Опіки шкіри та слизових від марганцівки

Перманганат калію часто використовується як зручний та простий дезінфікуючий засіб. Розчин цього порошку має чудові антисептичні та дезодоруючі властивості, що дозволяє використовувати його для лікування деяких захворювань шкіри або внутрішніх органів, а також травм. Але слід пам’ятати, що неправильне використання препарату може спричинити опік від перманганату калію.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини опіку від марганцівки

До причин опіків належать: використання занадто концентрованого розчину для обробки шкіри, а також випадкове ковтання розчину (найчастіше трапляється у дітей). У цьому випадку можливий хімічний опік стравоходу та його слизових оболонок, а також шлунка; перманганат калію може викликати сильне харчове отруєння.

[ 4 ]

Патогенез

Велике значення в патогенезі гострих опіків перманганатом калію має припікаючий вплив цієї речовини на слизові оболонки, який проявляється при полосканні або спринцюванні міцним розчином або в результаті внутрішнього вживання. Припікаючий ефект викликає диспепсію, а крім того, може призвести до розвитку стану шоку або механічної асфіксії внаслідок набряку гортані. Після всмоктування через слизові оболонки перманганат калію має токсичну дію на функціонування центральної нервової системи, нирок і печінки, а також матки (посилюється її скорочувальна функція) та дихальну функцію крові (перетворення гемоглобіну на метгемоглобін).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми опіку від марганцівки

Перші ознаки опіку травного тракту з'являються одразу після потрапляння перманганату калію в організм. Виділяють такі симптоми:

• Різкий біль і печіння в грудях;
• Внаслідок набряку гортані починається задуха, і людині не вистачає повітря;
• У ротовій порожнині та на губах з'являються сліди некрозу тканин та опіків;
• Через спазм дихальних шляхів і глотки пацієнту важко ковтати;
• Підвищене слиновиділення;
• Починається блювота, часто з кров’ю. Таким чином організм відторгає хімічні компоненти, що потрапили всередину.

Якщо кристали перманганату калію потрапляють в очі та проникають у кон'юнктивальний мішок, вони викликають опік рогівки та кон'юнктиви. Симптоми включають сильне сльозотечу, біль та світлобоязнь. Зовні кон'юнктива стає темно-коричневою, шорсткою, а також починає набрякати. Рогівка набуває такого ж кольору, а її блиск зменшується. Зір також погіршується.

[ 9 ]

Опік від перманганату калію у дитини або новонародженого

Якщо дитина хвора на вітрянку, її з першого дня купають у ванні, наповненій слабким розчином марганцівки. Крім того, новонароджених, пупок яких ще не загоївся, миють подібним чином (використовуючи світло-рожевий розчин). Але в цьому випадку для обробки пупка слід використовувати більш насичений розчин – яскраво-рожевий.

Загалом, лікарі не рекомендують використовувати цей розчин для купання дітей, оскільки в безпечних концентраціях він марний як дезінфікуючий засіб, а концентрація, необхідна для досягнення цього ефекту, пов'язана з ризиком отримання опіку.

[ 10 ], [ 11 ]

Опік від перманганату калію на слизовій оболонці піхви

Спринцювання надмірно концентрованим розчином марганцівки може спричинити дуже серйозні опіки слизової оболонки, які в майбутньому лікарі оцінюватимуть як вогнища розвитку ерозії. У деяких випадках внаслідок такої процедури у пацієнток розвивався вагініт.

[ 12 ]

Ускладнення і наслідки

Серед ускладнень та наслідків опіку стравоходу перманганатом калію: нудота з блювотою, кашель, діарея з кров'ю, а пізніше поява ознак геморагічного коліту. Оскільки слизова оболонка гортані починає набрякати, може виникнути задуха та асфіксія з посинінням шкіри. Після всмоктування перманганату калію в слизові оболонки виникає рухове збудження, а також явища, характерні для паркінсонізму. З розвитком метгемоглобінемії починається ціаноз разом із задишкою.

Якщо отруєння продовжує прогресувати, починають проявлятися такі симптоми, як опіковий шок, а також гостра ниркова або печінкова недостатність (хвороба Госпела, токсичний гепатит, гематурія та анурія), колапс або судомна реакція, бронхопневмонія. У вагітної жінки може статися викидень.

[ 13 ], [ 14 ]

Діагностика опіку від марганцівки

Опік від перманганату калію діагностується за наявністю характерних ознак: біль у горлі при ковтанні, підвищене слиновиділення, блювота, яка може містити прожилки крові або згустки, біль «під ложечкою», кривавий пронос. Точкові опіки від лінз перманганату калію помітні на шкірі – шиї, обличчі, грудях, руках. Слизові оболонки набувають коричнево-фіолетового відтінку, на них з’являються кровоточиві ерозії.

