Метастатичні пухлини ока

Метастатичні пухлини у дітей

Нейробластома

Нейробластома - одна з найбільш частих злоякісних пухлин у дітей. Нейробластома відбувається з примітивних нейробластов симпатичного стовбура частіше в області живота, рідше - груди і малого таза. Нейробластома вражає зазвичай дітей раннього віку і, як правило, буває вже генералізованої на момент встановлення діагнозу, тому має вкрай поганий прогноз. Метастази в орбіту можуть бути двосторонніми, з'являються раптово і швидко ростуть, що проявляється екзофтальм, наявністю тканини н верхніх відділах орбіти і екхімози століття.

Гранулоцитарних саркома (хлорома)

Гранулоцитарних саркома - ця локалізована пухлина представлена злоякісними клітинами мієлоїдній природи. Пухлина може мати характерний зелений колір, з чим пов'язана її колишню назву - хлорома. Гранулоцитарних саркома може бути симптомом мієлоїдної лейкемії або передувати цьому захворюванню. Перші прояви відносяться до віку близько 7 років у вигляді динамічного екзофтальму, іноді двостороннього, який часто поєднується з Екхімози і набряком століття. Коли ураження орбіти передує системної лейкемії, діагностика утруднена.

Гістіоцитоз з клітин Langerhans (гранулематоз)

Це рідкісне, погано досліджене, мультисистемні захворювання, що характеризується деструктивним запальним процесом з первинним ураженням кістки. М'які тканини залучаються рідше, але зустрічаються шкірні та вісцеральні ураження. У пацієнтів з ізольованими ураженнями (еозинофільної гранульоми) захворювання має зазвичай доброякісний перебіг і добре піддається лікуванню. Залучення орбіти буває одностороннім або двостороннім, супроводжується остеолізис і залученням м'яких тканин частіше в верхневісочной квадраті.

Метастатичні пухлини у дорослих

У дорослих метастази в орбіту зустрічаються рідше, ніж в хориоидею. Якщо симптоматика починається з орбіти, офтальмолог стає першим лікарем, до якого звертається пацієнт. Джерелами метастазів є (в порядку убування): молочна залоза, бронхи, передміхурова залоза, меланома шкіри, шлунково-кишковий тракт і нирки.

симптоми

• Утворення в передній частині орбіти, що викликає зміщення очі або екзофтальм, - найбільш частий симптом.
• Інфільтрація орбітальних тканин, що характеризується птозом, диплопія, вираженим ущільненням периорбитальной шкіри і тканин орбіти, що виражається в скруті репозиції.
• Енофтальм при скірозний пухлинах.
• Хронічний запальний процес в орбіті.
• При локалізації у вершини орбіти первинно порушується функція черепно-мозкових нервів (II, III, IV, V, VI), а екзофтальм слабо виражений.

Діагностика

• тонкоигольная біопсія під контролем КТ використовується для гістологічного підтвердження. При її неінформативності проводиться відкрита біопсія;
• гормональні дослідження на зразках тканини можуть використовуватися для вироблення специфічної гормонотерапії при гормонозалежних пухлинах.

Мета лікування - збереження зору і боротьба з болем, так як більшість хворих помирають протягом 1 року.

Радіотерапія є методом вибору. Іноді при неефективності інших методів і нестерпних симптомах показана екзентерація орбіти.

Проростання в орбіту пухлин синусів

Злоякісні пухлини пара назальних синусів дуже рідко можуть проростати в орбіту, що вказує на поганий прогноз навіть за умови ранньої діагностики. У зв'язку з цим лікаря важливо розбиратися в отоларінгологічних і офтальмологічних ознаках цих станів.

Рак верхньої щелепи - найчастіша синусова пухлина, що проростає в орбіту.

• отоларингологічні ознаки: біль в області обличчя, застій і припухлість. Припухлість лиця при далеко зайшла карциноме гайморової пазухи, носова кровотеча та виділення з носа;
• офтальмологічні ознаки: зсув очі вгору, диплопія і епифора.

Рак гратчастої пазухи може зміщувати очей назовні.

Рак носоглотки проростає в орбіту через верхньо-глазнічіую щілину. Екзофтальм приєднується пізно.