Вогнищеве утворення молочної залози

Здоров'я жінки в її руках. Особливо це стосується новоутворень, які можуть виникнути та розвиватися в її грудях. Жінка може самостійно виявити вогнищеве утворення молочної залози, регулярно оглядаючи свої молочні залози, але правильно диференціювати захворювання може лише спеціаліст.

У більшості випадків це виявляється доброякісна пухлина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини вогнищевого утворення молочної залози

Лікарі вважають, що основною причиною виникнення будь-яких новоутворень молочної залози є зміни, що впливають на гормональний фон в організмі жінки. Причини вогнищевого утворення молочної залози можна озвучити так:

• Підвищене вироблення естрогенів. Виникає гормональний дисбаланс, при якому надлишок одного гормону пригнічує синтез і роботу інших гормонів.
• Використання гормональних контрацептивів без попереднього аналізу індивідуального гормонального статусу пацієнтки може призвести до порушення цього балансу.
• Деякі лікарі вважають, що самі контрацептиви не мають суттєвого впливу на стан гормональної сфери жіночого організму. Але їх тривале безперервне використання (більше п'яти років) збільшує ймовірність утворення та прогресування як доброякісних, так і злоякісних новоутворень у молочній залозі жінки.
• Дисфункція яєчників – це серйозне захворювання жіночої репродуктивної системи.
• Гормональна замісна терапія, яку часто призначає гінеколог жінкам у передклімактеричний та клімактеричний періоди, може спровокувати патологічні утворення. Є багато випадків, коли під час прийому таких ліків у жінки запускається механізм, який запускає процес формування нових клітин тканин.
• Ендометрит – це запалення слизової оболонки внутрішньої частини матки.
• Поштовхом до такої патології може бути також психоемоційний стан представниці прекрасної статі, оскільки цей показник досить активно впливає на стабільність гормонального фону. Деякі жінки можуть візуально відчувати, що після чергової сварки або напруженого стресового стану у них набухають молочні залози.
• Не менш важливим фактором у виникненні та формуванні вогнищевих утворень молочної залози є харчування, яке безпосередньо впливає на обмінні процеси в організмі. Переїдання та надмірна вага особливо негативно впливають на нормальний перебіг обмінних процесів. Навіть кількох зайвих кілограмів достатньо, щоб вплинути на роботу та стан молочної залози. Адже саме жирові клітини містять естрогени.
• Захворювання щитовидної залози інфекційно-запального характеру.
• Сальпінгіт – це запалення фаллопієвих труб.
• Інші патології матки та придатків.
• Аборт або хірургічне втручання, що зачіпає органи малого тазу. Ці медичні процедури є сильним гормональним стресом для жіночого організму.
• Остеохондроз грудного відділу хребта також може провокувати подібну патологію.
• Деякі медичні працівники вважають, що вогнищеве утворення молочних залоз може бути спричинене дисфункцією жовчного міхура та жовчних проток.

Більше того, існує досить неприємна тенденція: якщо у жінки вже є новоутворення в іншому органі, то ймовірність появи вогнищевого утворення в молочній залозі значно зростає.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми вогнищевого утворення молочної залози

Якщо новоутворення невелике, жінка може фізично його не відчувати. Розпізнати таку патологію можна лише під час чергового самостійного обстеження молочних залоз жінки або фахівцем під час планового чи профілактичного огляду. У міру прогресування вогнищевого утворення молочної залози його розмір продовжує збільшуватися, а сам процес стає більш активним. Поступово це захворювання починає проявлятися на фізичному рівні, спочатку завдаючи жінці легкий дискомфорт, а потім погіршення її здоров'я.