При важких опіках діагностується набряк гортані, через який різко звужується голосовий просвіт, що викликає асфіксію (у цьому випадку необхідна негайна трахеотомія). Поява судом разом із руховим збудженням є ознакою ураження мозку токсинами. Аналіз крові показує підвищення рівня метгемоглобіну.

[ 15 ], [ 16 ]

Лікування опіку від марганцівки

Для лікування опіку стравоходу перманганатом калію потрібно промити шлунок (одночасно полоскати горло та рот) 2 літрами води, яка містить 3% розчин H2O2 (100 г), а також 3% розчин етанової кислоти (200 г). Перекис разом з кислотою діє як відновник, тим самим діючи як антидот до перманганату калію та запобігаючи появі їдкого лугу разом з атомарним киснем.

Цю процедуру слід повторювати до повного знебарвлення води для полоскання. Слизові оболонки ротової порожнини, а також язик і ясна додатково слід протерти серветкою, яку попередньо змочити в тих самих розчинах (пропорції 1 до 1). Поряд з цим пацієнт повинен випити 5% розчин тіосульфату натрію (1-2 склянки протягом перших 30 хвилин). Також можна промити шлунок теплою водою, до якої додано активоване вугілля (10-15 г на 1 літр рідини), та 1% розчином тіосульфату натрію. Після завершення процедур полоскання потрібно прийняти касторову олію, яка діє як проносне.

При опіках очей слід ввести під кон’юнктиву 1 мл 5% розчину вітаміну С, а за повіки закапати сульфаніламідову або антибіотичну мазь. Далі в процесі лікування слід закапувати очні краплі з використанням кортикостероїдів, а також антибактеріальних крапель.

Що робити при опіку від перманганату калію?

У разі опіку перманганатом калію пошкоджену ділянку слід охолодити холодною проточною водою або накрити снігом/льодом. Охолодження допомагає полегшити гострий біль. Якщо опік 1-го ступеня, біль зникне після охолодження, і про опік нагадуватиме лише лущення шкіри в місці ураження. У разі сильного опіку охолодження, крім зняття болю, допоможе запобігти виділенню плазми, завдяки чому на шкірі не з’являться великі пухирі.

При опіку ока необхідно обережно та делікатно видалити кристали марганцю з кон'юнктивального мішка. Для цього необхідно промити очі 5% розчином таніну (якщо у вас його немає, використовуйте міцний чай).

Препарати

При опіках їжі, для зменшення болю, пацієнтам призначають наркотичні знеболювальні, а також рідину (для пиття), яка містить 0,5% розчин новокаїну. Для запобігання ризику кровотечі пацієнти приймають препарати кальцію, а також вікасол. Якщо у пацієнта метгемоглобінемія, йому вводять розчин метиленового синього.

Якщо спостерігається стан шоку, проводять переливання плазми, крові та їх замінників. Крім того, пацієнту вводять гідрокортизону ацетат та вазоконстриктори (метазон та норадреналіну гідротартрат).

Для запобігання розвитку ниркової недостатності проводиться двостороння паранефральна новокаїнова блокада. Для усунення судом використовуються барбітурати короткої дії (такі як гексенал або тіопентал натрію).

Вітаміни

Під час лікування проводиться інтенсивна вітамінна терапія: вітамін B1 (2,5% розчин, доза 1 мл 2,5% внутрішньом'язово), вітамін B12 (дозування до 1000 мкг/добу), вітамін B6 (5% розчин, доза 3 мл внутрішньом'язово), вітамін C (40% розчин глюкози (500 мг з 20 мл) внутрішньовенно), вітамін A (добова доза 50-100 тис. МО внутрішньом'язово).

Народні засоби

Уражену ділянку слід змастити будь-якою олією (підійде обліпихова, рослинна тощо). Крім того, як мазь можна використовувати жовток або білок курячого яйця. Також на опік кладуть терту сиру картоплю (1 шт.), а в деяких випадках зверху посипають содою.

Для знеболення можна використовувати гліцерин, який наносять на обпечене місце. Іноді на шкіру наносять квашену капусту, яку слід часто міняти.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Профілактика

Профілактичні заходи при купанні дитини в розчині перманганату калію:

• Речовина має бути свіжоприготованою, а також ретельно профільтрованою. Потрібно розвести порошок у невеликій кількості рідини, щоб він набув малинового відтінку, а потім добре процідити. Отриману суміш слід додавати у ванну з водою до набуття нею блідо-рожевого відтінку;
• Категорично заборонено насипати кристали марганцівки у ванну, оскільки це може спричинити сильні опіки при контакті шкіри з нерозчиненою речовиною.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Опік від марганцівки на шкірі не вважається смертельним, але якщо ви його отримали, все ж варто звернутися до лікаря, не покладаючись лише на народні засоби. У разі опіку стравоходу прогноз може бути несприятливим, тому, якщо ви (або ваша дитина) випадково проковтнули кристали марганцівки або випили його висококонцентрований розчин, слід негайно викликати швидку допомогу, щоб уникнути серйозних наслідків.