Особливі форми хронічного коліту

Колагеновий коліт

Колагеновий коліт – це запальне захворювання товстого кишечника, що характеризується інтенсивним виробленням колагену в слизовій оболонці.

Жінки уражаються частіше (у 10 разів частіше за чоловіків), переважно у віці 45-55 років. Етіологія захворювання невідома. У патогенезі важливе значення має імунно-запальний процес.

Основними симптомами захворювання є діарея, біль, переважно в правій частині товстої кишки (пряма кишка може бути не залучена до запального процесу). Ендоскопічно виявляється картина запалення слизової оболонки товстої кишки.

Провідна роль у встановленні діагнозу належить дослідженню біопсії. Біопсія виявляє широку безперервну смугу колагену довжиною 10-15 мкм і більше під міжзалозистою поверхнею епітелію. Також характерним є збільшення кількості моноцитів, лімфоцитів, тучних клітин, плазматичних клітин та еозинофілів у власній пластинці слизової оболонки та збільшення кількості міжепітеліальних лімфоцитів у поверхневому епітелії. Є повідомлення про розвиток хвороби Крона у пацієнтів з колагеновим колітом. Описано випадки виразкового коліту після колагенового коліту.

Еозинофільний ентероколіт (або гастроентерит)

Еозинофільний ентероколіт (або гастроентерит) – це прояв алергічної реакції I типу на харчовий алерген, який не завжди можливо визначити. Найчастіше уражаються люди віком 30-45 років. Переважно уражається шлунок і тонка кишка, іноді товста кишка, найчастіше сліпа кишка. Основні клінічні симптоми: нудота, блювання, діарея, біль у животі, може виявлятися кров у калі.

У біоптатах слизової оболонки уражених органів спостерігається картина запалення, яке може бути навіть трансмуральним, що наближає це захворювання до хвороби Крона. Крім того, надзвичайно характерна виражена еозинофільна інфільтрація. На відміну від хвороби Крона, при еозинофільному коліті не спостерігаються виразки та гранульоми. Характерною ознакою є еозинофілія.

Лімфоцитарний коліт

Лімфоцитарний коліт – це запальне захворювання товстого кишечника, що характеризується лімфатичною інфільтрацією слизової оболонки.

Етіологія захворювання невідома, чоловіки та жінки уражаються однаково. Клінічні прояви такі ж, як і при колагеновому коліті. Характерною особливістю захворювання є виражена мононуклеарна запальна інфільтрація власної пластинки слизової оболонки, а також дифузна інфільтрація як поверхневого епітелію, так і епітелію крипт з великою кількістю міжепітеліальних лімфоцитів та нейтрофілів. У нормальній слизовій оболонці товстої кишки на 100 клітин поверхневого епітелію припадає менше 5 міжепітеліальних лімфоцитів. При лімфоцитарному коліті кількість міжепітеліальних лімфоцитів становить 15-20 на 100 клітин поверхневого епітелію і більше, при всіх інших запальних процесах не більше 10.

Хронічний коліт при дивертикулярній хворобі

Хронічний коліт при дивертикулярній хворобі – це запальний процес у сигмоподібній кишці, ураженій дивертикулярною хворобою.

Захворювання зустрічається у людей похилого віку. Хворі скаржаться на кривавий стілець, біль у лівій клубовій ділянці в проекції сигмоподібної кишки. Пальпація живота виявляє біль у сигмоподібній кишці. Ректосигмоїдоскопія виявляє зливну або вогнищеву зернистість та рихлість слизової оболонки сигмоподібної кишки, найбільш виражену навколо гирла дивертикула. Проксимально та дистально від сигмоподібної кишки слизова оболонка товстої кишки не змінена. Гістологічне дослідження може виявити ознаки хвороби Крона, що не виключає одночасного співіснування двох захворювань.

[ 1 ], [ 2 ]