Осередкове утворення молочної залози

Здоров'я жінки в її руках. Як можна більше це стосується новоутворень, здатних виникнути і розвинутися в її грудях. Осередкове утворення молочної залози жінка може виявити і самостійно, виробляючи регулярний огляд своїх грудних залоз, але при цьому тільки фахівець здатний правильно диференціювати захворювання.

У більшості випадків воно все ж виявляється доброякісною пухлиною.

[1], [2], [3], [4]

Причини осередкового утворення молочної залози

Основною причиною виникнення будь - яких новоутворень молочної залози медики вважають зміни, що зачіпають гормональний фон в організмі жінки. Причини осередкового утворення молочної залози можна озвучити такі:

• Підвищене вироблення естрогену. Відбувається порушення гормонального балансу, при якому надлишок одного гормону пригнічує синтез і роботу інших гормонів.
• До збою даного рівноваги може привести застосування гормональних контрацептивів, без попереднього аналізу індивідуального стану гормонального фону у пацієнтки.
• Деякі медики вважають, що самі по собі контрацептиви не настільки істотно впливають на стан гормональної області жіночого організму. Але їх тривале безперервне застосування (більше п'яти років) збільшує ймовірність утворення і прогресування як доброякісних, так і злоякісних новоутворень у молочній залозі жінці.
• Дисфункція яєчників - серйозний розлад репродуктивної системи жінки.
• Поштовхом до патологічних утворень може стати замісна гормональна терапія, що призначається, часто гінекологом, жінкам, які перебувають у передклімактеричному і клімактеричному періоді. Непоодинокими є випадки, коли на тлі прийому таких медикаментів у жінки спрацьовує механізм, що запускає процес утворення нових тканинних клітин.
• Ендометрит - запалення слизової оболонки внутрішньої частини матки.
• Поштовхом до подібної патології може стати і психоемоційний стан представниці прекрасної статі, так як даний показник досить активно впливає на стійкість гормонального фону. Деякі жінки можуть візуально відчувати, що після чергової сварки або напруженого стресового стану, її молочні залози набухають.
• Не останнє місце на виникнення і формування вогнищевого утворення молочної залози займає і харчування, яке безпосередньо впливає на обмінні процеси в організмі. Особливо негативно на нормальний перебіг обмінних процесів впливає переїдання і надмірна вага. Навіть кількох зайвих кілограмів буває досить, щоб вплинути на роботу і стан грудної залози. Адже саме жирові клітини містять естрогени.
• Захворювання щитовидної залози, інфекційного і запального характеру.
• Сальпінгіт - запалення фаллопієвій труби.
• Інші патології матки і придатків.
• Аборт або оперативне втручання, що зачіпає органи малого тазу. Дані медичні маніпуляції - це сильний гормональний стрес для жіночого організму.
• Спровокувати цю патологію здатний і остеохондроз грудного відділу хребта.
• Деякі медичні працівники вважають, що причиною осередкового утворення молочної залози може стати порушення функції жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.

Причому існує досить неприємна тенденція, якщо у жінки вже є новоутворення в іншому органі, то ймовірність появи осередкового утворення молочної залози істотно зростає.

[5], [6], [7]

Симптоми осередкового утворення молочної залози

Якщо новоутворення має невеликий розмір, то фізично жінка може його і не відчувати. Така патологія може бути розпізнана тільки при черговому самостійному огляді жінкою своїх грудних залоз або фахівцем на плановому або профілактичному огляді. У міру прогресування вогнищевого утворення молочної залози, її розміри продовжують збільшуватися, а сам процес активізуватися. Поступово дане захворювання починає проявляти себе і на фізичному рівні, приносячи жінці спочатку невеликий дискомфорт, а потім і погіршення стану її здоров'я.

