Меногон

Меногон – препарат з вираженою фолікулостимулюючою терапевтичною дією.

Діючою речовиною препарату є речовина лМГ. Склад препарату містить гормони ЛГ та ФСГ у співвідношенні 1 до 1 – 75 МО зазначених гормонів, які також виробляються гіпофізом людини. У цьому випадку зазначений активний елемент отримують із сечі, яку беруть у жінок у постменопаузі. [ 1 ]

Показання до застосування Меногон

Його використовують при таких станах і розладах:

• безпліддя у жінок, спричинене порушенням процесу дозрівання фолікулів – внаслідок нормо- або гіпогонадотропної функціональної недостатності яєчників;
• індукція процесу овуляції (у поєднанні з препаратом ХГЛ);
• безпліддя у чоловіків, спричинене порушенням сперматогенезу, пов’язаним з нормо- або гіпогонадотропним гіпогонадизмом (у поєднанні з речовиною ХГЛ).

Форма випуску

Лікарський елемент випускається у формі порошку для ін'єкційної рідини (підшкірні та внутрішньом'язові ін'єкції) - 5 або 10 ампул з порошком та 5 або 10 ампул зі спеціальним розчинником всередині коробки.

Фармакодинаміка

Застосування Меногону у жінок викликає підвищення рівня естрогену в крові, а також призводить до дозрівання яйцеклітини; при застосуванні у чоловіків активується сперматогенез та вироблення тестостерону. [ 2 ]

Фармакокінетика

Значення Cmax ФСГ у плазмі крові відзначаються через 6-48 годин при внутрішньом'язовому введенні та через 6-36 годин при підшкірному введенні. Потім рівень ФСГ у крові поступово знижується з періодом напіввиведення 56 годин (внутрішньом'язове введення) та 51 годину (підшкірне введення).

Спосіб застосування та дози

Препарат слід вводити підшкірно або внутрішньом'язово, попередньо розчинивши ліофілізат у розчиннику, що входить до комплекту.

Для жінок, для стимуляції росту фолікулів, дозу підбирають індивідуально, враховуючи реакцію яєчників. Корекцію проводять відповідно до даних, отриманих за допомогою УЗД, та рівня естрогену в крові.

У разі застосування надмірної дози лМГ відбувається множинний 1- або 2-сторонній ріст фолікулів.

Терапію часто починають з дози 75-150 МО (що еквівалентно 1-2 ампулам препарату) на добу. Якщо яєчники не реагують на це дозування, його поступово збільшують, доки не буде зареєстровано підвищення рівня естрогену в крові або ріст фолікулів. Цю дозу підтримують, доки не буде досягнуто преовуляторного рівня естрогену. Якщо на початку терапії спостерігається швидке підвищення рівня естрогену, необхідно зменшити дозу лМГ.

Для стимуляції овуляції необхідно одноразово ввести 5-10 тисяч МО ХГЛ, через 1-2 дні після останньої ін'єкції ХГЛ.

Чоловікам потрібно використовувати 1-3 тисячі МО ХГЛ 3 рази на тиждень для стимуляції сперматогенезу, доки рівень тестостерону в крові не стабілізується. Потім, протягом кількох місяців, використовують 75-150 МО препарату 3 рази на тиждень.

Використання Меногон під час вагітності

Меногон не слід використовувати під час грудного вигодовування або вагітності.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• сильна непереносимість компонентів препарату та розчинника;
• наявність кіст або збільшення розмірів яєчників (їх причиною не є СПКЯ);
• новоутворення в гіпоталамо-гіпофізарній області;
• гіперпролактинемія;
• захворювання, що вражають надниркові залози та щитовидну залозу;
• СПКЯ;
• будь-які вади розвитку статевих органів (при яких нормальний перебіг вагітності неможливий);
• фіброміома матки;
• метрорагія неясного походження;
• карцинома передміхурової залози;
• пухлинні новоутворення естрогензалежного характеру (рак, що вражає матку, молочну залозу або яєчники);
• первинна функціональна недостатність яєчників;
• андроген-пов'язані новоутворення.

Побічна дія Меногон

Побічні ефекти включають:

• ураження, пов'язані з шлунково-кишковим трактом: часто виникає блювота або нудота;
• ендокринна дисфункція: часто розвивається гіперстимуляція яєчників;
• порушення роботи молочних залоз та статевих органів: чоловіки часто відчувають гінекомастію або біль у молочних залозах;
• пошкодження імунної системи: зрідка спостерігаються ознаки непереносимості (епідермальні висипання або підвищена температура). Утворення антитіл відзначається спорадично;
• місцеві симптоми: дуже часто спостерігається біль, набряк або свербіж у ділянці ін'єкції.

Застосування речовин ХГЛ може спровокувати гіперстимуляцію яєчників, яка клінічно виникає після застосування ХГЛ (його призначають для стимуляції процесу овуляції). В результаті можуть утворюватися кісти яєчників, які мають великі розміри та можуть розриватися та провокувати кровотечу всередині черевної порожнини. Водночас інтенсивна гіперстимуляція яєчників може призвести до появи олігурії, асциту, гіпотензії, гідротораксу та ознак тромбоемболії.

Тривале застосування препаратів може іноді призводити до утворення антитіл, що робить курс лікування неефективним.

Передозування

У разі інтоксикації розвивається гіперстимуляція яєчників:

• при 1-му ступені порушення (легкому) специфічне лікування не проводиться; у цьому випадку спостерігається незначне збільшення яєчників (максимум 5-7 см), підвищення значень статевих стероїдів та поява болю в області живота. Необхідно повідомити пацієнтку про цей стан, після чого встановлюється постійний контроль за нею;
• 2-й ступінь порушення – потрібна госпіталізація та симптоматичні заходи, включаючи внутрішньовенні інфузії – введення лікарських рідин, що підтримують значення ОЦК (якщо рівень гемоглобіну підвищується). При кістах яєчників, розмір яких знаходиться в межах 8-10 см, відзначається нудота, прояви в області живота та блювота;
• 3-й ступінь порушення – яєчники збільшуються в розмірах до 10+ см, розвиваються гідроторакс, задишка, асцит, з’являється біль у ділянці живота та його збільшення, підвищується показник гемоглобіну крові, підвищується в’язкість крові, що посилює адгезію тромбоцитів (існує ризик тромбоемболії), відбувається затримка електролітів. У цьому випадку пацієнт повинен бути госпіталізований.

Умови зберігання

Меногон слід зберігати в недоступному для маленьких дітей місці. Рідину не можна заморожувати. Показники температури становлять максимум 25 °C.

Термін придатності

Меногон дозволено використовувати протягом 3 років з дати виробництва лікувальної речовини.

Аналоги

Аналогами препарату є Пурегон, Овітрел з Гоналом-ф, Сустанон з Бравелом, Менопур і Формон. Крім того, Луверіс, Прегніл, Хорагон з Меріоналом, Хумог з Перговерісом і Профазі.

Відгуки

Меногон отримує хороші відгуки щодо своєї терапевтичної ефективності – зазначається, що він допомагає настанню вагітності. Одним з його недоліків є висока вартість.