Особливі форми хронічного коліту

Колагеновий коліт

Колагеновий коліт - запальне захворювання товстого кишечника, що характеризується інтенсивним розвитком колагену в слизовій оболонці.

Частіше хворіють жінки (в 10 разів частіше за чоловіків) переважно у віці 45-55 років. Етіологія захворювання невідома. У патогенезі має значення иммуновоспалительного процес.

Основними ознаками захворювання є діарея, болі, головним чином в правій частині товстої кишки (пряма кишка може не втягуватися в запальний процес). Ендоскопічно виявляється картина запалення слизової оболонки товстої кишки.

У постановці діагнозу провідна роль належить дослідженням біоптату. У біоптаті виявляється широка безперервна смуга колагену довжиною 10-15 мкм і більше під межжелезістой поверхнею епітелію. Характерно також збільшення кількості моноцитів, лімфоцитів, опасистих, плазматичних клітин і еозинофілів у власній пластинці і збільшення кількості межепітеліальних лімфоцитів в поверхневому епітелії. Є повідомлення про розвиток хвороби Крона у хворих колагеновим колітом. Описані випадки розвитку виразкового коліту слідом за колагеновим.

Еозинофільний ентероколіт (або гастроентерит)

Еозинофільний ентероколіт (або гастроентерит) є проявом алергічної реакції I типу на харчовий алерген, визначити який вдається далеко не завжди. Найбільш часто хворіють лиця у віці 30-45 років. Уражаються переважно шлунок і тонка кишка, іноді - товста кишка, найчастіше сліпа. Основними клінічними симптомами є: нудота, блювота, діарея, болі в животі, можливе виявлення домішки крові в калі.

У біоптатах слизової оболонки уражених органів спостерігається картина запалення, яке може бути навіть трансмуральним, що зближує це захворювання з хворобою Крона. Крім того, надзвичайно характерна виражена еозинофільна інфільтрація. На відміну від хвороби Крона при еозинофільному коліті не спостерігається виразок і гранульом. Характерною ознакою є еозинофілія.

Лімфоцитарний коліт

Лімфоцитарний коліт - запальне захворювання товстого кишечника, що характеризується лімфовдной інфільтрацією слизової оболонки.

Етіологія захворювання невідома, однаково часто хворіють чоловіки і жінки. Клінічні прояви ті ж, що при коллагеновом коліті. Характерною особливістю захворювання є виражена мононуклсарная запальна інфільтрація власної пластинки слизової оболонки, а також дифузна інфільтрація як поверхневого епітелію, так і епітелію крипт великою кількістю межепітеліальних лімфоцитів і нейтрофілів. У нормальній слизовій оболонці товстої кишки присутні менше 5 межепітеліальних лімфоцитів на 100 клітин поверхневого епітелію. При лимфоцитарном коліті число межепітеліальних лімфоцитів становить 15-20 на 100 клітин поверхневого епітелію і більш, при всіх інших запальних процесах участі не більше 10.

Хронічний коліт при дивертикулярной хвороби

Хронічний коліт при дивертикулярной хвороби - запальний процес в сигмовидної кишці, ураженої дивертикулярной хворобою.

Захворювання зустрічається у людей похилого віку. Хворі скаржаться на кров'янистий стілець, болі в лівій здухвинній ділянці у проекції сигмовидної кишки. При пальпації живота визначається хворобливість в області сигмовидної кишки. При ректороманоскопії виявляється зливна або вогнищева зернистість і рихлість слизової оболонки сигмовидної кишки, найбільш виражена навколо гирла дивертикула. Проксимальнее і дистальніше сигмовидної кишки слизова оболонка товстої кишки не змінена. При гістологічному дослідженні можуть виявлятися ознаки хвороби Крона, що не виключає одночасне співіснування двох захворювань.

[1], [2]