На тлі прогресуючого захворювання, можуть спостерігатися такі симптоми вогнищевого утворення молочної залози:

• З'являється больова симптоматика, яка, в міру розвитку патології, збільшує свою інтенсивність. Біль в місці локалізації новоутворення тягне.
• При пальпації можна відчувати ущільнений болючий вузол.
• При піднятті або опусканні руки, жінка може спостерігати зміну рельєфності грудей. Поверхня стає горбистої.
• З'являється відчуття «розпирання грудей».
• Деякі з перерахованих вище новоутворень здатні активізувати свої прояви тільки в період місячних. Тоді як інші виявляються незалежно від фази менструального циклу.
• Жінка може відчувати в грудях печіння.
• На шкірному покриві грудей, яка вражена прогресуючим новоутворенням, може з'явитися гіперемія (почервоніння), яке у міру зростання патологічного новоутворення поступово набуває синюшного відтінку.
• При подібної патології з соска може спостерігатися як прозорі, злегка білясті, виділення, так і з кров'яними прожилками. Цей факт свідчить, що захворюванням порушені протоки.
• Досить значні розміри осередкового утворення молочної залози здатні помітно деформувати уражену груди.
• Зростання утворення послаблює організм, тому якщо до пухлини приєднується і інфекційне ураження, такий тандем здатний спровокувати утворення гнійників, які, якщо є вихід до протоках, показують свою присутність гнійними виділеннями з соска.
• Якщо приєднується і гнійний процес, то температурні показники тіла пацієнтки можуть відбитися на градуснику досить високими цифрами, молочні залози червоніють, на тлі тіла починають явно проступати лімфатичні вузли, особливо в пахвовій області, на шиї або в паховій складці. Варто відзначити, що на відміну від інфекційного ураження лімфи, дана різновид патологічного впливу може викликати хворобливі відчуття.

[8], [9], [10]

Форми

[11], [12]

Осередкове утворення правої молочної залози

Здебільшого виявлені в грудях жінки новоутворення мають очаговую (вузлову) характеристику і доброякісну спрямованість. Осередкове утворення правої молочної залози - це новоутворення, що відрізняється від здорових тканин організму більш високою щільністю. Вузлики, переважно, формуються в певних місцях молочної залози і можуть являти собою монокапсулу або конгломерат з декількох новоутворень. При цьому розмірні параметри здатні досить сильно варіюватися.

У більшості діагностованих методів осередкове утворення правої молочної залози носити доброякісний характер, при якому пухлина не порушує функціональної цілісності сусідніх з нею органів і не розростається метастазами. Єдине - це при досить істотних її розмірах, пухлина може тиснути на сусідні тканини, заважаючи їх нормальній роботі.

Існує кілька різновидів вогнищевих утворень молочної залози доброякісної морфології:

• Мастопатія - узагальнюючий термін патологічного стану грудних залоз, що супроводжується появою ущільнень і кіст різного розміру і форми. Дане захворювання не становить небезпеку для життя жінки, але існує досить велика ймовірність трансформації таких утворень в злоякісні пухлини.
• Кіста молочної залози - патологічне новоутворення, яке представляє собою капсулу з ущільненої залозистої тканини, заповнену рідиною або в'язкою субстанцією. Переважне місце локалізації - молочні протоки. Можуть бути як поодинокі пухлини, так і множинні (полікістоз).
• Фіброаденома - пухлина (добре відмежоване ущільнення), яка відбувається з залізистих або фіброзних тканин молочної залози, переважно має дольчатое будова. Дана патологія представлена і своїм розмежуванням за видами: листоподібна форма, яка в переважній більшості випадків перероджується в рак, і звичайна, що залишається незмінною, що не трансформуючись в ракові пухлини.
• Ліпома - пухлина, що утворюється з жирових клітин організму. Розростається в шарах підшкірної сполучної тканини і може проникнути вглиб між судинними пучками і м'язовими тканинами. Ліпома діагностується досить рідко і протікає практично безсимптомно, але вона має одну неприємну особливість, не будучи розпізнаної на ранніх термінах розвитку, ця пухлина ризикує трансформуватися в швидкоплинну саркому.