У міру прогресування захворювання можуть спостерігатися такі симптоми вогнищевих уражень молочної залози:

• З'являються больові симптоми, інтенсивність яких посилюється в міру розвитку патології. Біль у місці новоутворення має ниючий характер.
• При пальпації можна відчути затверділий, болючий вузол.
• При піднятті або опусканні руки жінка може спостерігати зміну рельєфу грудей. Поверхня стає горбистою.
• Виникає відчуття «розпирання в грудях».
• Деякі з вищезгаданих новоутворень здатні активувати свої прояви лише під час менструації. У той час як решта проявляються незалежно від фази менструального циклу.
• Жінка може відчувати печіння в грудях.
• На шкірі молочної залози, яка уражена прогресуючим новоутворенням, може з'явитися гіперемія (почервоніння), яка поступово набуває синюватого відтінку в міру зростання патологічного новоутворення.
• При такій патології з соска можуть спостерігатися як прозорі, злегка білуваті, так і кров'янисті виділення. Цей факт свідчить про те, що захворювання вражає протоки.
• Досить велике вогнищеве утворення в молочній залозі може помітно деформувати уражену грудь.
• Зростання утворення послаблює організм, тому, якщо до пухлини приєднується інфекційне ураження, такий тандем може спровокувати утворення абсцесів, які за наявності виходу до проток показують свою присутність гнійними виділеннями з соска.
• Якщо приєднується гнійний процес, температура тіла пацієнта може відображатися на термометрі досить високими цифрами, молочні залози червоніють, лімфатичні вузли починають чітко проступати на тлі тіла, особливо в області пахв, на шиї або в паховій складці. Варто зазначити, що, на відміну від інфекційного ураження лімфи, цей вид патологічного впливу може викликати больові відчуття.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Форми

[ 11 ], [ 12 ]

Вогнищеве утворення правої молочної залози

Більшість новоутворень, виявлених у жіночих грудях, мають вогнищевий (вузлуватий) характер та доброякісну спрямованість. Вогнищеве утворення правої молочної залози – це новоутворення, яке відрізняється від здорових тканин організму більшою щільністю. Вузлики переважно утворюються в певних місцях молочної залози та можуть являти собою монокапсулу або конгломерат кількох новоутворень. При цьому параметри розмірів можуть досить суттєво відрізнятися.

У більшості діагностичних методів вогнищеве утворення правої молочної залози є доброякісним, при якому пухлина не порушує функціональної цілісності сусідніх органів і не дає метастазів. Єдине, що при своїх значних розмірах пухлина може тиснути на сусідні тканини, перешкоджаючи їх нормальному функціонуванню.

Існує кілька типів вогнищевих уражень молочної залози доброякісної морфології:

• Мастопатія – це загальний термін для позначення патологічного стану молочних залоз, що супроводжується появою ущільнень та кіст різних розмірів і форм. Це захворювання не становить небезпеки для життя жінки, але існує досить висока ймовірність переродження таких утворень у злоякісні пухлини.
• Кіста молочної залози – це патологічне новоутворення, що являє собою капсулу з ущільненої залозистої тканини, заповнену рідиною або в'язкою речовиною. Переважною локалізацією є молочні протоки. Можуть бути як поодинокі, так і множинні пухлини (полікістоз).
• Фіброаденома – це пухлина (чітко відмежоване ущільнення), що походить із залозистих або фіброзних тканин молочної залози, переважно має часточкову структуру. Ця патологія також представлена своєю диференціацією за видами: листоподібна форма, яка майже у всіх випадках перероджується в рак, і звичайна, яка залишається незмінною, не трансформуючись у ракові пухлини.
• Ліпома – це пухлина, що утворюється з жирових клітин організму. Вона росте в шарах підшкірної сполучної тканини та може проникати глибоко між судинними пучками та м’язовою тканиною. Ліпома діагностується досить рідко та протікає практично безсимптомно, але має одну неприємну особливість: якщо її не розпізнати на ранній стадії розвитку, ця пухлина ризикує трансформуватися в швидко прогресуючу саркому.

