Медичний експерт статті
Нові публікації
Обструкція дихальних шляхів
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Обструкцію дихальних шляхів поділяють на обструкцію верхніх і нижніх дихальних шляхів.
При масивній аспірації будь-якого субстрату розвивається асфіксичний синдром, при якому основним ушкоджувальним фактором є механічна обструкція трахеї, бронхів та бронхіол.
Такі стани, залежно від характеру та кількості аспірації, можуть становити безпосередню загрозу життю пацієнта (часткова або повна обструкція дихальних шляхів) або сприяти розвитку легеневої інфекції у довгостроковій перспективі (застій бронхіального секрету, ателектаз).
Хімічне ураження зазвичай розвивається лише за низького рівня pH аспірованої рідини або за наявності в ній інших агресивних факторів.
Великі сторонні тіла можуть закупорювати гортань або трахею, спричиняючи афонію, ціаноз, гостру дихальну недостатність, втрату свідомості та раптову смерть.
При частковій обструкції трахеї спостерігається двофазне стридорне дихання з експіраторними хрипами. У міру того, як стороннє тіло рухається дистально, інспіраторний стридор стає менш вираженим.
При виявленні стороннього тіла в головному бронху чути односторонні хрипи (внаслідок турбулентності повітряного потоку та рефлекторного бронхоспазму).
У разі обструкції часткового або сегментарного бронха аускультація виявляє асиметрію дихання та локальні хрипи. За ослабленням дихання можна опосередковано судити про локалізацію ділянки аспірації та розвиток ателектазу.
[ Що викликає обструкцію дихальних шляхів?
Причинами обструкції дихальних шляхів є різні захворювання та травми. У випадках, коли перешкода потоку газів під час дихання виникає в ротовій порожнині, глотці або гортані, порушення дихання розглядають у зв'язку з обструкцією верхніх дихальних шляхів, нижче гортані - обструкцією нижніх дихальних шляхів. Обструкція викликає повний розлад газообміну - асфіксію, що призводить в деяких випадках до летального результату.
Причини обструкції верхніх дихальних шляхів
Вроджені захворювання |
Набуті захворювання та травми |
Звуження внутрішнього просвіту дихальних шляхів: Підголосковий стеноз; Мембрана; Кіста; Ларингоцеле; Пухлина; Ларингомаляція; Ларинготрахеоезофагальна мембрана; Трахеомаляція; Грахеостравохідна фістула. Зовнішнє стиснення та пошкодження: Судинне кільце; Цистогігрома. Родова травма. Неврологічні розлади. Аномалії краніофаціальної області. Гіпокальціємія |
Інфекції: Ретрофарингеальний абсцес; Стенокардія Людвіга; Ларинготрахеобронхіт; Епіглотит; Грибкова інфекція; Паратонзилярний абсцес; Дифтерія; Бактеріальний трахеїт. Травма: Набряк, що виник при інтубації; Посттрахеостомічний стеноз. Опіки дихальних шляхів (термічні або хімічні). Аспірація сторонніх тіл. Системні розлади. Пухлини. Неврологічне ураження. Хронічна обструкція верхніх дихальних шляхів. Гіпертрофічний тонзиліт та аденоїди |
При гострих респіраторних захворюваннях провідну роль відіграє порушення зовнішнього дихання з подальшим розвитком респіраторної гіпоксемії.
Загальні принципи лікування гострої обструкції дихальних шляхів у дітей залежно від конкретного патологічного стану: відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, ліквідація бронхіальної обструкції, корекція метаболічних порушень, антибактеріальна терапія, за необхідності інтубація трахеї та штучна вентиляція легень.
Що турбує?
Як обстежувати?
Использованная литература