Невуси: причини, симптоми, діагностика, лікування

Блакитний невус

Причини захворювання невідома. Зазвичай воно зустрічається у жінок.

Симптоми. Характерно поява дрібних, точкових, плямистих або плямисто-папульозні елементи округлої форми від декількох міліметрів до 1 см в діаметрі, темно-блакитного кольору. Це обумовлено ефектом Тиндала і пов'язане з глибоким розташуванням меланіну в дермі.

Елементи висипу зазвичай локалізуються на обличчі, шиї, тилу кистей і стоп, сідницях, рідше - на слизових оболонках.

Можлива трансформація в меланому в літньому віці. Виразки і кровоточивість на характерні. Іноді зустрічаються множинні вулканічні блакитні невуси.

Гістопатологія. У дермі визначають веретеноподібні і отросчатие клітини, що містять меланін у вигляді великих, добре помітних гранул. Відзначається проліферація клітин фібробластичного ряду.

Лікування. Проводять хірургічне видалення.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Невус Сеттон

Синоніми: галоневус, невус облямований

Невус Сеттон - невоклеточний невус, оточений діпігментірованним обідком.

Причини і патогенез. В основі захворювання, можливо, лежать аутоімунні порушення, т. Е. Поява в крові цитотоксичних антитіл і дію цитотоксичних лімфоцитів. В осередку депігментації відзначаються зниження вмісту меланіну в меланоцитах і зникнення самих меланоцитів з епідермісу. Зустрічається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок. У сімейному анамнезі часто є вітіліго.

Симптоми. Перед появою галоневус навколо невоклеточний невуса відзначається легка еритема. Потім формується округлий або овальний вогнище ураження - коричнева або темно-коричнева папула діаметром близько 3-5 мм (невоклеточний невус), оточена чітко окресленим депігментованих або гіпопігментовані обідком. Такий галоневус зустрічається на будь-якій ділянці тіла, але частіше на туловише. У подальшому можливе зникнення невоклеточний невуса. Галоневус можуть зникати спонтанно.

Диференціальний діагноз. Захворювання необхідно диференціювати від блакитного невуса, вродженого невоклеточний невуса, невуса Шпіц, первинної меланоми, простий бородавки і нейрофіброми.

Лікування. При нетиповою клінічної картині і сумнівах в діагнозі невус підлягає видаленню.

Невус Шпіц

Синоніми: невус Спітц, ювенільний невус, ювенільний меланома

Захворювання зустрічається в будь-якому віці. Приблизно третина хворих становлять діти молодше 10 років. Після 40 років захворювання зустрічається рідко. 90% невусів є набутими. Є відомості про сімейні випадках.

Причини і патогенез захворювання невідомі.

Симптоми. На шкірі голови і шиї є папула (або вузол) з чіткими кордонами, круглої або куполоподібної форми, з гладкою поверхнею, позбавленої волосся, рідше - гіперкератотіческая, бородавчаста. Розміри її зазвичай невеликі - менше 1 см. Колір пухлиноподібного утворення коричневий, забарвлення рівномірна.

При пальпації невус представляє собою врахував. В рідкісних випадках можливі кровоточивість і виявлення.

Гістопатологія. Пухлиноподібнеосвіта розташовується в епідермісі і сітчастому шарі дерми. Відзначаються гіперплазія епідермісу, проліферація меланоцитів, розширення капілярів, суміш великих епітеліоїдних і крупньх веретеноподібних клітин з рясною цитоплазмою, трохи митозов.

Диференціальний діагноз. Невус Шпіц слід відрізнити від злоякісної меланоми шкіри.

Лікування. Проводять хірургічне видалення з обов'язковим гістологічним дослідженням.

Невус Беккера

Синонім: синдром Беккера-Рейтера

Причини і патогенез захворювання невідомі. Чоловіки хворіють в 5 разів частіше жінок. Можливі сімейні випадки захворювання.

Симптоми. Захворювання починається в пубертатному періоді з появи одиничної бляшки з нерівною, злегка бородавчастої поверхнею. Колір осередку ураження від жовто-коричневого до коричневого, забарвлення нерівномірне. Велика бляшка неправильної форми, з зубчастими кордонами локалізується па шкірі плечей, спини і передпліч, під молочними залозами. В осередках ураження відзначається посилений ріст термінальних волосся. З боку інших органів можуть зустрічатися вкорочення верхніх кінцівок або недорозвинення грудної клітини.

Гістопатологія. В епідермісі відзначаються акантоз, гіперкератоз, рідко - рогові кісти. Невусних клітин не виявляють. Кількість меланоцитів не збільшиться. Видно підвищений вміст меланіну в кератиноцитах базального шару.

Диференціальний діагноз. Невус Беккера необхідно відрізнити від синдрому Мак-К'юна-Олбрайта і гігантського вродженого невоклеточний невуса.

Лікування. Специфічного лікування немає.

Невус епідермальний

Причини і патогенез. Виникнення хвороби пов'язують з дісембріогенеза. Відзначаються сімейні випадки.

Симптоми. Захворювання існує зазвичай з народження: є овальні, лінійні або неправильної форми бородавчасті, гіперкератотіческіе сосочкові утворення різної локалізації, які часто розташовуються однобічно.

