Обструкція дихальних шляхів
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Обструкція дихальних шляхів ділиться на обструкцію верхніх і нижніх дихальних шляхів.
При масивної аспірації будь-якого субстрату розвивається асфиксический синдром, при якому основним вражаючим фактором є механічна обструкція трахеї, бронхів і бронхіол.
Подібні стани, в залежності від характеру і кількості аспірованого, можуть представляти негайну загрозу життю хворого (часткова або повна обструкція дихальних шляхів) або сприяти розвитку легеневої інфекції у віддаленому періоді (застій секрету, ателектазірованіі).
Хімічне пошкодження зазвичай розвивається тільки при низьких значеннях рН аспірованої рідини або присутності в ній інших агресивних чинників.
Великі сторонні тіла можуть закупорювати гортань або трахею, обумовлюючи розвиток афонії, ціаноз, гострої дихальної недостатності, втрати свідомості і раптової смерті.
При часткової обструкції трахеї спостерігається двофазне стридорозное дихання з експіраторние свистячими хрипами. При просуванні стороннього тіла дистальніше струс стридор стає менш вираженим.
При знаходженні чужорідного тіла в головному бронху вислуховуються односторонні свистячі хрипи (внаслідок турбулентності повітряних потоків і рефлекторного бронхоспазму).
При обструкції пайової або сегментарного бронха аускультативно визначаються асиметрія дихання і локальні свистячі хрипи. За ослаблення дихання можна побічно судити про локалізацію області аспірації та розвитку ателектазів.
[Чим викликається обструкція дихальних шляхів?
Причини обструкції дихальних шляхів - різні захворювання і пошкодження. У тих випадках, коли перешкода газотоку під час дихання виникає в ротовій порожнині, глотці або гортані, дихальні порушення розглядають у зв'язку з обструкцією верхніх дихальних шляхів, нижче гортані - обструкція нижніх дихальних шляхів. Обструкція викликає тотальне розлад газообміну - асфіксію, що приводить в окремих випадках до смертельного результату.
Причини обструкції верхніх дихальних шляхів
|
Вроджені захворювання |
Придбані захворювання і пошкодження |
|
Звуження внутрішнього просвіту дихальних шляхів: Подсвязочный стеноз; Мембрана; Кіста; Ларинжезель; Пухлина; Ларингемалізація; Ларинготрахео-эзофагеальная мембрана; Трахеомаляція; Грахеопіщеводний свищ. Зовнішні здавлювання і пошкодження: Судинне кільце; Циогігрома Родова травма. Неврологічні розлади. Аномалії черепно-лицьової області. Гипокальциемия |
Інфекції: Заглотковий абсцес; Ангіна Людвіга; Ларинготрахеобрончіт; Epiglottit; Грибкова інфекція; Перітонзіллярний абсцес; Дифтерія Бактеріальний трахеїт. Травма: Лостінтубаціонний набряк; Посттрахеостомический стеноз. Опіки дихальних шляхів (термічний або хімічний). Аспірації чужорідних тіл. Системні порушення. Пухлини. Неврологічні ушкодження. Хронічна обструкція верхніх дихальних шляхів. Гіпертрофічний тонзиліт і аденоїди |
При гострих респіраторних захворюваннях провідну роль відіграє порушення зовнішнього дихання з подальшим розвитком респіраторної гіпоксемії.
Загальні принципи лікування гострої обструкції дихальних шляхів у дітей в залежності від конкретного патологічного стану: відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, ліквідація бронхіальної обструкції, корекція метаболічних порушень, антибактеріальна терапія, при необхідності інтубації трахеї і ШВЛ.
Що турбує?
Як обстежувати?
Использованная литература