Якщо діагноз пацієнта містить поряд з назвою пухлини термін «аваскулярна новоутворення», це означає, що пухлина не має капілярів, що постачають її кров’ю, і тому темпи росту такої патології низькі.

Рідше, але все ж діагностуються вогнищеві утворення правої молочної залози злоякісного характеру. Вони також мають свої різновиди.

• Може бути поставлений діагноз раку молочної залози – злоякісної пухлини залозистої тканини, що характеризується досить агресивним ростом і здатністю до активного метастазування.
• Лімфома – це онкологічне захворювання лімфатичної тканини, яке вражає лімфатичну систему. Воно характеризується збільшенням лімфатичних вузлів та/або ураженням різних внутрішніх органів, при яких відбувається неконтрольоване накопичення «пухлинних» лімфоцитів.
• Саркома – це ракове утворення, яке розвивається зі сполучної, м’якої або опорної тканини. Швидкість росту таких пухлин і метастазів досить висока, що загрожує високим відсотком летальних випадків.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок, що якщо жінка під час пальпації виявила утворення в грудях, їй слід без зволікання звернутися за консультацією до лікаря – мамолога. Тільки фахівець може встановити правильний діагноз і дати необхідні рекомендації щодо діагностованого захворювання, оскільки навіть саме, здавалося б, нешкідливе утворення може виявитися злоякісним. Зволікання з диференціацією патології та лікуванням, у разі серйозного діагнозу, може коштувати жінці життя.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Вогнищеве утворення лівої молочної залози

Немає особливих відмінностей у генезі та патогенезі між новоутвореннями, що вражають ліву чи праву молочну залозу. Тому вогнищеве утворення лівої молочної залози характеризується такою ж різноманітністю, як описано вище для патологічних змін, характерних для правої залози жіночих грудей.

Сам термін вогнищеве утворення лівої молочної залози говорить про обмежену локальність новоутворень. Їх можна диференціювати як монопухлини, або ж вони можуть бути поєднанням кількох утворень різних розмірів. Залежно від діагностованого захворювання та морфологічної приналежності клітин, новоутворення може бути ущільненою пухлиною з дещо розмитими контурами, або ж мати чітко окреслений контур капсули з рідким або в'язким наповненням.

Жінка може самостійно розпізнати новоутворення, регулярно обмацуючи молочні залози перед дзеркалом. Гінеколог або мамолог також може розпізнати ці вузли під час планового огляду. Але поставити правильний діагноз і призначити адекватну терапію може лише спеціаліст.

Якщо жінка відчуває у себе у грудях ущільнення, їй не варто панікувати та бігти за допомогою до стареньких жінок та цілителів, покладаючи всі свої надії на рецепти народної медицини. Це не тільки неправильно, але й небезпечно. Якщо у жінки пухлина не доброякісна, а злоякісна, то може бути втрачено дорогоцінний час, протягом якого цю проблему можна було б ефективно зупинити, а організм захистити від серйозніших ускладнень. Лікарям відомо багато випадків, коли після «традиційного лікування» жінка зверталася до дипломованого спеціаліста, але медицина вже була безсила їй допомогти. У кращому випадку пацієнтка втрачала молочну залозу, яку лікарю довелося резектувати, а в гіршому – життя.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Діагностика вогнищевого утворення молочної залози

Якщо жінка відчуває нездужання, намацує утворення або патологію виявляє лікар під час прийому, досвідчений мамолог здатний досить точно передбачити структуру новоутворення вже під час першого огляду.

