Пабал

Необхідність використовувати препарат Пабал зазвичай виникає в післяпологовому періоді, коли матка слабо (або зовсім) не скорочується, що може привести до сильної втрати крові. Атонія матки (відсутність скорочення матки) спостерігається досить рідко, але є більшою загрозою для життя жінки.

Препарат Пабал надає стимулюючу дію на матку, сприяючи її скорочення, тим самим запобігаючи кровотеча. Незважаючи на здатність препарату проникати у грудне молоко, його концентрація в останньому значно нижче ніж в крові, крім того травні ферменти новонародженого повністю розщеплюють препарат.

[1]

Показання до застосування Пабал

Пабал використовується для запобігання атонії матки в післяпологовому періоді (після оперативного або природного розродження). Після оперативного розродження ( кесаревого розтину ) препарат використовується тільки після того, як дитина витягнутий з матки. При пологах використовується у пацієнток, у яких існує підвищений ризик післяпологової кровотечі.

[2]

Форма випуску

Пабал випускається в ампулах, в яких міститься по 1 мл розчину, призначеного для введення внутрішньовенно. На ампулі можлива кодування у вигляді точки або декількох кольорових кілець. Картонна упаковка розділена на осередки, в кожній пачці по 5 ампул.

[3]

Фармакодинаміка

Що входить до складу Пабал карбетоцин має тривалу дію. За принципом дії він подібний до окситоцину (гормону, який виділяється в організмі жінки під час пологів), при введенні зв'язується з деякими гладком'язовими клітинами міометрія і стимулює скорочення матки, збільшує частоту вже почалися скорочень, збільшує тонус маткових м'язів. Близько тижня після пологів карбетоцин впливає на частоту і силу довільних скорочень матки.

Після введення препарату у жінки починаються сильні скорочення матки протягом двох хвилин. Одноразове введення 100 мкг карбетоцину внутрішньовенно відразу після пологів, дозволяє підтримати нормальну скоротність матки і провести профілактику атонії і сильних кровотеч.

Фармакокінетика

У крові Пабал розподіляється протягом 15 хвилин після введення. Карбетоцин здатний проникати в грудне молоко. Також як і окситоцин, карбетоцин вступає в реакцію з протеиназами.

Період напіввиведення карбетоцину становить приблизно 40 хвилин, менше 1% відсотка виводиться в незмінному вигляді нирками. Препарату в крові породіль досягає граничної концентрації через 15 хвилин після введення. У грудному молоці рівень препарату через дві години після введення був в 56 разів нижче, ніж в крові.

[4]

Спосіб застосування та дози

Пабал вводиться тільки в стаціонарних умовах під наглядом фахівця. Препарат вводиться внутрішньовенно одноразово відразу після пологів. Одну дозу препарату (1 мл) необхідно вводити не менше хвилини, бажано перед тим, як почалася відшаровуватися плацента. Необхідності в повторному введенні препарату немає.

[7]

Використання Пабал під час вагітності

Використовувати Пабал під час вагітності протипоказано. Препарат використовують тільки після народження дитини, до того моменту, як почала відшаровуватися плацента. Невелика концентрація карбетоцину може спостерігатися в грудному молоці, однак препарат руйнується під дією ферментів новонародженого.

Протипоказання

Під час вагітності Пабал не використовують. Також його не застосовувати з метою стимулювання пологів.

Протипоказанням до використання засоби є підвищена сприйнятливість до компонентів препарату, захворювання нирок або печінки, епілепсія, пізній токсикоз, важкі ураження серцево-судинної системи.

[5],

Побічна дія Пабал

Пабал може викликати деякі порушення в роботі кровоносної (недокрів'я), лімфатичної системи, також може порушитися робота травного тракту (нудота, блювота, болі в животі, присмак металу в роті). Крім цього препарат може викликати загальне нездужання (озноб, головний біль, жар, біль у м'язах або кістках, запаморочення, задишка), шкірних висипань і сверблячки, припливи крові до обличчя.  

При проведенні клінічних випробувань були відзначені поодинокі випадки прискореного серцебиття і надмірної пітливості.

[6]

Передозування

Пабал в разі передозування викликає активність матки незалежно від сприйнятливості до препарату. Підвищений тонус матки, який супроводжується сильними або тривалими матковими скороченнями, може бути пов'язаний з передозуванням препарату, що в результаті може стати причиною розриву матки або сильного післяпологового кровотечі. Також надмірні дози окситоцину, аналогом якого є карбетоцин, можуть привести до зайвого скупчення рідини або зневоднення і надлишку натрію в організмі. Лікування в разі передозування є симптоматичним. При скупченні зайвої рідини жінці необхідно обмежити кількість споживаної рідини, прийом сечогінних препаратів, відновлення електролітного рівноваги, блокування судом при появі.

[8]

Взаємодія з іншими препаратами

Пабал в поєднанні з знеболюючими і спазмолітичні препаратами, які використовують при анестезії під час пологів, не виявив будь-якого лікарського взаємодії. Так як карбетоцин за своїм хімічним складом має схожість з окситоцином, можна повністю виключати ймовірність взаємодії, які проявляє окситоцин. Карбетоцин в поєднанні з алкалоїдами ріжків призводить до підвищення артеріального тиску, підвищує дію ліків.

Небажано використовувати карбетоцин разом з простагландинами, оскільки такі препарати підвищують лікувальний ефект окситоцину, цілком можливо, така реакція виникне і при одночасному введенні з карбетоцин. При одночасному введенні декількох препаратів необхідно строго стежити за станом жінки. Ряд інгаляційних анестетиків можуть знизити дію карбетоціона на матку. Також були відзначені випадки прискореного серцебиття при одночасному призначенні окситоцину і карбетоцину. 

[9], [10]

Умови зберігання

Пабал необхідно зберігати в добре захищеному від проникнення світла місці, оптимальна температурі від 2 до 8 ⁰ С (найкраще зберігати засіб в холодильнику). Після заморожування препарат втрачає всі свої властивості.

[11],

Термін придатності

Термін зберігання Пабал становить два роки з дати виготовлення (за умови дотримання рекомендацій щодо зберігання препарату). Не можна використовувати препарат поле закінчення терміну дії.

[12]