Якщо в діагнозі хворого поряд з назвою пухлини варто термін «Аваскулярний новоутворення» - це говорить про те, що утворення не має капілярів, що постачають її кров'ю, отже, швидкість росту такої патології низька.

Дещо рідше, але все ж діагностуються і осередкові утворення правої молочної залози злоякісного характеру. Вони так само мають свої різновиди.

• Може бути поставлений діагноз рак молочної залози - злоякісна пухлина залозистої тканини, що характеризується досить агресивним ростом і здатністю до активного метастазування.
• Лімфома - онкологічне захворювання лімфатичної тканини, яке вражає лімфатичну систему. Характеризується збільшенням лімфатичних вузлів і / або ураженням різних внутрішніх органів, в яких відбувається безконтрольне накопичення "пухлинних" лімфоцитів.
• Саркома - ракове утворення, яке розвивається з сполучної, м'якою або підтримуючої тканини. Швидкість зростання таких пухлин і метастазів досить висока, що загрожує великим відсотком летальних випадків.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що якщо жінка при пальпації знайшла в своїх грудей ущільнення, варто, не відкладаючи в довгий ящик, звернутися за консультацією до лікаря - мамолога. Тільки фахівець здатний встановити правильний діагноз і дати необхідні при діагностованому захворюванні рекомендації, так як навіть саме, на перший погляд, невинне утворення, може виявитися злоякісного характеру. Зволікання з диференціюванням патології і лікуванням, при важкому діагнозі, може коштувати жінці життя.

[13], [14], [15], [16]

Осередкове утворення лівої молочної залози

Особливих відмінностей у генезі і патогенезі між новоутвореннями, вражаючими ліву чи праву молочну залози, немає. Тому осередкове утворення лівої молочної залози відрізняється таким же різноманітністю, що і було описано вище для патологічних змін, властивих правої залозі грудей жінки.

Сам термін осередкове утворення лівої молочної залози говорить про обмежену локальності новоутворень. Вони можуть диференціюватися як моноопухолі, а можуть являти собою сукупність декількох утворень різних розмірів. Залежно від діагностованого захворювання і морфологічної належності клітин, новоутворення може бути ущільненої пухлиною з кілька розмитими контурами, а може являти собою чітко окреслений контур капсули, з рідким або в'язким наповненням.

Розпізнати новоутворення жінка здатна і самостійно, регулярно обмацуючи перед дзеркалом свої молочні залози. Розпізнати дані вузли може і гінеколог або мамолог при черговому профілактичному огляді. Але поставити правильний діагноз і призначити адекватну терапію здатний тільки фахівець.

Якщо жінка намацала у себе в грудях вузлик, не варто панікувати і бігти за допомогою до бабок і знахарок, покладаючи на рецепти народної медицини всі свої надії. Це не тільки не правильно, але і небезпечно. Якщо у жінки пухлина не доброякісного, а злоякісного характеру, то може бути втрачено дорогоцінний час, протягом якого дана проблема могла бути ефективно вирізана, а організм захищений від більш важких ускладнень. Медикам відомо немало випадків, коли після «народного лікування» жінка зверталася до дипломованого фахівця, але медицина була вже безсила, чомусь, їй допомогти. У кращому випадку пацієнта позбавлялася молочної залози, яку доктору доводилося резеціювати, а в гіршому - життя.

[17], [18], [19]

Діагностика осередкового утворення молочної залози

Якщо жінка занедужала, намацала у себе ущільнення або патологія була виявлена доктором на прийомі, вже при першому огляді досвідчений мамолог в стані досить точно передбачити структуру новоутворення.