Подальша діагностика вогнищевого утворення молочної залози розставляє все на свої місця, встановлюючи правильний діагноз. Для цього лікар виконує:

• Пальпація молочних залоз.
• Загальний аналіз крові.
• Плазмовий аналіз на рівень та склад гормонів.
• Ультразвукове дослідження молочної залози є найінформативнішим методом обстеження молочних залоз жінки. Його переважно призначають пацієнткам віком до 35 років. Для цього віку УЗД вважається найточнішим методом обстеження. Якщо жінка репродуктивного віку, то таке обстеження бажано проводити з п'ятого по дванадцятий день менструального циклу. Якщо менструації немає, то час проведення процедури скринінгу не має значення.
• Мамографія – це вид рентгенологічного методу з меншим променевим навантаженням. Вона підходить для жінок старшого віку, і лише за клінічної необхідності призначається додаткове ультразвукове дослідження. Мамографія показує середні та великі утворення, тоді як менші виявляються за допомогою ультразвуку. Вона надає інформацію про кількість новоутворень та їхню форму.
• Якщо ситуація важка, мамолог може призначити своїй пацієнтці магнітно-резонансну томографію (МРТ). Ця процедура вважається досить інформативною та безпечною, хоча вплив магнітних полів на організм людини ще не до кінця вивчений. Виходячи з цих фактів, варто чітко розуміти очевидну необхідність цього дослідження, перш ніж погоджуватися на його проходження.
• Якщо є навіть найменша підозра на ракову природу новоутворення, лікар може направити жінку на біопсію – дослідження клітинних структур патологічно змінених тканин людини, з метою виявлення клітинних мутацій та діагностики раку. Якщо гістологія показує велику кількість епітеліальних клітин або аспірат (клітинний матеріал, видалений під час біопсії) має коричневий або бурий відтінок – це значно підвищує підозру про наявність ракових клітин у тканині молочної залози.
• За необхідності, обстеження сусідніх лімфатичних вузлів.
• Доплерографія – це ультразвукове дослідження, яке дає змогу визначити порушення кровотоку та стан судин пацієнта.
• Хромодуктографія – це рентгенологічне дослідження молочних залоз пацієнта з використанням контрастної речовини.

[ 20 ]

Лікування вогнищевого утворення молочної залози

Перш за все, лікування вогнищевого утворення молочної залози значною мірою залежить від конкретного діагностованого захворювання та типу диференційованих клітин. У разі онкологічного захворювання з незначним метастазуванням та доброякісної пухлини значних розмірів лікар, найімовірніше, обере один із методів хірургічного втручання.

Якщо клінічно можливо, мамолог проводить органозберігаючу операцію, видаляючи лише саме новоутворення з невеликою частиною прилеглих здорових тканин. Але якщо при збереженні молочної залози залишається хоч найменша ймовірність рецидиву, особливо якщо це злоякісні клітини, то проводиться тотальна мастектомія – повне видалення ураженої молочної залози.

Після чого, за необхідності, лікар може ввести в план лікування хіміотерапію або лазеротерапію.

Якщо такої потреби немає, жінці призначають консервативне лікування.

Консервативне лікування вогнищевих уражень молочної залози

Гормональні препарати є основним методом лікування вогнищевих уражень молочної залози. На основі результатів аналізів мамолог може призначити:

Капсули Андріол, основним компонентом яких є гормон андроген, що має властивості чоловічих гормонів. Препарат приймають перорально одразу після їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Початкова доза становить від 0,12 до 0,16 г на добу, розділена на два прийоми. Якщо призначено непарну добову кількість капсул, то більшу дозу приймають вранці. Тривалість прийому становить від двох до чотирьох тижнів (на розсуд лікаря), після чого дозування зменшують і становить від 0,04 до 0,12 г на добу.

Протипоказаннями до застосування цього препарату є карцинома молочної залози або підозра на її наявність, а також індивідуальна непереносимість препарату.

Якщо аналіз крові показує підвищену активність естрогенів, лікар зазвичай призначає антиестрогени, які покликані хоча б частково блокувати їх дію. Так, можуть бути призначені такі ліки: земід, цитофен, тамаксин, тамоксифен, тамоплекс, тамоксиферу цитрат, зітазоній, валодекс, фарестон, тамофен, тореміфен, нолвадекс або нолтам. Тамоксифен призначають перорально у формі таблеток. Препарат переважно призначають пацієнту в кількості 20 - 40 мг, що приймається один або два рази на день. На один курс лікування зазвичай потрібно від 2,4 до 9,6 г препарату. Тривалість терапевтичної терапії становить від одного до двох місяців після моменту регресії захворювання.

