Медичний експерт статті

Педіатр

Нові публікації

Обструкція дихальних шляхів

Олексій Портнов , Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Обструкція дихальних шляхів ділиться на обструкцію верхніх і нижніх дихальних шляхів.

При масивної аспірації будь-якого субстрату розвивається асфиксический синдром, при якому основним вражаючим фактором є механічна обструкція трахеї, бронхів і бронхіол.

Подібні стани, в залежності від характеру і кількості аспірованого, можуть представляти негайну загрозу життю хворого (часткова або повна обструкція дихальних шляхів) або сприяти розвитку легеневої інфекції у віддаленому періоді (застій секрету, ателектазірованіі).

Хімічне пошкодження зазвичай розвивається тільки при низьких значеннях рН аспірованої рідини або присутності в ній інших агресивних чинників.

Великі сторонні тіла можуть закупорювати гортань або трахею, обумовлюючи розвиток афонії, ціаноз, гострої дихальної недостатності, втрати свідомості і раптової смерті.

При часткової обструкції трахеї спостерігається двофазне стридорозное дихання з експіраторние свистячими хрипами. При просуванні стороннього тіла дистальніше струс стридор стає менш вираженим.

При знаходженні чужорідного тіла в головному бронху вислуховуються односторонні свистячі хрипи (внаслідок турбулентності повітряних потоків і рефлекторного бронхоспазму).

При обструкції пайової або сегментарного бронха аускультативно визначаються асиметрія дихання і локальні свистячі хрипи. За ослаблення дихання можна побічно судити про локалізацію області аспірації та розвитку ателектазів.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Чим викликається обструкція дихальних шляхів?

Причини обструкції дихальних шляхів - різні захворювання і пошкодження. У тих випадках, коли перешкода газотоку під час дихання виникає в ротовій порожнині, глотці або гортані, дихальні порушення розглядають у зв'язку з обструкцією верхніх дихальних шляхів, нижче гортані - обструкція нижніх дихальних шляхів. Обструкція викликає тотальне розлад газообміну - асфіксію, що приводить в окремих випадках до смертельного результату.

Причини обструкції верхніх дихальних шляхів

Вроджені захворювання

Придбані захворювання і пошкодження

Звуження внутрішнього просвіту дихальних шляхів:

Подсвязочный стеноз;

Мембрана;

Кіста;

Ларинжезель;

Пухлина;

Ларингемалізація;

Ларинготрахео-эзофагеальная мембрана;

Трахеомаляція;

Грахеопіщеводний свищ.

Зовнішні здавлювання і пошкодження:

Судинне кільце;

Циогігрома

Родова травма.

Неврологічні розлади.

Аномалії черепно-лицьової області.

Гипокальциемия

Інфекції:

Заглотковий абсцес;

Ангіна Людвіга;

Ларинготрахеобрончіт;

Epiglottit;

Грибкова інфекція;

Перітонзіллярний абсцес;

Дифтерія

Бактеріальний трахеїт.

Травма:

Лостінтубаціонний набряк;

Посттрахеостомический стеноз.

Опіки дихальних шляхів (термічний або хімічний).

Аспірації чужорідних тіл.

Системні порушення.

Пухлини.

Неврологічні ушкодження.

Хронічна обструкція верхніх дихальних шляхів.

Гіпертрофічний тонзиліт і аденоїди

При гострих респіраторних захворюваннях провідну роль відіграє порушення зовнішнього дихання з подальшим розвитком респіраторної гіпоксемії.

Загальні принципи лікування гострої обструкції дихальних шляхів у дітей в залежності від конкретного патологічного стану: відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, ліквідація бронхіальної обструкції, корекція метаболічних порушень, антибактеріальна терапія, при необхідності інтубації трахеї і ШВЛ.