Невуси: причини, симптоми, діагностика, лікування

Блакитний невус

Причина захворювання невідома. Зазвичай воно зустрічається у жінок.

Симптоми. Характерна поява дрібних, точкових, плямистих або плямисто-папульозних елементів круглої форми від кількох міліметрів до 1 см у діаметрі, темно-синього кольору. Це зумовлено ефектом Тіндаля та пов'язано з глибоким розташуванням меланіну в дермі.

Елементи висипу зазвичай локалізуються на обличчі, шиї, тильній стороні кистей і стоп, сідницях, рідше на слизових оболонках.

У похилому віці може трансформуватися в меланому. Виразки та кровотечі не є типовими. Іноді виявляються множинні висипні блакитні невуси.

Гістопатологія. У дермі визначаються веретеноподібні та дендритні клітини, що містять меланін у вигляді великих, чітко помітних гранул. Відзначається проліферація фібробластичних клітин.

Лікування: проводиться хірургічне видалення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Невус Саттона

Синоніми: гало-невус, облямований невус

Невус Саттона — це невоцелюлярний невус, оточений депігментованим обідком.

Причини та патогенез. В основі захворювання можуть бути аутоімунні порушення, тобто поява цитотоксичних антитіл у крові та дія цитотоксичних лімфоцитів. У вогнищі депігментації відзначається зниження вмісту меланіну в меланоцитах та зникнення самих меланоцитів з епідермісу. Зустрічається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок. Вітіліго часто присутнє в сімейному анамнезі.

Симптоми. Перед появою гало-невуса навколо невоцелюлярного невуса спостерігається легка еритема. Потім утворюється кругле або овальне ураження – коричнева або темно-коричнева папула діаметром близько 3-5 мм (невоцелюлярний невус), оточена чітко окресленим депігментованим або гіпопігментованим обідком. Такий гало-невус виникає на будь-якій частині тіла, але частіше на тулубі. Згодом невоцелюлярний невус може зникнути. Галоневус може зникнути спонтанно.

Диференціальна діагностика. Захворювання необхідно диференціювати від блакитного невуса, вродженого невоцелюлярного невуса, невуса Шпітца, первинної меланоми, звичайної бородавки та нейрофіброми.

Лікування. У разі атипової клінічної картини та сумнівів щодо діагнозу невус підлягає видаленню.

Невус шпіца

Синоніми: невус Шпіца, ювенільний невус, ювенільна меланома

Захворювання виникає в будь-якому віці. Близько третини пацієнтів – діти віком до 10 років. Після 40 років захворювання зустрічається рідко. 90% невусів є набутими. Є повідомлення про сімейні випадки.

Причини та патогенез захворювання невідомі.

Симптоми. На шкірі голови та шиї є папула (або вузол) з чіткими межами, округлої або куполоподібної форми, з гладкою поверхнею, позбавлена волосся, рідше – гіперкератотична, бородавчаста. Розмір її зазвичай невеликий – менше 1 см. Колір пухлиноподібного утворення коричневий, забарвлення однорідне.

При пальпації невус помітний. У рідкісних випадках можливі кровотеча та виразка.

Гістопатологія. Пухлиноподібне утворення розташоване в епідермісі та ретикулярному шарі дерми. Спостерігаються гіперплазія епідермісу, проліферація меланоцитів, розширення капілярів, суміш великих епітеліоїдних та великих веретеноподібних клітин з рясною цитоплазмою та деякими мітозами.

Диференціальна діагностика: Невус Шпітца слід відрізняти від злоякісної меланоми шкіри.

Лікування: Проводиться хірургічне видалення з обов'язковим гістологічним дослідженням.

Невус Беккера

Синонім: синдром Беккера-Рейтера

Причини та патогенез захворювання невідомі. Чоловіки хворіють у 5 разів частіше, ніж жінки. Можливі сімейні випадки захворювання.

Симптоми. Захворювання починається в період статевого дозрівання з появи одиничної бляшки з нерівною, злегка бородавчастою поверхнею. Колір ураження від жовто-коричневого до коричневого, колір нерівномірний. Велика бляшка неправильної форми, з нерівними краями локалізується на шкірі плечей, спини та передпліччя, під молочними залозами. В осередках ураження відзначається посилений ріст термінального волосся. З боку інших органів може спостерігатися вкорочення верхніх кінцівок або недорозвинення грудної клітки.

Гістопатологія. В епідермісі спостерігаються акантоз, гіперкератоз та рідко рогові кісти. Невусні клітини не виявляються. Кількість меланоцитів не збільшена. Підвищений вміст меланіну помітний у кератиноцитах базального шару.

Диференціальна діагностика: невус Беккера слід відрізняти від синдрому Мак-К'юна-Олбрайта та гігантського вродженого невоцелюлярного невуса.

Лікування: специфічного лікування немає.

Епідермальний невус

Причини та патогенез. Початок захворювання пов'язаний з дизембріогенезом. Відзначені сімейні випадки.

Симптоми. Захворювання зазвичай існує з народження: з'являються овальні, лінійні або неправильної форми бородавчасті, гіперкератотичні папілярні утворення різної локалізації, які часто розташовуються односторонньо.