Не рекомендується призначати цей препарат під час вагітності.

Якщо в організмі жінки бракує прогестерону (жіночого статевого гормону), можуть бути призначені його синтетичні аналоги. Це може бути дидрогестерон або дюфастон.

Дюфастон нейтралізує активність естрогену, знижуючи його здатність циклічно змінювати тканини в молочних залозах. Рекомендоване дозування гормонального препарату – одна таблетка (або 10 мг активного інгредієнта), що призначається один раз на день. Цей препарат приймається пацієнткою протягом 14 днів кількох наступних менструальних циклів.

Часто жінці доводиться використовувати препарати групи пролактину, такі як парлодел, роналін, абергін, бромокриптин, який відповідає за пролактин – гормон, що бере участь у виробленні молока молочними залозами. Цей препарат (бромокриптин) призначають по три таблетки (що відповідає 7,5 мг препарату) протягом дня. Таке дозування зберігається протягом перших трьох днів. Після цього дозування зменшують до однієї або двох таблеток (що відповідає 2,5 – 5 мг препарату). Через два-три тижні кількість введеного препарату знову коригується і становить одну таблетку (2,5 мг) один раз на день. Загальний курс терапії може тривати від шести до восьми місяців.

До протипоказань до застосування препарату належать індивідуальна непереносимість компонентів ліків, гіпотензія, важкі захворювання серця, захворювання шлунково-кишкового тракту, проблеми з периферичними судинами у пацієнта, а також перший триместр вагітності.

Щоб зменшити стресовий стан жінки, який також негативно впливає на гормональний фон людини, до протоколу лікування вогнищевого утворення молочної залози часто включають седативні препарати. Це можуть бути таблетки або настоянка валеріани чи кореня пустирника, а також інші препарати із заспокійливими характеристиками, наприклад, Ново-Пасит.

Седативний препарат Ново-Пасит пацієнт приймає по 5 мг препарату тричі на день. У разі клінічної необхідності разову кількість препарату, що вводиться, можна збільшити до 10 мл. Якщо у пацієнта спостерігається певний ступінь загальмованості, дозування можна розподілити: вранці – 2,5 мл, в обід – 2,5 мл та перед сном – 5 мл.

Не рекомендується призначати цей препарат пацієнтам, які мають в анамнезі м’язову слабкість або індивідуальну непереносимість компонентів препарату.

Якщо джерелом патології є щитовидна залоза, обов'язковий прийом препаратів йоду, оскільки цей елемент нормалізує її функцію. Адже щитовидна залоза відповідає за баланс гормонів в організмі жінки, тому достатня кількість йоду стає надійним бар'єром для виникнення та розвитку новоутворень.

Йодомарин – це йодовмісний препарат, який призначають у добовій дозі від 300 до 500 мг. Тривалість лікувального курсу – від шести місяців до року.

Не рекомендується приймати препарат, якщо пацієнт страждає на гіпертиреоз, непереносимість препаратів йоду, аденому щитовидної залози токсичного генезу, герпетиформний дерматит Дюринга.

Щоб зупинити можливий запальний процес, що відбувається в жіночому організмі, в протокол терапії вводять протизапальні та ферментативні препарати. Наприклад, мульсал або лідазу.