Подальша діагностика вогнищевого утворення молочної залози розставляє все на свої місця, констатуючи правильний діагноз. Для цього лікарем проводиться:

• Пальпація молочних залоз.
• Загальний аналіз крові.
• Дослідження плазми на рівень і склад гормонів.
• Ультразвукове дослідження молочної залози - найбільш інформативний метод обстеження грудних залоз жінки. Переважно він призначається пацієнткам, яким ще не виповнилося 35 років. Для даного віку УЗД вважається найбільш точною методикою обстеження. Якщо жінка перебуває в репродуктивному віці, то подібне дослідження бажано проводити з п'ятого по дванадцятий день менструального циклу. Якщо ж менструації немає, то час проведення скринінгової процедури несуттєво.
• Мамографія - різновид рентгенівського методу з більш низькою променевим навантаженням. Їй піддаються жінки старшого віку, і тільки при клінічній необхідності призначається додаткове ультразвукове обстеження. Маммограмма показує середні і великі утворення, більш дрібні розпізнає УЗД. Вона дає інформацію про кількість новоутворень і їх формі.
• Якщо ситуація важка, лікар - мамолог може призначити свою пацієнтку і проходження магнітно-резонансної томографії (МРТ, MRT, MRI). Дана процедура вважається досить інформативною і безпечною, хоча на сьогоднішній день ще до кінця не вивчено вплив магнітних полів на організм людини. Спираючись на ці факти, варто чітко розуміти явну необхідність проведення даного дослідження, перш ніж погодитися на його проходження.
• Якщо існує хоч найменша підозра на раковий характер новоутворення, доктор може направити жінку на біопсію - дослідження клітинних структур патологічно змінених тканин людини, з метою виявлення мутації клітин і діагностики раку. Якщо гістологія показує велику кількість епітеліальних клітин або аспірат (вилучений при біопсії клітинний матеріал) має бурий або коричневий відтінок - це істотно підвищує підозра на присутність ракових клітин в тканинах молочної залози.
• При необхідності - дослідження прилеглих лімфовузлів.
• Допплеросонографія - ультразвукове дослідження, що дає можливість визначитися з порушеннями в кровотоці і зі станом кровоносних судин пацієнтки.
• Хромодуктографія - рентгенівське обстеження молочних залоз хворий, із застосуванням контрастної речовини.
•  

[20]

Лікування осередкового утворення молочної залози

Перш за все, лікування вогнищевого утворення молочної залози багато в чому залежить від конкретно діагностованого захворювання і типу диференціюються клітин. При раковому характер захворювання з незначним метастазированием і при доброякісної пухлини значних розмірів, доктор, швидше за все, зупиниться на одному з методів оперативного втручання.

При клінічній можливості лікар - мамолог йде на операцію, що збереже, висікаючи тільки саме новоутворення з незначною частиною прилеглих до неї здорових тканин. Але якщо при збереженні грудей залишається хоч найменша ймовірність рецидивів, тим більше якщо це злоякісні клітини, то проводиться тотальна мастектомія - повне висічення ураженої молочної залози.

Після чого, при необхідності, в план лікування лікар може ввести хіміотерапію або лазерну терапію.

Якщо такої необхідності немає, жінці призначається консервативне лікування.

Консервативне лікування вогнищевого утворення молочної залози

Базовими, при лікуванні вогнищевого утворення молочної залози, є гормональні препарати. Грунтуючись на результатах аналізів лікар - мамолог може приписати:

Капсули Андріолу (Andriol), основною складовою якого є гормон андроген, що володіє властивостями чоловічих гормонів. Лікарський засіб вводиться перорально відразу після прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Стартова доза становить від 0,12 до 0,16 г добових, рознесена на два прийоми. Якщо призначено непарне добова кількість капсул, то велика доза приймається в ранковий час. Тривалість прийому від двох до чотирьох тижнів (на розсуд лікаря), після чого дозування знижується і становить від 0,04 до 0,12 г на добу.

Протипоказанням до застосування даного препарату є карцинома молочної залози або підозра на її наявність, а так само індивідуальна непереносимість препарату.

Якщо аналіз крові показує підвищену активність естрогенів, то доктор зазвичай приписує антіестрогени, які покликані хоча б частково блокувати їх дію. Так можуть бути призначені лікарські препарати: земід, цітофен, тамаксін, тамоксифен, тамоплекс, тамоксіфер цитрат, зітазоніум, валодекс, фарестон, тамофен, тореміфен, нолвадекс або Нолті. Тамоксифен вводиться всередину у формі таблеток. Переважно препарат приписується хворий в кількості по 20 - 40 мг, прийнятих один - два рази на протязі дня. На один курс лікування зазвичай доводиться від 2,4 до 9,6 г лікарського препарату. Тривалість лікувальної терапії - від одного до двох місяців після моменту регресії захворювання.