Гістопатологія. Відзначається гіперплазія епідермісу, особливо придатків, іноді вакуолизация.

Лікування. Використовують кріотерапію, електрокоагуляцію, карбоновий лазер, ароматичні ретиноїди.

Невус Ото

Синонім: сіро-синюшного глазоверхнечелюстной невус

Причини і патогенез. Причини залишається неясною. Патологію вважають спадковою. Передається у спадок аутосомно-домінатний. Деякі автори розглядають невус Ото як варіант блакитного невуса. Частіше зустрічається у осіб азіатського походження (японці, монголи та ін.), А також у людей інших національностей.

Симптоми. Невус Ото може розвинутися з народження або з'являється в дитячому віці, частіше страждають жінки. Клінічна картина захворювання характеризується односторонньою зміною забарвлення шкіри в зоні іннервації першої і другої гілки трійчастого нерва (шкіра лоба, навколо очей, скронь, щік, носа, вух, кон'юнктива, рогівка, райдужна оболонка очей). Колір осередків ураження коливається від світло-коричневого до сіро-чорного з блакитним відтінком. Їх поверхня гладка, не піднімається над рівнем шкіри. Склери часто фарбуються в блакитний колір, кон'юнктива - в коричневий. Межі вогнища неправильні, нерізкі. Зір зазвичай не страждає. Згодом інтенсивність забарвлення слабшає. Плямисті висипання також можуть розташовуватися в зоні губ. Порожнини рота (м'яке піднебіння, глотка), на слизовій носа. Описані випадки переродження в меланому в результаті роздратування невуса, поєднання з невусів Ото і двостороннього розташування вогнища.

Гістопатології. Характерно наявність дендрітіческіе мелапоцітов між пучками колагенових волокон.

Диференціальний діагноз проводять з іншими пігментними невусами.

Лікування. Специфічна терапія відсутня. Необхідно диспансерне спостереження у дерматолога і окуліста.

Природжений невоклеточний невус

Синоніми: вроджений пігментний невус, вроджений меланоцитарних невус

Захворювання вроджене, хоча рідкісні його різновиди з'являються протягом першого року життя. Чоловіки і жінки хворіють однаково.

Причини і патогенез. Природжений невоклеточний невус виникає в результаті порушення диференціювання меланоцігов.

Симптоми. Розрізняють дрібний, великий і гігантський вроджений невоклеточний невус локалізується на будь-якій ділянці шкірного покриву. Невуси на дотик м'які, податливі поверхню їх горбиста, зморшкувата, складчаста, дольчатая, покрита сосочками або поліпами, що нагадує мозкові звивини. Колір осередків ураження - світло-або темно-коричневий. Форма дрібних і великих невусів округла або овальна, а гігантських займає цілу анатомічну область (шия, голова, тулуб, кінцівки). З віком вони можуть збільшуватися в размеpax, можливий розвиток періневусного вітіліго.

Лікування. З огляду на ризик локалізації, бажано видалення хірургічним шляхом.

[8], [9]

Систематизований пігментний невус

Симптоми. Систематизовані пігментні невуси можуть бути вродженими чи набутими. Вони можуть виникати внутрішньоутробно і під впливом різних травм, інфекційних або інших загальних захворювань матері.

При природженому систематизованому пигментном невуси виникають симетричні плоскі або злегка підняті над рівнем шкіри плями жовто-коричневого кольору, часто розсіяні по всьому кожному покрову. Ці плями різко відмежовані від неушкодженої шкіри і не мають запальних змін по периферії.

Вогнища ураження, іноді зливаючись, утворюють великі ділянки гіперпігментації з нечіткими межами. Найчастіше розташовуються на шиї, в області природних складок, тулуб. Шкіра обличчя, долонь і підошов, а також нігтьові пластинки часто вільні від ураження. Суб'єктивних відчуттів немає.

Диференціальний діагноз. Захворювання слід відрізнити від пігментного кропивниці, меланоза шкіри, придбаного Лентігінозом і хвороби Аддісона.

Комедоновый невус

Причини і патогенез захворювання невідомі.

Симптоми. Комедоновий невус є рідкісним варіантом невусів, клінічно проявляється вогнищем ураження, в межах якого є тісно згруповані фолікулярні папули, що злегка піднімаються над поверхнею шкіри, центральна частина яких просякнута щільною рогової масою темно-сірого або чорного кольору. При насильницькому видаленні роговий пробки утворюється поглиблення, на місці якого залишається атрофія.

Невус буває вродженим або набутим. Вогнища часто мають лінеарним конфігурацію і можуть розташовуватися унолатерально або білатерально. Невус може з'явитися на будь-якій ділянці тіла, включаючи долоні і підошви. Вогнища ураження зазвичай асимптомні, без суб'єктивних відчуттів.

Гістопатологія. Гістологічно в комедонових невуса виявляються заповнені роговими масами инвагинации епідермісу, в просвіт яких можуть відкриватися протоки атрофованих сальних залоз або волосяні фолікули. Характерна виражена запальна реакція в дермі.

Диференціальний діагноз. Захворювання слід відрізнити від порокератоза Мибелли, папілломатозних пороку розвитку.

Лікування. Часто вдаються до електроексцизії.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]