Медичний експерт статті
Нові публікації
Набутий первинний гіпогонадизм набутий первинний гіпогонадизм
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Набутий первинний гіпогонадизм може мати різний генез. Він може бути результатом інфекційно-запальних уражень яєчок та/або їх придатків. Поширеною причиною чоловічого гіпогонадизму та безпліддя є запальні процеси безпосередньо в яєчках (орхіт, орхоепідидиміт) та в сім'явивідній протоці (епідидиміт, диференціат, везикуліт ). При орхіті, спричиненому епідемічним паротитом до статевого дозрівання, захворювання протікає сприятливіше, ніж у дорослих чоловіків.
Причини набутого первинного гіпогонадизму набутого первинного гіпогонадизму
Причиною гіпогонадизму може бути гідроцеле, яке у дітей майже завжди є вродженим, а у дорослих виникає внаслідок гострого епідидиміту.
Часткова атрофія яєчка може виникнути внаслідок операції з приводу пахової грижі, проблем з кровообігом у яєчку або перекруту сім'яного канатика. Спочатку змінюється венозне, а потім артеріальне кровопостачання, і зрештою виникає інфаркт яєчка. Ці зміни є незворотними.
Патологічна анатомія набутого первинного гіпогонадизму. Набутий первинний гіпогонадизм зумовлений атрофічними змінами в яєчках, що вражають як сім'яний, так і залозистий епітелій. Вони виникають при тиміко-лімфатичному статусі, при адипозогенітальній дистрофії. Опромінення яєчок супроводжується загибеллю клітин та вираженими дегенеративними трансформаціями клітин Сертолі. Клітини Лейдіга можуть не тільки виживати, але й зазнавати вираженої гіперплазії.
Дегенеративні зміни сім'яного епітелію спостерігаються при багатьох інфекційних захворюваннях (епідемічний паротит, віспа тощо). Клітини Лейдіга або залишаються цілими, або стають гіперпластичними. Гіперплазія є відносною, оскільки розміри яєчок зменшуються через загибель сім'яного епітелію, гіаліноз базальної мембрани та облітерацію просвіту канальців.
Патогенез
Атрофія яєчок також може бути викликана туберкульозним процесом у них. У цьому випадку успіх лікування залежить від своєчасності діагностики та призначення специфічного лікування.
До несприятливих факторів навколишнього середовища належить температурний вплив. Слід враховувати, що загальне охолодження тіла, а також його перегрів, особливо в області геніталій, іноді викликає дегенеративні зміни в статевих залозах. Вплив струмів високої частоти, хронічна інтоксикація промисловими отрутами, іонізуюче випромінювання можуть призвести до гіпогонадизму.
Травма яєчок є поширеною причиною гіпогонадизму. Травматичне пошкодження яєчок включає всі види механічного впливу, що порушують нормальний сперматогенез і призводять до їх атрофії. В анамнезі пацієнтів, які перенесли травму, є удари по статевим органам м'ячем, ногою, синці від падіння з велосипеда, коня тощо.
Симптоми набутого первинного гіпогонадизму набутого первинного гіпогонадизму
Симптоми набутого первинного гіпогонадизму. Якщо у дорослого чоловіка відбувається ураження яєчок, у нього зникають вторинні статеві ознаки: випадіння волосся на обличчі та тілі, витончення волосся на шкірі голови, швидке старіння шкіри (геродермія), порушення статевої функції (втрата статевого потягу та ерекції, оліго- та азооспермія). Якщо яєчка гинуть до настання статевої зрілості, виникає типова клінічна картина евнухоїдизму.
[ 14 ]
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Лікування набутого первинного гіпогонадизму набутого первинного гіпогонадизму
Лікування набутого первинного гіпогонадизму. У будь-якому випадку первинного гіпогонадизму показана замісна андрогенна терапія, а в деяких випадках – трансплантація яєчок. Зазвичай пацієнтам призначають ін'єкції сустанону-250 (або омнадрену-250) по 1 мл внутрішньом'язово 1 раз на місяць або ін'єкції 10% розчину тестостерону по 1 мл кожні 10 днів. Можуть бути використані пероральні препарати: провірон-25 (местеролон) по 1 таблетці 3 рази на день; якщо у пацієнта є порушення функції печінки, доцільно приймати андріол по 1 капсулі (40 мг тестостерону на капсулу) 2-4 рази на день.