Не рекомендується призначати даний лікарський засіб при вагітності.

При його нестачі в організм жінки прогестерону (жіночого статевого гормону), можуть бути призначені його синтетичні аналоги. Це може бути дидрогестерон або дюфастон.

Дюфастон нейтралізує активність естрогену, знижуючи його можливості в циклічності тканинних змін в молочних залозах. Рекомендоване дозування лікарського гормонального засобу становить одну таблетку (або 10 мг активного діючої речовини), що вводиться один раз протягом доби. Даний препарат приймається хворий протягом 14 діб кількох наступних менструальних циклів.

Найчастіше жінці доводиться застосовувати препарати пролактіновая групи, наприклад, парлодел, Роналін, Абергін, бромокриптин, який відповідає за пролактин - гормон, який бере участь у виробленні молока молочними залозами. Даний лікарський засіб (бромокриптин) призначається по три таблетки (що відповідає 7,5 мг препарату) протягом дня. Таке дозування витримується перші три дні. Після цього дозування знижується до однієї - двох таблеток (що відповідає 2,5 - 5 мг препарату). По закінченню двох - трьох тижнів, кількість введеного препарату знову коригується і становить по одній таблетці (2,5 мг) раз на добу. Загальний курс терапії може тривати від шести до восьми місяців.

До протипоказань препарат відносять індивідуальну непереносимість складових лікарського засобу, гіпотензію, виражену патологію серця, захворювання шлунково-кишкового тракту, проблему у пацієнтки з периферійними судинами, перший триместр вагітності.

Щоб знизити стресовий стан у жінки, яка так само негативно впливає на гормональний фон людини, в протокол лікування вогнищевого утворення молочної залози досить часто вводять і заспокійливі засоби. Це може бути таблетки або настоянка кореня валеріани або пустирника, а так само інші лікарські препарати з седативними характеристиками, наприклад, ново - пассит.

Седативну лікарський засіб ново - пассит приймається пацієнткою по 5 мг ліки, тричі протягом доби. У разі клінічної необхідності разову кількість введеного препарату можна збільшити до 10 мл. Якщо у пацієнтки спостерігається деяка ступінь загальмованості, прийняту дозування можна рознести: вранці - 2,5 мл, в обід - 2,5 мл, а перед сном - 5 мл.

Не рекомендується призначати даний препарат хворим, у яких в анамнезі діагностована м'язова слабкість або є індивідуальна непереносимість компонентів ліки.

Якщо джерелом патології є щитовидна залоза - обов'язкові препарати йоду, так як даний елемент нормалізує її функцію. Адже щитовидна залоза відповідає за баланс гормонів в організмі жінки, тому достатню кількість йоду стає надійним бар'єром зародження і розвитку новоутворень.

Йодомарин - йодовмісних препарат призначається в добовому дозуванні від 300 до 500 мг. Тривалість лікувального курсу становить від півроку до року.

Не рекомендується прийом препарату, якщо хвора страждає на гіпертиреоз, непереносимість препаратів йоду, аденому щитовидної залози токсичного генезису, герпетиформний дерматит Дюринга.

Щоб купірувати можливий запальний процес, що протікає в жіночому організмі, в протокол терапії вводяться протизапальні та ензимні лікарські засоби. Наприклад, Мульсан або лидаза.

Лікарський засіб, що володіє ферментною активністю, лидаза вводиться в організм хворий під шкіру або внутрішньом'язово. Вміст флакона змішують з 1 мл хлориду натрію (ізотонічного розчину) або такою ж кількістю 0,5% розчину новокаїну. Ін'єкції проводяться щодня або через добу. В середньому курс лікування від шести до п'ятнадцяти ін'єкцій. Протипоказано лікарський засіб лидаза при діагностуванні в організмі жінки новоутворення злоякісного характеру. Не зайвим буде і прийом вітамінних комплексів, які повинні підтримати організм і підвищити його захисні функції.