Гістопатологія: відзначається гіперплазія епідермісу, особливо придатків, а іноді й вакуолізація.

Лікування: Використовують кріотерапію, електрокоагуляцію, вуглецевий лазер, ароматичні ретиноїди.

Невус Ото

Синонім: сіро-блакитний окощелепний невус

Причини та патогенез. Причини залишаються нез'ясованими. Патологія вважається спадковою. Успадковується аутосомно-домінантно. Деякі автори розглядають невус Ото як варіант блакитного невуса. Він частіше зустрічається у людей азійського походження (японців, монголів тощо), а також у людей інших національностей.

Симптоми. Невус Ото може розвиватися з народження або з'являтися в дитинстві, частіше уражаються жінки. Клінічна картина захворювання характеризується односторонньою зміною кольору шкіри в зоні іннервації першої та другої гілок трійчастого нерва (шкіра чола, навколо очей, скронь, щік, носа, вух, кон'юнктиви, рогівки, райдужки). Колір уражень варіюється від світло-коричневого до сіро-чорного з синюватим відтінком. Їх поверхня гладка, не піднімається над рівнем шкіри. Склера часто забарвлена в синій колір, кон'юнктива - в коричневий. Межі ураження нерівні, розмиті. Зір зазвичай не порушується. З часом інтенсивність кольору послаблюється. Плямистий висип також може розташовуватися в області губ, ротової порожнини (м'яке піднебіння, глотка), на слизовій оболонці носа. Описані випадки переродження в меланому в результаті подразнення невуса, поєднання з невусом Ото та двостороннього розташування ураження.

Гістопатологія: характерна наявність дендритних мелапоцитів між пучками колагенових волокон.

Диференціальна діагностика проводиться з іншими пігментними невусами.

Лікування. Специфічної терапії немає. Необхідне регулярне спостереження у дерматолога та офтальмолога.

Вроджений невоцелюлярний невус

Синоніми: вроджений пігментний невус, вроджений меланоцитарний невус

Захворювання є вродженим, хоча рідкісні різновиди з'являються протягом першого року життя. Чоловіки та жінки страждають однаково.

Причини та патогенез. Вроджений невоцелюлярний невус виникає в результаті порушення диференціації меланоцитів.

Симптоми. Розрізняють дрібні, великі та гігантські вроджені невоцелюлярні невуси, що локалізуються на будь-якій ділянці шкіри. Невуси м’які на дотик, податливі, їхня поверхня горбиста, зморшкувата, складчаста, часточкаста, покрита сосочками або поліпами, що нагадують звивини мозку. Колір уражень світло- або темно-коричневий. Форма дрібних і великих невусів кругла або овальна, а гігантські займають цілу анатомічну область (шия, голова, тулуб, кінцівки). З віком вони можуть збільшуватися в розмірах, може розвинутися промежинний вітиліго.

Лікування: Враховуючи ризик локалізації, бажано хірургічне видалення.

[ 7 ], [ 8 ]

Систематизований пігментний невус

Симптоми. Систематичні пігментні невуси можуть бути вродженими або набутими. Вони можуть виникати внутрішньоутробно та під впливом різних травм, інфекційних чи інших загальних захворювань матері.

При вродженому систематизованому пігментному невусі з'являються симетричні плоскі або злегка підняті над рівнем шкіри плями жовто-коричневого кольору, часто розкидані по всій шкірі. Ці плями різко відмежовані від неушкодженої шкіри та не мають запальних змін по периферії.

Ураження іноді зливаються, утворюючи великі ділянки гіперпігментації з нечіткими межами. Найчастіше вони розташовуються на шиї, в області природних складок та тулубі. Шкіра обличчя, долонь і підошов, а також нігтьові пластини часто вільні від уражень. Суб'єктивних відчуттів немає.

Диференціальна діагностика: Захворювання слід відрізняти від пігментної кропив'янки, меланозу шкіри, набутого лентиго та хвороби Аддісона.

Комедіонічний невус

Причини та патогенез захворювання невідомі.

Симптоми. Комедіонічний невус – рідкісний варіант невусів, клінічно проявляється ураженням, в межах якого розташовані щільно згруповані фолікулярні папули, дещо підняті над поверхнею шкіри, центральна частина яких просякнута щільною роговою масою темно-сірого або чорного кольору. При насильницькому видаленні рогової пробки утворюється заглиблення, на місці якого залишається атрофія.

Невуси можуть бути вродженими або набутими. Ураження часто мають лінійну конфігурацію та можуть розташовуватися односторонньо або двосторонньо. Невуси можуть з'являтися на будь-якій частині тіла, включаючи долоні та підошви. Ураження зазвичай протікають безсимптомно, без суб'єктивних відчуттів.

Гістопатологія. Гістологічно комедоноподібні невуси виявляють інвагінації епідермісу, заповнені роговими масами, у просвіт яких можуть відкриватися протоки атрофічних сальних залоз або волосяних фолікулів. Характерна виражена запальна реакція в дермі.

Диференціальна діагностика: Захворювання слід відрізняти від порокератозу Мібеллі, папіломатозної мальформації.

Лікування: Часто використовується електроексцизія.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]