічення гіпофіза та надниркових залоз і підвищена потреба в інсуліні у діабетиків;
• ураження очей: екзофтальм або підвищений внутрішньоочний тиск;
• інші розлади: розвиток синдрому відміни, ознаки алергії та виникнення латентних інфекцій.

[ 21 ], [ 22 ]

Передозування

Отруєння препаратом трапляється лише зрідка. Серед проявів – при багаторазовому багаторазовому застосуванні протягом тривалого періоду часу можливий розвиток кушингоїду та інших ускладнень.

У таких ситуаціях проводяться симптоматичні заходи.

[ 24 ], [ 25 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Спільне застосування з циклоспорином призводить до взаємного пригнічення метаболічних процесів.

Фенобарбітал, фенітоїн з ефедрином, а також рифампіцин з теофіліном послаблюють лікарську активність метилпреднізолону.

Пероральні контрацептиви та кетоконазол з олеандоміцином пригнічують метаболічні процеси метилпреднізолону.

Препарат збільшує швидкість виведення аспірину, а також змінює дію антикоагулянтів.

Препарат підвищує ймовірність розвитку негативних симптомів, пов'язаних з активністю парацетамолу та СГ.

НПЗЗ та алкогольні напої в поєднанні з метилпреднізолоном можуть спровокувати кровотечу та виразку кишечника.

Застосування разом з антацидами послаблює всмоктування препарату.

Медрол послаблює дію вакцин.

Терапевтичний засіб посилює метаболічні процеси ізоніазиду за допомогою мекселітину.

[ 26 ], [ 27 ]

Умови зберігання

Медрол слід зберігати в недоступному для маленьких дітей місці. Температурні значення коливаються в межах 20-25°C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Термін придатності

Медрол можна використовувати протягом 5 років з дати випуску терапевтичної речовини.

[ 31 ]

Застосування для дітей

У педіатрії препарат призначають з особливою обережністю. Необхідно враховувати вагу дитини або площу поверхні тіла.

[ 32 ], [ 33 ]

Аналоги

Аналогами препарату є ліки Дельтасон, Солу-Медрол, Метипред з преднізолоном та Депо-Медрол.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]