[21], [22], [23], [24], [25]

Профілактика

На сьогоднішній день ще до кінця невідомі всі причини, по яких відбувається спрацьовування механізму, що запускає патологічний процес зародження і розвитку новоутворень. Виходячи з цього, профілактика осередкового утворення молочної залози може носити тільки рекомендаційний характер. Але дані рекомендації якщо і не захистять повністю від захворювання, то хоча б істотно знизять ймовірність виникнення даної патології або дозволять захопити її ще на ранніх термінах розвитку, коли впоратися із захворюванням буде набагато легше, а наслідки терапії та ускладнення менш руйнівні для організму.

• Кожна жінка самостійно може своєчасно виявити ущільнені вузли. Вона регулярно, бажано раз на місяць, повинна оглядати і промацувати себе перед дзеркалом. Робити це необхідно в першу половину менструального циклу.
• Свою першу дитину жінці бажано народити до 30 років.
• Не слід зловживати методами гормональної контрацепції.
• Варто відмовитися від шкідливих звичок.
• Вести здоровий спосіб життя.
• Звести до мінімуму аборти і «чистки».
• Після того як дитина народилася, його необхідно годувати грудьми. І бажано це робити не менше року.
• Дуже дозовано і акуратно приймати лікарські засоби на основі гормональних складових. У разі виникнення необхідності пройти курс гормонотерапії, варто раз на півроку проходити рентгенологічний моніторинг. Ультразвукове обстеження в даному випадку безсиле, так як подібні зміни можуть бути ще не помітні на екрані.
• Більше бувати на свіжому повітрі, подалі від шкідливих виробництв.
• Кожній жінці бажано народити хоча б одну дитину. У родили жінок і жінок, які народили пізно, ризик виникнення даної патології істотно зростає.
• Збалансувати своє харчування. У раціоні жінки має бути присутнім більше овочів і фруктів і менше «шкідливої» їжі.
• Уникати стресових ситуацій.
• Не допускати перевтоми організму: ні фізичного, ні психологічного.
• Чи не ігнорувати регулярні профілактичні огляди у лікаря, особливо це стосується жінок з обтяженою спадковістю.

Як тільки дівчина досягла статевого дозрівання, мама повинна навчити її цим нехитрим правилам. Такий підхід до свого здоров'я дозволить їй вберегти свій організм від багатьох проблем.

[26], [27], [28], [29], [30]

Прогноз

Відповідь на це питання залежить, перш за все, від характеру діагностованого захворювання і морфології клітини, що бере участь в «будівництві» новоутворення. Якщо пухлина доброякісна і проведено своєчасне і адекватне лікування, то прогноз осередкового утворення молочної залози цілком сприятливий. При скрупульозному підході жінки до рекомендацій лікаря - мамолога її подальше життя цілком здатна проходити на високому якісному рівні.

Якщо ж захворювання запущено, то без ускладнень і втрат не обійтися. Менш радужен прогноз осередкового утворення молочної залози, якщо він представлений раковими клітинами і був діагностований досить пізно, коли метастазування захопило значні області людського тіла. У такій ситуації говорити про успішному результаті не доводиться. Можливі випадки, коли навіть досвідчений фахівець не в змозі вже допомогти хворій. І як результат - смерть жінки.

Сьогоднішня складна екологічна ситуація і той ритм життя, в якому ми живемо, провокують у жінки розвиток множинних захворювань. Одне з найбільш неприємних і небезпечних - це осередкове утворення молочної залози. Але наша доля і здоров'я, перш за все, в наших руках. У зв'язку з вищесказаним, кожна жінка чи дівчина повинні для себе зробити висновок, що чим більш уважні вони будуть до свого організму і тілу, тим більше у них шансів вийти з боротьби за своє здоров'я переможцями!

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]