Медичний експерт статті
Нові публікації
Набутий первинний гіпогонадизм
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Набутий первинний гіпогонадизм може мати різний генез. Він може бути результатом інфекційно-запального ураження тестикулов і / або їх придатків. Частою причиною чоловічого гіпогонадизму і безпліддя є запальні процеси безпосередньо в тестикулах (орхіти, орхо-епідидиміти) і в сім'явивідних шляхах (епідидиміт, диферент, везикуліт ). При орхіту, що виникли на грунті епідемічного паротиту до періоду статевого дозрівання, хвороба протікає більш сприятливо, ніж у дорослих чоловіків.
Причини придбаного первинного гіпогонадизму
Причиною гіпогонадизму може бути водянка яєчка, яка у дітей майже завжди вроджена, а у дорослих виникає в результаті перенесеного гострого епідидиміту.
Часткова атрофія яєчка можлива внаслідок операції з приводу пахової грижі, порушення кровообігу в ньому, перекручення сім'яного канатика. Спочатку змінюється венозний, а потім і артеріальний кровопостачання, в результаті в яєчку виникає інфаркт. Ці зміни незворотні.
Патанатомія придбаного первинного гіпогонадизму. Набутий первинний гіпогонадизм обумовлений атрофічними змінами в яєчках, що зачіпають як насіннєвий епітелій, так і залозистий. Вони виникають при status thymico-lymphaticus, при адипозогенітальною дистрофії. Опромінення яєчок супроводжується загибеллю клітин і вираженими дегенеративними перетвореннями клітин Сертолі. Клітини Лейдіга можуть не тільки зберегтися, а й піддатися вираженої гіперплазії.
Дегенеративні зміни в насінному епітелії спостерігаються при багатьох інфекційних захворюваннях (епідемічний паротит, віспі і т. Д.). Клітини Лейдіга або залишаються інтактними, або гіперплазіруются. Гіперплазія носить відносний характер, оскільки розміри яєчок зменшуються через загибель насіннєвого епітелію, гіалінозу базальної мембрани і облітерації просвіту канальців.
Патогенез
Атрофія яєчок може бути викликана і туберкульозним процесом в них. У цьому випадку успіх лікування залежить від своєчасності встановлення діагнозу і призначення специфічного лікування.
До несприятливих факторів зовнішнього середовища відносяться температурні впливи. Слід враховувати, що загальне охолодження організму, так само як і його перегрівання, особливо в області статевих органів, іноді викликає дегенеративні зміни статевих залоз. Вплив струмами високої частоти, хронічна інтоксикація промисловими отрутами, іонізуюче випромінювання можуть призвести до гіпогонадизму.
Травми яєчок є частою причиною гипогонадизма. До травматичних ушкоджень тестикулов відносяться всі види механічної дії, що порушують процеси нормального сперматогенезу і призводять до їх атрофії. В анамнезі у хворих, які перенесли травму, згадуються удари по статевим органам м'ячем, ногою, удари при падінні з велосипеда, коні і т. П.
Симптоми придбаного первинного гіпогонадизму
Симптоми придбаного первинного гіпогонадизму. Якщо пошкодження тестикулов відбувається у дорослого чоловіка, то у нього зникають вторинні статеві ознаки: випадає волосся на обличчі і тілі, відбувається витончення волосся на голові, швидке старіння шкіри (геродерміі), порушуються статеві функції (зникають статевий потяг і ерекції, виникає олиго- і азооспермия). Якщо ж загибель яєчок відбувається до пубертату, то виникає типова клініка євнухоїдизму.
[14]
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Лікування придбаного первинного гіпогонадизму
Лікування придбаного первинного гіпогонадизму. У будь-якому випадку первинного гіпогонадизму показана замісна терапія андрогенами, а в деяких випадках і трансплантація яєчок. Зазвичай хворим призначають ін'єкції сустанона-250 (або омнадрена-250) по 1 мл внутрішньом'язово один раз на місяць або ін'єкції 10% розчину тестенат по 1 мл через кожні 10 днів. Можливе застосування пероральних препаратів: провирон-25 (местеролон) по 1 таблетці 3 рази на день; при порушеній функції печінки у пацієнта доцільно приймати андриол по 1 капсулі (в капсулі 40 мг тестостерону) 2-4 рази на день.