Лікарський препарат з ферментативною активністю лідаза вводиться пацієнтці під шкіру або внутрішньом'язово. Вміст флакона змішують з 1 мл натрію хлориду (ізотонічний розчин) або такою ж кількістю 0,5% розчину новокаїну. Ін'єкції роблять щодня або через день. Середній курс лікування становить від шести до п'ятнадцяти ін'єкцій. Лікарський препарат лідаза протипоказаний, коли у жінки діагностовано злоякісне новоутворення. Також буде гарною ідеєю приймати вітамінні комплекси, які повинні підтримувати організм та посилювати його захисні функції.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Профілактика

На сьогоднішній день усі причини, через які механізм запускає патологічний процес виникнення та розвитку новоутворень, до кінця не відомі. Виходячи з цього, профілактика вогнищевого утворення молочної залози може носити лише рекомендаційний характер. Але ці рекомендації, якщо й не захистять повністю від захворювання, то принаймні значно знизять ймовірність цієї патології або дозволять виявити її на ранній стадії розвитку, коли впоратися з хворобою буде набагато легше, а наслідки терапії та ускладнення менш руйнівні для організму.

• Кожна жінка може самостійно та своєчасно виявити ущільнені вузли. Вона повинна регулярно, бажано раз на місяць, оглядати та пальпувати себе перед дзеркалом. Робити це слід у першій половині менструального циклу.
• Жінці бажано народити першу дитину до 30 років.
• Не слід зловживати гормональними методами контрацепції.
• Варто відмовитися від шкідливих звичок.
• Ведіть здоровий спосіб життя.
• Мінімізуйте аборти та «чистки».
• Після народження дитини необхідно годувати її грудьми. І бажано робити це щонайменше протягом року.
• Приймати ліки на основі гормональних компонентів слід дуже обережно та дуже виміряно. Якщо виникне необхідність пройти курс гормональної терапії, варто проходити рентгенологічний контроль раз на півроку. Ультразвукове дослідження в цьому випадку безсиле, оскільки такі зміни можуть ще не бути помітними на екрані.
• Проводьте більше часу на свіжому повітрі, подалі від шкідливих виробництв.
• Бажано, щоб кожна жінка народила хоча б одну дитину. У жінок, які не народжували, та жінок, які народили пізно, ризик цієї патології значно зростає.
• Збалансуйте своє харчування. Раціон жінки повинен включати більше овочів і фруктів і менше «шкідливої» їжі.
• Уникайте стресових ситуацій.
• Уникайте перенапруження свого тіла: ні фізичного, ні психологічного.
• Не ігноруйте регулярні профілактичні огляди у лікаря, особливо жінкам з обтяженою спадковістю.

Щойно дівчинка досягає статевої зрілості, мама повинна навчити її цим простим правилам. Такий підхід до її здоров'я дозволить їй захистити свій організм від багатьох проблем.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноз

Відповідь на це питання залежить, перш за все, від характеру діагностованого захворювання та морфології клітини, що бере участь у «будівництві» новоутворення. Якщо пухлина доброякісна та своєчасно проведено адекватне лікування, то прогноз при вогнищевому утворенні молочної залози досить сприятливий. При скрупульозному підході жінки до рекомендацій лікаря – мамолога її подальше життя цілком здатне протікати на високому якісному рівні.

Якщо хворобу занедбати, то ускладнення та втрати неминучі. Прогноз при вогнищевих ураженнях молочної залози менш оптимістичний, якщо це ракові клітини та були діагностовані досить пізно, коли метастази поширилися на значні ділянки тіла людини. У такій ситуації немає сенсу говорити про сприятливий результат. Можливі випадки, коли навіть досвідчений спеціаліст вже не в змозі допомогти пацієнтці. І в результаті жінка гине.

Сьогоднішня складна екологічна ситуація та ритм життя, в якому ми живемо, провокують розвиток численних захворювань у жінок. Одним з найнеприємніших та найнебезпечніших є вогнищеве утворення молочної залози. Але наша доля та здоров'я, перш за все, в наших руках. У зв'язку з вищесказаним, кожна жінка чи дівчина повинна зробити для себе висновок, що чим уважнішими вони є до свого тіла та організму, тим більше у них шансів вийти переможцем із боротьби за своє здоров'я!

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]